Диабетическая полинейропатия, СД2, тактика обследования

[BanJun]

Добрый день!

Прошу уважаемых докторов проконсультировать от имени отца.

Мужчина, 74 года, рост 180, вес 85 кг (избыточного веса нет).

Диабет 2 типа, диагноз поставлен в 2008 году.
Из сопутствующих заболеваний: паховая грыжа, оперирован 2 раза, в анамнезе - транзиторные ишемические атаки, сейчас обострения нет, но периодически бывают головокружения.

На данный момент принимает Метформин 1000 мг 2 раза в день утром и вечером, Гликлазид МВ 60 мг 2 таблетки утром.

Уровень глюкозы крови натощак колеблется с 5,8 до 7, грешим на неточность глюкометра.

Последнее время беспокоят боли в ногах и нижней части спины. Ощущения описывает как боль в тазобедренном суставе, в крестцовом отделе спины, боль отдает в ноги, бывают неприятные потягивания в ногах; иногда по ночам сводит мышцы ног.

Был на приеме у невролога по месту жительства. Диагноз: дорсопатия, вертебральная любмоишалгия справа, хронический болевой синдром, диабетическая полинейропатия нижних конечностей.

УЗИ вен нижних конечностей с ЦДК и доплерографией:
поверхностные и глубокие вены нижних конечностей с 2-х сторон проходимы, признаков тромбоза нет.
На правой нижней конечности сафенофеморальное соустье, варикозная деформация ствола большой подкожной вены и ее притоков, расширенные притоки малой подкожной вены.
На левой - варикозно-расширенные притоки большой подкожной вены в нижней трети бедра и голени, несостоятельные перфоратные вены в нижней трети голени, расширенные притоки малой подкожной вены.


Прошел лечение: уколы Вольтарен по 3.0 мл - 5 дней, актовегин - 200 мг 3 раза в день - месяц, Магне В6 - 3 раза в день на месяц. рекомендованы ЛФК и массаж.

Однако данное лечение не дает особого результата.

Прошу сориентировать по обследованию:
- какие исследования и анализы необходимо провести для уточнения диагноза и выбора верной тактики лечения, с учетом диабета и предварительного диагноза полинейропатии?
- если рекомендована госпитализация для обследования, то в какое из отделений ЭНЦ нужно обратиться и к какому специалисту?

Заранее благодарю за ответы!

[Melnichenko]

А при чем здесь неточность глюкометра? А постпрандиальная глюкоза, гликированный? Алкоголь?

[BanJun]

Папа заметил, что глюкометр (или это зависит от тест полосок) стал завышать значения, он проводил эксперимент с одновременными замерамиина разных аппаратах и разных тест-полосках.
Алкоголь не употребляет.
Насчет гликтровпнного гемоглобина - не сдавал давно, насколько я знаю, а врач не назначал. Тоже самое про постпрандиальную глюкозу.
Начать с этого? Что еще добавить?

[Melnichenko]

Прошу прощения - но папины сравнения разных глюкометров не имеют ни малейшего отношения к поверке аппаратуры. Это все равно, что считать ТО. Сравнение машины с машиной соседей
Да, нужен гликированный, да, нужны данные о постпрандиальной гликемии и осмотр ног эндокринологом в кабинете диабетической стопы ( обсудить с врачом)

[BanJun]

Поняла Вас, скажу, чтобы сдал гликтрованный и поменял глюкозу через 2 часа после еды - это и есть постпрадиальная глюкоза, верно? Нужно померять после каждого приема пищи в течение дня?
Правильно ли я понимаю, нужно записаться на консультацию именно в Отделение диабетической стопы ЭНЦ? Можно к любому эндокринологу или к кому-то конкретному? Есть специалисты "Диабетолог, Эндокринолог". Какие еще анализы привезти для полноты консультации?

Заранее спасибо!

[Melnichenko]

Запишитесь в стопу, там же покажете гликированный

[BanJun]

Спасибо! Так и сделаем!