Пневмония или бронхит?

[Sia89]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
У ребёнка 3 года держалась высокая температура в течение 5 дней, при этом были насморк, конъюнктивит и редкий кашель. Температуру сбивала от 38.5-39 ибуфеном 2 раза в сутки. На 6 день вызвали скорую, нас забрали в инфекц. отделение для исключения пневмонии, хотя легкие при прослушивании были чистые. Инфекционист осмотрела и не увидела показаний для рентгена, но выписала амоксиклав на 5 дней. Параллельно при приёме антибиотика ребёнка 2 раза слушал участковый врач. Температура начала спадать только на 5 день приёма амоксиклава до 37.5. Но в этот же день я сама поехала в больницу, чтобы попросить сделать рентген (как мне показалось что антибиотик слабо работал) Врач не увидела показаний, но согласилась. Снимок мне не дали, но в выписке написали Интерстициальная правосторонняя пневмония, врач сказала, что бывает так, что не прослушивается. Выписала инъекции цефуроксим на 5 дней. На следующий день я решила обратиться к платному пульмонологу, чтобы обсудить, можно ли заменить уколы на суспензию. Пульмонолог тоже не услышала хрипов, но назначила сперва сдать ОАК и посмотреть сам снимок, результат выложу. По его результату сказала, что кровь вирусная и антибиотик не требуется (до этого говорила, если будет бактериальная, то назначит сумамед на 5 дней). Когда я показала ей фотографию снимка (с компьютера рентгенолога) она сказала, что это похоже на бронхит. Теперь у меня вообще путаница в голове. Что в итоге на снимке? Саму плёнку мне не дали, разрешили только сфотографировать с компьютера. Сможете ли Вы определить по фотографии? Если пневмония есть, значит амоксиклав не помог и нужно пропивать сумамед? У ребёнка температура в норме, но стал чаще потеть, аппетит нормальный. Благодарю за отклик!

[eduardshraibman]

По описанию на бактериальную пневмонию не похоже,дополнительно прининать сумамед не надо

[Sia89]

Благодарю, что ответили. То есть это просто орви или вирусная пневмония?

[eduardshraibman]

не имеет практического значения

[doctor101]

Что в итоге на снимке?

На снимке правосторонняя пневмония в базально-медиальном отделе, где определяется усиление плотности легочной ткани, на фоне печени, тень которой должна быть однородной.

[Sia89]

Значит,все таки пневмония есть. Получается, нужно до конца пройти лечение сумамедом или ориентироваться на клиническое состояние ребёнка? Я просто еще не могу понять, помог ли нам амоксиклав, ведь температура спадать начала на нем только на 5 день приёма, или она спала, потому что пневмония вирусная? Вирусную тоже нужно антибиотиком лечить? Не опасно ли не пропить второй антибиотик, по вашему? Извините за кучу вопросов, просто наш частный пульмонолог как то спокойна в этом плане

[eduardshraibman]

скорее всего пневмония вирусная, по сей причине не было реакции на антибиотик.Бываетпри атипичной микоплазменной пневмонии нет реакции на антибиотики из группы амоксиклава и цефуроксим, при ней чувствтелность есть к сумамеду, но микоплазменные пневмонии редко бывают у детей младше 5 лет и почти не бывают до 3- летнего возраста.Если врачи видели , что нет никакого клинического улучшения на фоне 5 дней лечения амоксиклавом, логичо было бы на 5 день попробовать заменит его на сумамед, а не цефуроксим, который имеет скодный с амоксиклавом спектр воздействия .Но я сомневаюсь, что и такое было необходимость ,так как клинически были уже улучшение(скорее всего независимо и несмотря на лечение АБ за счет естесвенного протекания заболевания)

[Sia89]

А можно ещё вопрос по поводу самого снимка?
На нем тень сердца в пределах нормы? Я для интереса сравнивала в интернете аналогичные снимки, и кажется, будто расширена? Я читала про коэффициент КТИ. Но я ведь не врач, чисто визуально заметила. Описания рентгенолога у меня нет на руках

[Dr.Vad]

Вы получаете бан за дублёж и не-читание правил форума. Вам бы "для интереса" читать и соблюдать правила, а не шарится сравнивая Р-снимки, в которых вы ничего не понимаете. Модератор