стойкое повышение пролактина

[iv_olga]

Здравствуйте.Мне 35 лет.Хотела узнать какие причины кроме аденомы.проблем с щитовидкой. надпочечниками могут давать стойкое и высокое повышение пролактина.Проблема высокого пролактина у меня с 1998 года.Показатели пролактина держатся в пределах 150-220 нг/мл(при нормах лаборатории 0-41).Принимала длительное время бромкриптин(9 табл. в день).норпролак (3 табл. в день).сейчас на достинексе(2 табл. в неделю).Побочных эффектов на препараты не испытываю.Анализ на макропролактин-отрицательно.Овуляция по УЗИ-есть.МРТ с контрастом делаю каждый год.Последнее заключение МРТ-синдром пустого турецкого седла.Гормоны и УЗИ щитовидки-в норме.Поликистоза нет.В 2011 году была ЗБ на сроке 5 недель(пролактин был 220.0 нг/мл).Причину такого высогого пролактина мне объяснить не могут.Надеюсь получить какие-то советы и предположения.что мне делать дальше.где искать причину?И есть ли хоть какой-то шанс выносить беременность при таком пролактине?

[Melnichenko]

1/ у вас тн опустевшенее седло- макроаденома, частично уменьшившаяся в размерах после лечения достинексом и бромкриптином
2/ на какой дозе достинекса достигается нормальный уровень пролактина?
Каков ирф1 ?

[iv_olga]

Сообщение от Melnichenko

1/ у вас тн опустевшенее седло- макроаденома, частично уменьшившаяся в размерах после лечения достинексом и бромкриптином
2/ на какой дозе достинекса достигается нормальный уровень пролактина?
Каков ирф1 ?

в 1998 году на первом МРТ была обнаружена микроаденома 0.3мм но потом на следующий год и последующие МРТ это не потверждали
нормального уровня пролактина у меня с 1998 года еще ни разу не было
что такое ИРФ1?

[Melnichenko]

А что мешает получить нормальный уровень?

Была реззистентность бромкриптину , понимаю,
Но достинекс- то что мешает увеличить?
Был ли хоть год непрерывного приема достинекса?
Инсулиноподобный фактор роста?
Уровень пролактина говорит о сохраняющейся микроаденоме
Выложите МРТ

[iv_olga]

Сообщение от Melnichenko

А что мешает получить нормальный уровень?

Была реззистентность бромкриптину , понимаю,
Но достинекс- то что мешает увеличить?
Был ли хоть год непрерывного приема достинекса?
Инсулиноподобный фактор роста?

достинекс на дозе 2 табл. в неделю принимаю непрерывно уже больше полугода на такой дозе пролактин снизился с 225 до 170...при этом дозу мне врач не увеличивает(говорит.что это максимальная дозировка)
такой анализ(ИФР1) мне никто ни разу не назначал...
последнее МРТ 28.03.2012:На серии МР томограмм хиазмально-селлярной области.выполненных по Т2 и Т1 в двух плоскостях.супраселлярная цистерна пролабирует в полость турецкого седла.ткань гипофиза представлена серповидной полоской(распластана по дну турецкого седла)имеет размеры:сагиттальный-1.75см вертикальный-0.4см фронтальный-1.6см
Структура его диффузно неоднородная с мелкими участками сниженного МР сигнала без четких контуров.Воронка расположена симметрично.зрительный перекрест без особенностей.расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 0.8см Сифоны обеих ВСА-без особенностей.Медиобазальные отделы височных долей не изменены.расстояние между ними 3.7см
После введения контрастного вещества определяется неравномерное повышение интенсивности сигнала от вещества гипофиза.
Заключение:МР картина диффузно неоднородной структуры гипофиза.

[Melnichenko]

Врач глубоко ошибается, а разве у вас нет возможности прочесть инструкцию?

[iv_olga]

Сообщение от Melnichenko

Врач глубоко ошибается, а разве у вас нет возможности прочесть инструкцию?

я ее изучала.но там сказано что можно повышать до 2мг/неделю т.е. 4 табл. в неделю но на какой период времени стоит переходить на такую дозировку?возможно ли планировать беременность при таком показатели пролактина?

[Melnichenko]

Не поняла- планироватьможно что угодно, в литературном понимании этого слова, но вот овулировать сложно..
Давайте еще раз- уровень пролактина говорит о наличествующей ( по той или иной причине невидимой или неувиденной на мрт микроаденоме) , беременеть надо после года приема достинекса в дозе, нормализующнй пролактин, кроме того, надо иквидироватьсмешанную аденому ( ирф1)

[iv_olga]

Сообщение от Melnichenko

Не поняла- планироватьможно что угодно, в литературном понимании этого слова, но вот овулировать сложно..
Давайте еще раз- уровень пролактина говорит о наличествующей ( по той или иной причине невидимой или неувиденной на мрт микроаденоме) , беременеть надо после года приема достинекса в дозе, нормализующнй пролактин, кроме того, надо иквидироватьсмешанную аденому ( ирф1)

просто по УЗИ овуляция есть....
в ближайшее время сдам анализ на ИРФ1
соматомедин С(ИФР-1)-это правильное название анализа?

[Melnichenko]

Овуляция по УЗИ не есть выношенная беременность, высокий пролактин говорит о возможности аденомы, правила лечения гиперпролактинемии уже написаны

[iv_olga]

Сообщение от Melnichenko

Овуляция по УЗИ не есть выношенная беременность, высокий пролактин говорит о возможности аденомы, правила лечения гиперпролактинемии уже написаны

хотела еще спросить.можно ли принимать препараты седативного действия при повышенном пролактине?например нервохель?

[Melnichenko]

Нервохель не является препаратом с доказанной эффективностью и изученными побочными

[iv_olga]

Сообщение от Melnichenko

Нервохель не является препаратом с доказанной эффективностью и изученными побочными

нужно ли принимать тогда какие-то другие препараты седативного действия?

[Melnichenko]

Если это назначено врачом . А Вы на фоне каких препаратов сдавали пролактин ?

[iv_olga]

Сообщение от Melnichenko

Если это назначено врачом . А Вы на фоне каких препаратов сдавали пролактин ?

пока кроме достинекса ничего не принимаю.просто иногда нервничаю.а врач говорит.что при повышенном пролактине принимать успокоительные нельзя....но попробовала пойти на консультацию к другому врачу и он меня озадачил.назначив успокоительные(нервохель) заверив меня.что при повышенном пролактине НАДО принимать успокоительные....вот я и в замешательстве:можно.нужно или нельзя?