Застарелый кератит, демодекоз

[acdb]

Здравствуйте! Женщина 63 года, в 2011 году на левом глазу заменили хрусталик, во время операции повредили роговицу, как сказали - дезинфицирующим раствором. Но в 2020-м при очередном обследовании обнаружили, кератит и на правом глазу. Назначили лечение, но облегчения я не почувствовала. С детства частые конъюнктивиты, к дискомфорту в глазах я привыкла, но последний год было совсем плохо - жжение, резь, слезы. Немного помогал офтальмоферон, капала дефислез, корнерегель - обычно на ночь.
Весной стало легче, прямо совсем неплохо. Пошла к офтальмологу просто на профилактический осмотр. Она сказала, что кератит сильный, назначила анализ на демодекоз (у меня розацеа). Демодекоз нашли. Назначенное лечение - на фото.
После недели лечения сегодня была на приеме. Объективно - стало хуже. Ожидала, что будет назначено другое лечение, но доктор сказала продолжать еще 2 недели. Я сказала, что Корнерегель капаю очень давно, а там консервант. Тогда она решила его отменить. На мои сомнения по поводу гормональных капель и мази на такой длительный срок, она сказала, что фторметолон давление не повышает.. На том и расстались. Пришла домой, читаю инструкцию: в побочках глаукома и прочие прелести, в общих побочках Флоас-Т кератит, эрозия роговицы.
Что делать, как лечить? Продолжать назначенное? Езжу в платную клинику, потратила уже кучу денег. Помогите, пожалуйста.

На всякий случай напишу тут назначенное первоначально лечение.Флоас-т - 4р в день, баласпан - 4 р в день, хило комод - 4р в день.корнерегель 2 р в день, мазь флоксал 2 р в день. блефарогель на веки - 2 р, гидрокортизоновую мазь на веки 2 р, протирать веки настойкой календулы.

Розацеа моя в ремиссии была, сейчас метрогил гель, маслочайного дерева, соланта - лицо чистое, без высыпаний и покраснений.

[acdb]

Забыла сказать. Хотя ресницы в последние годы поредели и стали короче (думала, возрастное), они чистые, никаких чешуек, выделений, вообще ничего постороннего на них нет и не было. Зуда тоже. Из жалоб - ощущение инородного тела, жжение, зимой слезы рекой лились. Стало весной лучше, а сейчас на фоне лечения постоянный дискомфорт, ощущение сухости. Вообще хуже, чем до начала лечения))
В результатах анализа не было указано количество демодексов, просто одно слово большими буквами ОБНАРУЖЕНО.
Если ГКС непременно нужны, то может Флоас моно капать? уж очень страшные побочки у тобрамицина указаны. Заранее огромное спасибо за ответ. Офтальмолога в поликлинике нет, а выбор платных врачей ограничен.

[BASS]

Здравствуйте! В отношении демодекса есть вопросы. Если обнаруживается 1-2 особи, то это не демодекоз это просто носительство, не сопровождается клинической картиной и не требует лечения, но если забор ресниц был сделан правильно по 4 с каждого века итого 16 ресниц. У вас есть клиника дисфункции мейбомиевых желез и синдрома сухого глаза. Здесь необходимо закапывание бесконсервантной искусственной слезы (например, хило-комод, который вы капаете), массаж век. В остальном, без осмотра что-либо сказать невозможно. Назначение антибиотиков, гормональных препаратов должен делать только врач, который вас обследовал. Памятку для пациентов с блефаритами смотрите в разделе "Часто задаваемые вопросы".

[acdb]

Доктор, спасибо большое! Сегодня была на приеме. Врач отменила все антибиотики и гормоны, только баларпан и хило-комод. Блефарогель-2, массаж век и все остальное я делаю, конечно. Чувствую себя намного хуже, чем в начале лечения, глаза красные, ощущение песка. Кстати, от баларпана есть некоторый дискомфорт после закапывания. Надеюсь, что это не влияет на эффективность. Вообще после любых капель не наступает облегчения даже на время.
Врач сказала, что демодекоз и кератит всегда лечатся анетибиотиками и гормонами. Она просто по протоколу какому-то назначает. Но сейчас даже Флоас моно отмела, хотя я уже была готова, сама предложила)) У меня в юности были аллергические конъюктивиты, но в последнии годы дискомфорт и краснота постоянны, очень устала от этого. Глаза красные всегда, только степень красноты меняется)) Не надо ли что-то противоаллергическое покапать?

[BASS]

Краснота может быть и в результате выраженного дефицита слезы. Нарушения качества слезу в результате Дмж и в результате очень быстрый разрыв слезной пленки после моргания. При значительном снижении слезопродукции препараты на основе гиалуроновой кислоты могут не вызывать чувство облегчения, появляется ощущение пленки. Попробуйте препараты без гиалуроновой кислоты, например, Систейн Ультра (содержит безопасный консервант). Баларпан содержит консервант. раньше был бензалкония хлорид, самый вредный, а сейчас посмотрел инструкцию в интернете, там вообще нет указаний о консерванте (при таком флаконе его не может не быть). Посмотрите в инструкции, который в упаковке, если есть, то можно заменить на Стиллавит, который содержит более безопасный консервант. О наличии аллергического состояния через экран сказать невозможно, но исключить нельзя. При длительно текущем процессе и использования большого количества препаратов, как правило, присутствует в той или иной степени.

[acdb]

Доктор, спасибо Вам преогромное!

[acdb]

Позволю себе еще спросить. Попалась на глаза статья [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] по исследованию влияния консервантов в каплях от ССГ. Как страшно жить)) Именно таких, как в статье "мягких" консервантов в наших каплях не нашла, но есть ли вообще хоть относительно безопасные консерванты?
Посоветуйте, пожалуйста, безконсервантные капли без гиалуроната. Кстати, в бумажной инструкции к баларпану те же компоненты, что и на сайтах, то есть без BAKа.

[BASS]

Без консервантный препарат искусственной слезы, без гиалуроновой кислоты Теалоз, с относительно безопасным консервантом Систейн ультра.
Странно, что в балларпане никакой консервант не указан. Для без консервантных капель должен быть специальный флакон, а там флакон проще некуда. Но еще год назад был указан консервант бензалкония хлорид.