#16
|
||||
|
||||
ìåòèë-êî ëó÷øå, ìîæåò áûòü è àóòîèììóííûé, íî íóæíî äåëàòü ñïåöèô. àíòèòåëà â êðîâè èç ãàñòðîïàíåëè
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#17
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
À êàêèå àíòèòåëà èç ãàñòðîïàíåëè íóæíû? ß ïûòàëàñü ñïðàøèâàòü ãàñòðîýíòåðîëîãà ïðî Â12 (íî òîãäà åùå àíàëèç íå áûë ãîòîâ), îíà êàê-òî ðàçâîäèëà ðóêàìè. Ïîõîæå, ïðî ýòîò âèòàìèí íèêòî ó íàñ íå çíàåò âîò ãóãëþ ñåé÷àñ, ãàñòðîïàíåëü òàêóþ ìîæíî ñäàòü, à ÀÒ ê õåëîêîáàêòåðó. Íî Âû, íàâåðíîå, ÷òî-òî äðóãîå èìååòå â âèäó? Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, íà ÷òî ìîæíî ñäàòü àíàëèçû åùå. ïåïñèíîãåí I; ïåïñèíîãåí II; ãàñòðèí-17; àíòèòåëà IgG ê Helicobacter pylori. |
#18
|
||||
|
||||
äà, çàáûë, ÷òî òàì äðóãèå àíòèòåëà, åòî àíòèòåëà ê ïàðèåòàëüíûì êëåòêàì
Antiparietal Cell Antibody (APCA); Gastric Parietal Cell Antibodies
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#19
|
|||
|
|||
|
#20
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Ïðè âèòèëèãî èìååò òàêæå çíà÷åíèå ñîîòíîøåíèå ýôôåêòèâíîñòü/áåçîïàñíîñòü ëå÷åíèÿ. Êîíå÷íî, àäâàíòàí ëó÷øå ãèäðîêîðòèçîíà ïî âñåì ïîêàçàòåëÿì èìåííî äëÿ äàííîãî äåðìàòîçà.
Ïî÷åìó ðåáåíêó â èíñòèòóòå àëëåðãîëîãèè íàçíà÷àþò ëå÷åíèå? Âàø âåäóùèé âðà÷ àëëåðãîëîã? Äëÿ òàêîãî çàáîëåâàíèÿ êðàéíå âàæíî âûáðàòü îäíîãî âðà÷à, ÷òîáû íàáëþäàë è êîððåêòèðîâàë ëå÷åíèå ïðè íåîáõîäèìîñòè. Åñòü åùå îïöèè â ëå÷åíèè âèòèëèãî, èõ òîæå ìîæíî ðàññìàòðèâàòü. |
#21
|
|||
|
|||
È äîáàâëþ ðàç ðå÷ü äîêóìåíòàõ ïîøëà. êàê ðàç ìåòèëïðåäíèçîëîí àöåïîíàò ( àäâàíòàí) âõîäèò â êëèíè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè ïî ëå÷åíèþ âèòèëèãî, à ãèäðîêîðòèçîí íåò.
Ïîâòîðÿþ, âåäåíèåì Âàøåãî ðåáåíêà äîëæåí çàíèìàòüñÿ âðà÷ äåðìàòîëîã. Âû ìíîãî âíèìàíèÿ óäåëÿåòå äåôèöèòàì âèòàìèíîâ, íî ìîæåòå óïóñòèòü áîëåå âàæíîå. |
#22
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ìû åäåì îòäûõàòü íà ìîðå, çàêóïèëè äîðîãèõ ñðåäñòâ äëÿ êîæè ñ îñîáåííîñòÿìè, çíàåì, ÷òî ëó÷øå åìó ïîìåíüøå íàõîäèòüñÿ íà ñîëíöå. ß ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, ÷òî ïîêà òàì, ëó÷øå íå ïðîâîäèòü ëå÷åíèå, à ñäåëàòü ïåðåðûâ? Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî Àäâàíòàí è Áåëîäåðì ìîæíî èñïîëüçîâàòü äî ìåñÿöà, ó íàñ ïîëó÷àåòñÿ íåäåëÿ èñïîëüçîâàíèÿ äî îòúåçäà. Äåëàòü ëè ïåðåðûâ íà âðåìÿ îòäûõà íà ìîðå, ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà? È ìîæíî ëè ìàçàòü íà íî÷ü? Âðà÷ èç èíñòèòóòà ãîâîðèëà ÷òî-òî ïðî áèîðèòìû êîæè, èç-çà êîòîðûõ âî âòîðîé ïîëîâèíå äíÿ äî óòðà ìàçè íå óñâàèâàþòñÿ. Ó ìåíÿ ñîìíåíèÿ. |
|
#23
|
|||
|
|||
Ïðàâèëüíî ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ñòàæ çàáîëåâàíèÿ òîëüêî 2 ãîäà? Âñå ïðîèñõîäèò â Ìîñêâå?
Âû îçíàêîìèëèñü ñ äàííûì çàáîëåâàíèåì? Íà äèñïàíñåðíûé ó÷åò ìàëü÷èêà äîëæåí áûë âçÿòü ðàéîííûé ÊÂÄ, è èìååò íà ýòî ïîëíîöåííîå ïðàâî ðàéîííûé äåðìàòîëîã. Âñå ðàâíî çàêëþ÷åíèå â âîåíêîìàò åìó ïèñàòü, íî ðåáåíîê ñ âèòèëèãî è ïîëèîçîì ñòàâèòñÿ íà ó÷åò ñðàçó æå. Íå ïîíèìàþ çà÷åì òàêèå ñëîæíîñòè ñ èíñòèòóòîì. Åñëè îáñëåäîâàíèå ðàäè îáñëåäîâàíèÿ, òî ëàäíî. Ïî âîïðîñàì: êîíå÷íî ìîæíî äåëàòü ïåðåðûâû. Ýòî ñàðêàçì. Çäåñü ñìîòðÿ êàêàÿ öåëü ëå÷åíèÿ. Ñìûñë òîãäà ñòàðòîâàòü íà ñâåæèå î÷àãè, åñëè íåäåëè îòäûõà âûêèäûâàòü èç ëå÷åíèÿ. Ïðåïàðàòû èñïîëüçóþòñÿ äîëüøå, ãîðàçäî äîëüøå ìåñÿöà èíîãäà. ×àñòî êîìáèíèðóþòñÿ, ìåíÿþòñÿ, ìåíÿþòñÿ ñõåìû òåðàïèè. Î÷åíü è î÷åíü íåïðîñòîå çàáîëåâàíèå. ×àñòî êîìáèíèðóþòñÿ ñ äðóãèìè ìåòîäàìè òåðàïèè. Ó ðåáåíêà, ó÷èòûâàÿ àíàìíåç, åñòü âñå äàííûå, ÷òîáû ïîòåðÿòü ïèãìåíò ïî ðàñïðîñòðàíåííîé ôîðìå. Áîëüøå âñåãî ìåíÿ òðåâîæèò, ÷òî äåðìàòîëîã èíñòèòóòà àëëåðãîëîãèè íå çíàåò ñîâðåìåííûå êëèíè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè, à ðàéîííûé çíàåò, íî çà÷åì-òî íàïðàâëÿåò îò ñåáÿ è ñîêðàùàåò ñðîêè ëå÷åíèÿ èëè íåäîîáüÿñíÿåò ðîäèòåëÿì âñþ ñåðüåçíîñòü ñèòóàöèè. |
#24
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Äà, ìû â Ìîñêâå. ß óæå ïðîñòî íå ïèøó çäåñü ñâîè âïå÷àòëåíèÿ îò ïðèåìà â èíñòèòóòå, ìîãó òîëüêî ñêàçàòü, ÷òî ó ìåíÿ (äà è ó ñûíà) âîçíèêëè áîëüøèå ñîìíåíèÿ â àäåêâàòíîñòè ïðîèñõîäÿùåãî. Âàøè ñëîâà òîëüêî ïîäòâåðæäàþò íàøå âïå÷àòëåíèå, ÷òî òóäà íåò ñìûñëà îáðàùàòüñÿ èìåííî çà ëå÷åíèåì, íàäî èñêàòü äðóãîãî âðà÷à, íî ïîñëåäíèå äâå íåäåëè ìû ïëîòíî õîäèëè ïî âðà÷àì, à ìîè âðåìåííûå âîçìîæíîñòè, ê ñîæàëåíèþ, îãðàíè÷åíû, ïîýòîìó îáîéòè åùå áîëüøå âðà÷åé è íàéòè êîãî-òî ëó÷øå ìû íå óñïåëè( Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàê íàì ëó÷øå ñåé÷àñ ïîñòóïèòü ñ ó÷åòîì òîãî, ÷òî åäåì íà ìîðå? Ïðîäîëæàòü è òàì ìàçàòü ïî ïðåäëîæåííîé âðà÷îì èç ÊÂÄ ñõåìå (Àäâàíòàí íà ëèö è Áåëîäåðì íà òåëî 2 ðàçà â äåíü) è â ïîåçäêå, à ïîñëå íåå âåðíóòüñÿ ê ïåðâîìó âðà÷ó è åùå ê êîìó-íèáóäü ïëàòíî äëÿ âòîðîãî ìíåíèÿ? Êàê ëåêàðñòâî äîëæíî ïî âðåìåíè ñîîòíîñèòüñÿ ñ ïðåáûâàíèåì íà ñîëíöå è ñ íàìàçûâàíèåì ôîòîçàùèòíûìè ñðåäñòâàìè? Çàãîðàòü, êîíå÷íî, íå áóäåò, íî ñîâñåì èñêëþ÷èòü ïðåáûâàíèå íà ñîëíöå íåâîçìîæíî. È ÷òî äåëàòü ñ ýëåìåíòàìè, ãäå åñòü ðîäèíêè? Ìû ìàçàëè âîêðóã, à âòîðîé âðà÷ (â êîì ñîìíåíèÿ, íî âñå æå âäðóã ïðî ýòî îíà ïðàâà?) ñêàçàëà, ÷òî âîîáùå íà òàêèå ýëåìåíòû íåëüçÿ ìàçàòü, ïîòîìó ÷òî ðîäèíêè áóäóò ðàñòè. Áóäó î÷åíü Âàì ïðèçíàòåëüíà çà ïîìîùü. Ñ çàáîëåâàíèåì áåãëî îçíàêîìèëàñü, íî ïî îïûòó ñâîèõ çàáîëåâàíèé çíàþ, ÷òî ýòî íóæíî ìíîãî ÷åëîâåêî-÷àñîâ ïðîâåñòè, ÷èòàÿ èíôîðìàöèþ, ôîðóìû âðà÷åáíûå è òï, ÷òîáû ïîëó÷èòü ñàìîìó êàêîå-òî ïîíèìàíèå, ÿ ýòî âñå ïðîñòî íå óñïåëà çà ýòè äâå-òðè íåäåëè( |
#25
|
|||
|
|||
Ëå÷åíèå ïðîäîëæàåòñÿ è íà îòäûõå îáÿçàòåëüíî, ïî ñõåìå äåðìàòîëîãà ( Àäâàíòàí ïëþñ Áåëîäåðì). Õîòÿ, ÷åñòíî ãîâîðÿ, íå âèæó òàêîé êðèòè÷åñêîé íåîáõîäèìîñòè â áåëîäåðìå. Ìîæíî Àäâàíòàí è íà òåëî òîæå
ÒÃÊÑ âñåãäà ïåðâûì íàíåñåíèåì è íà íåãî íå ðàíåå ÷åì ÷åðåç 30 ìèíóò ôèëüòð. Èñïîëüçîâàòü SPF 50+, îáíîâëÿòü êàæäûå 2 ÷àñà. Íàíîñèòü íà âñþ êîæó, âêëþ÷àÿ íåâóñû. P.S. Òî, ÷òî ïîÿâèëèñü ãàëîíåâóñû äî ôîðìèðîâàíèÿ êëàññè÷åñêîãî âèòèëèãî- òàêîå áûâàåò íå ðåäêî. Óâèäåâ ãàëîíåâóñû, ñêàçàòü ÷òî 100 ïðîöåíòîâ ðàçîâüåòñÿ âèòèëèãî- ýòî íå òàê, íî äà- âåðîÿòíîñòü âûøå. Íî, ïðè âèòèëèãî ñ ëîêàëèçàöèåé íà ëèöå, ðåáåíîê, ïîëèîç, ãàëîíåâóñû. Ðèñê, ÷òî ïðîöåññ ñòàíåò ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ è çàõâàòûâàòü ñåãìåíòû êîæè î÷åíü âûñîê. Ïîýòîìó íóæåí îäèí äåðìàòîëîã, êòî áóäåò íàáëþäàòü è âåñòè ðåáåíêà. Äà, è ïðîêîíòðîëèðóéòå- ÷òîáû Âû âñå-òàêè áûëè âçÿòû íà D ó÷¸ò ïî ìåñòó æèòåëüñòâà. |
#26
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïîëèîç è ýëåìåíòû íà ëèöå íà÷àëèñü óæå ïîñëå âèçèòà ê îíêîäåðìàòîëîãó. Íà òîò ìîìåíò áûëè òîëüêî ãàëîíåâóñû (áåëûå ïÿòíà âîêðóã ðîäèíîê). Íî âñå æå õîòü ñêàçàòü, ÷òî åñëè áóäåò òàêîå, èäèòå ñðàçó ê äåðìàòîëîãó, ìîæíî áûëî. Ïðî âîëîñû ÿ áûëà óâåðåíà, ÷òî ñòðåññ èç-çà ðàçâîäà â ñåìüå, ñîâïàëî êàê ðàç ïî âðåìåíè, è äóìàëà, ÷òî òóò âñå ðàâíî íè÷åãî íå ñäåëàåøü. |
#27
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Ïÿòíà âîêðóã íåâóñîâ ìàçàòü àäâàíòàíîì òîëüêî ñâåæèå, äâóõãîäîâàëûå îñîáîãî ñìûñëà íåò. Ñàì ïèãìåíò ( ðîäèíêó) íå ìàçàòü.
SPF îì ìàçàòü âñå áåç èñêëþ÷åíèÿ! Áåç êîíöà îáíîâëÿòü, íàõîäèòüñÿ â òåíè, â øëÿïå, â î÷êàõ ñîëíå÷íûõ. Èäåàëüíî íîñèòü îäåæäó çàêðûòóþ íà ïëÿæ Ñòðåññ ÷àñòî ÿâëÿåòñÿ ïðîâîöèðóþùèì ôàêòîðîì àóòîèììóííûõ ñîñòîÿíèé íà êîæå. |
#28
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#29
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå äîêòîðà!
Íåíàäîëãî ìû óñïåëè ðàññëàáèòüñÿ, ê ñîæàëåíèþ. Ïðèøåë àíàëèç êðîâè íà ìåäü, ðåçóëüòàò íèæå íîðìû. Ìåäü 0.672 ▼ íîðìà 0.75000-1.50000 ìêã/ìë È åùå ïðèøåë àíàëèç êðîâè îáû÷íûé, â ïðîøëûé ðàç òåõíè÷åñêèé ñáîé áûë, è íå âçÿëè, ñäàë òîëüêî â÷åðà, è òàì óâåëè÷åííûé ïîêàçàòåëü ñðåäíåãî îáúåìà òðîìáîöèòîâ â êðîâè è ïî âåðõíåé ãðàíèöå íîðìû ãåìîãëîáèí. Ãåìîãëîáèí îáùèé 162 118-164 íîðìà Êîëè÷åñòâî ýðèòðîöèòîâ 5.25 4.1-5.5 íîðìà Ãåìàòîêðèò 46.6 34.5-47.5 íîðìà Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòà 88.8 79-92 íîðìà Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå 30.9 26.5-32 íîðìà Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå 348 322-364 íîðìà Øèðèíà ðàñïðåäåëåíèÿ ýðèòðîöèòîâ ïî îáúåìó 12.8 12.3-14.6 íîðìà Àáñîëþòíîå êîëè÷åñòâî íîðìîáëàñòîâ 0.00 0.00-0.03 íîðìà Îòíîñèòåëüíîå êîëè÷åñòâî íîðìîáëàñòîâ 0.00 0.00-0.50 íîðìà Êîëè÷åñòâî òðîìáîöèòîâ 212 150-400 íîðìà Ñðåäíèé îáúåì òðîìáîöèòîâ â êðîâè 12.3 9.6-11.8 îòêëîíåíèå îò íîðìû Øèðèíà ðàñïðåäåëåíèÿ òðîìáîöèòîâ ïî îáúåìó 16.60 9.30-16.70 íîðìà Îáùèé îáúåì òðîìáîöèòîâ â êðîâè (òðîìáîêðèò, PÑT) 0.26 0.15-0.33 íîðìà Êîëè÷åñòâî ëåéêîöèòîâ 6.34 3.84-9.84 íîðìà Àáñîëþòíîå êîëè÷åñòâî íåéòðîôèëîâ 3.25 1.54-7.47 íîðìà Îòíîñèòåëüíîå êîëè÷åñòâî íåéòðîôèëîâ 51.2 47-72 íîðìà Àáñîëþòíîå êîëè÷åñòâî ýîçèíîôèëîâ 0.18 0.02-0.38 íîðìà Îòíîñèòåëüíîå êîëè÷åñòâî ýîçèíîôèëîâ 2.9 0.5-5.5 íîðìà Àáñîëþòíîå êîëè÷åñòâî áàçîôèëîâ 0.02 0.01-0.05 íîðìà Îòíîñèòåëüíîå êîëè÷åñòâî áàçîôèëîâ 0.4-0.15 íîðìà Àáñîëþòíîå êîëè÷åñòâî ëèìôîöèòîâ 2.52 0.97-3.33 íîðìà Îòíîñèòåëüíîå êîëè÷åñòâî ëèìôîöèòîâ 39.7 19.40 íîðìà Àáñîëþòíîå êîëè÷åñòâî ìîíîöèòîâ 0.37 0.18-0.78 íîðìà Îòíîñèòåëüíîå êîëè÷åñòâî ìîíîöèòîâ 5.8 2-11 íîðìà ÑÎÝ (ïî Âåñòåðãðåíó) 2 2-15 íîðìà Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî ýòî ìîæåò áûòü? Ê âðà÷ó ïîïðîáóåì çàâòðà ïîïàñòü, åñëè ïîëó÷èòñÿ. Ñïàñèáî áîëüøîå. |
#30
|
||||
|
||||
äëÿ ïðèìåðà - ÷òî åñòü äåôèöèò ìåäè:
Copper (70–125 µg/dL) <5 µg/dL ó ðåáåíêà ïîãðàíè÷íûå çíà÷åíèÿ, åñëè î÷åíü õî÷åòñÿ, òî ìîæíî ïîäàâàòü 1-2 ìã ïðîôèëàêòè÷åñêè â ìîíî-òàáëåòêàõ èëè êîìïëåêñòíûõ âèòàìèíîâ; òàê ñëó÷àåòñÿ, ÷òî ìàëü÷èêè, ïîëîâî-ñîçðåâ, äîñòèãàþò öèôð ãåìîãëîáèíà âçðîñëûõ ìóæåé, à èìåííî 140-175 ã/ë
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |