Обморочные состояния у девочки 12 лет.

[OlySartakova]

Здравствуйте, помогите , пожалуйста,разобраться ,что с ребенком!
Девочка 12 лет ,вес 35 кг , рост 152 ,астенического телосложения , очень мнительная , тревожная,впрочем в меня.
21 мая был отчётный концерт по танцам , репетиции и выступление с 12 до 16 , говорит запускали неприятно пахнущий дым на сцену , было душно , после программы минут 40 стояли на сцене на поздравлениях , сказала,что стало плохо ,быстро забилось сердце ,стало тяжело дышать, всё поплыло перед глазами ,ввшла посидела у открытого окна, всё прошло.
Неделю всё было хорошо, сегодня пошли в торговый центр ,в отделе было душновато и жарко , сказала,что странно себя чувствует, как не в реальности , поехали домой ,в машине сказала,что тяжело дышать , зрачки как то расширились чтоли, бледная ,пульс был не частый.
Заехали в детскую больницу в приёмный покой. Сделали общий анализ крови( фото)
Глюкоза с пальца 5.1
Экг
Саму плёнку не дали ,только в выписке описание
Миграция водителя ритма по предсердиям с чсс 71 уд в мин , аритмия .Вертикальное положение эос. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Не исключается наличие предсердной экстрасистолии.
Сказали в пределах нормы. Но экг с нагрузкой делаем каждый август перед танцами , всегда синусовый ритм,аритмия , кардиолог говорит дыхательная, остальное говорили в норме.
Также по анализу крови скпзали всё нормально, но я вижу отклонение в индексах и повышены моноциты, врач внимания не предал , сказал можете сдать анализ на мононуклеоз. С раннего возраста имунолог говорит лимфаденопатия.
К кардиологу записала на 2 июня , на случай и к гематолога.Очень сильно переживаю .
На счет моноцитов до этого сдавали кровь в 21 году в Турции на фоне киш инфекции тоже были повышены ,больше не пересдавали В интернете конечно пишут ужасы.
У дочери всегда и особенно в последнюю неделю переодически холодные очень и влажные ладони и ступни. Влажные руки и ноги с детства.
Скажите пожалуйста на фоне чего ребенку становится плохо, раньше такого не было никогда.
Хронических заболеваний нет ,раньше были частые ангины .ОРВИ болеет не особо часто 2-3 раза в год.
Так же года 3 жалуется периодически на боли в ногах голенях перед сном ,утром всё проходит, ортопед сказала боли роста плюс нагрузки. Зимой был синовит колена ,ортопед назначала мазь диклофенак,отек быстро прошел ,потом повторялось еще пару раз невыражено,за пару дней проходило.

[OlySartakova]

Забыла добавит также осмотрел невролог, все в норме ,давление 90/60 , написал синдром вегетативной дисфункции ,пароксизмальное течение,назначил мексидол и магнелис на месяц
Анализ крови
Hb 130 (115-150)
Er 5.22 (3.8-5.0)
Ht 45.3( 34-44)
MCV 86.8 (73-95)
MCH 24.9 (26-32)
MCHC 28.6 (32-36)
RDW-CV 14.3 ,%(11.5-14.5)
RDW-SDфл 47.0 (37.0-47.0)
Tr 254 (150-400)
MPV 7.2 (7.4-10.4)
PDW 8.9 (10-20)
PCT 0.18( 0.15-0.40)
Le 8.6 (4.5-13)
Нейтрофилы % 44.1 (46-66)
Нейтрофилы 3.8 (1.8-8.0)
Моноциты % 12.1 (3-9)
Моноциты 1.3(0-0.4)
Лимфоциты % 43.8(30-46)
Лимфоциты 3.5(1.2-5.2)
Про эзинофилы не указано
Очень буду благодарна за помощь
Еще если вдруг важно она чихает по многу раз в день очень давно и периодически как бы глаз начинает слезится

[Korzun]

С учетом MCH м.б. имеет смысл планово (т.е. не бегом) провериться на железодефицит: ферритин, ожсс, железо.

Месячные начались уже? Обильность?
Мясо в ежедневной пище?

В школе, кружках - буллинг, влюбленность и т.д.?

Правильно я понял: обмороков как таковых не было?

Ответьте на вопросы, которые применимы, с сохранением текста самих вопросов:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=275963
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=275962

[Dr.Vad]

да из всех 3 еритроиндексов два снижены и МСН наиболее ранний-чувствительный к жд, но в целом у детей они плохо предсказывают жд, то есть жд уже есть, а индексы все еше в норме

[Dr.Vad]

еще посмотрите симптомы здесь - из списка что вы уже упомянули

гипотония, склонность к обморокам в душной обстановке;
повышенная нервозность и боязливость = очень мнительная , тревожная,
зябкость рук и ног = холодные очень и влажные ладони и ступни

https://forums.rusmedserv.com/showpo...62&postcount=2

[OlySartakova]

Сообщение от Korzun

С учетом MCH м.б. имеет смысл планово (т.е. не бегом) провериться на железодефицит: ферритин, ожсс, железо.

Месячные начались уже? Обильность?
Месячные еще не начались

Мясо в ежедневной пище?

Мясо или курица каждый день ,есть хорошо ,но небольшими порциями
,
В школе, кружках - буллинг, влюбленность и т.д.?
В школе и кружках все отлично , много друзей,ходит с удовольствием,и в школе и на танцах отличные оценки

Правильно я понял: обмороков как таковых не было?
После концерта ,сказала что всё поплыло ,думала упадет ,но вышла ,посидела у окна и прошло , вчера в магазине не было такого ,просто по ее словам странное ощущение нереальности ,космоса ,всё понимала ,нормально общалась

Ответьте на вопросы, которые применимы, с сохранением текста самих вопросов:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=275963
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=275962

Отвечу чуть позже ,как доберусь до компьютера , случаев внезапной смерти ни у кого не было

[OlySartakova]

Скажите, пожалуйста,по описанному ЭКГ есть о чём переживать, понимаю конечно ,что чужое описание ни о чём не говорит

[OlySartakova]

Сообщение от Dr.Vad

да из всех 3 еритроиндексов два снижены и МСН наиболее ранний-чувствительный к жд, но в целом у детей они плохо предсказывают жд, то есть жд уже есть, а индексы все еше в норме

Спасибо большое за ответ! Значит есть железодифицит или снижение индексов может быть по другой причине? Сдать ферритин или начать приём железа?
Да ,про симптомы читала ,подходят некоторые. И у нее еще проблемы с проглатыванием таблеток ,приходится измельчать . И стоит ли волноваться изза повышения моноцитов , полтора года назад тоде были повышены в обоих значенияз, правда во время кишечной инфекции ,а то почитала и очень переживаю

[OlySartakova]

1.Когда возник первый эпизод потери сознания?

21 мая предобморочное состояние после участия в концерте ,когда минут 40 стояли на сцене

2. Количество/частота эпизодов потери сознания.
Прям потери сознания не было

3. Имеется ли у Вас структурное заболевание сердца (ранее перенесенный инфаркт миокарда, врожденные или приобретенные пороки сердца)?
Нет , по узи доп хорда
4. Диагностированы ли у Вас какие-либо другие заболевания (за исключением представленных в пункте 3)
Нет

5. В Вашей семье не было случаев внезапной смерти близких родственников (мужского пола до 55 лет, женского пола до 65 лет)? При возможности укажите причину смерти.
Нет

6. Можете ли Вы выделить какие-либо факторы, провоцирующие потерю сознания: физическая нагрузка, в т.ч. восстановительный период после нагрузки; изменение положения тела; психо-эмоциональный стресс;
нахождение в местах с большой скученностью людей (например, метро);
длительное стояние/пребывание в неудобном положении; состояние отдыха/покоя;
Длительное стояние на сцене после выступления , второй раз в душном отделе торгового центра ощущение нереальности , легкости тела..

7. Положение тела непосредственно перед потерей сознания.
Стоя

8. Какие симптомы, отмечались непосредственно перед потерей сознания:
слабость; потливость; сердцебиение; головокружение; чувство голода; дезориентация во времени и пространстве; нет симптомов (внезапная потеря сознания); другие симптомы.
Первый раз сердцебиение , затрудненое дыхание, все как поплыло, быстро вышла,села ,прошло
Второй раз просто состояние какой то невесомости , без тахикардии..

9. Продолжительность потери сознания (приблизительно)
-
10. Симптомы во время потери сознания (судорожная активность - если была, то укажите продолжительность; непроизвольное мочеиспускание/дефекация, другие симптомы)
-

11. Витальные показатели (ЧСС и артериальное давление во время/сразу после эпизода потери сознания)
Первый раз чсс окола 100 после состояния предобморочного , вчера 75

12. Какие симптомы, отмечались непосредственно после потери сознания (список симптомов см. вопрос 8)?
Испуг

13. Возникали ли у Вас какие-либо травмы/повреждения при падении?
Не падала

14. Какие лекарственные препараты вы получаете?
Никаких

15. Приведите данные объективных исследований (в первую очередь скан

[OlySartakova]

Если Вас беспокоят приступы, учащённого сердцебиения или пароксизмы тахикардии, ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы:

1. Возраст, когда впервые возникли жалобы;

Приступов тахикардии не замечала , всегда высокий пульс во время орви ,даже при температуре 37.2 пульс под 120. С дошкольного возраста аритмия неровные промежутки пульса ,врач говорил дыхательная,но сохраняется до сих пор

Когда стало плохо после концерта сказала что сильно забилось сердце

2. Случаи внезапной смерти в семье, в т.ч. в результате несчастных случаев (ДТП, утопление и т.д.);

Нет

3. Начало и окончание приступа (внезапное или постепенное);

Постепенное

4. Провоцирующие факторы (изменение положения тела,эмоциональный стресс, физическая нагрузка, и.т.д.);
Температура , стресс ,духота

5. Частота рецидивирования (приблизительно);
Как таковых приступов именно тахикардии не замечала

6. Характеристики приступа (продолжительность приступа, ритмичное или неритмичное сердцебиение);

Ритмичное

7. Симптомы во время приступа помимо сердцебиения (головокружение, слабость, одышка, потеря сознания, боль в области грудной клетки, чувство тревоги и.т.д.);
После концерта затруднение двхания ,тревога,
Головокружение

Если при болезни высокий пульс то она его не замечает

8. Витальные показатели во время приступа (частота сердечных сокращений, артериальное давление);
Не могу ответить

9. Эффективность лекарственных препаратов/вагусных маневров (задержка дыхания с натуживанием, рвотный рефлекс и др.) во время приступа (корвалол и валокардин не указывать).
После концерта помог свежий воздух

[Korzun]

Сообщение от Korzun

...планово (т.е. не бегом) провериться на железодефицит: ферритин, ожсс, железо.

Месячные начались уже? Обильность?
Мясо в ежедневной пище?

В школе, кружках - буллинг, влюбленность и т.д.?

Жду ответы на свои вопросы.

В тексте по мотивам ЭКГ плохих слов нет.

[OlySartakova]

Месячных нет еще , мясо ест каждый день или курицу,в школе и на танцах всё отлично своч компания девочек дружная ,учится хорошо, ходит в школу и на танцы в хорошем настроении , про мальчиков пока не думает ,пока другие интересы ,творчество ,рисует,вчжет игрушки, делает мне и подружкам дома макияж , вообще девочка очень творческая ,ранимая
Хорошо без проблем переносит тренировки ,велосипед , часто дома на голове стоит ,не было проблем никогда чтоб голова кружилась или физнагрузки плохо переносила ,ферритин и железо с ожс сдадим
Очень мнительная ,теперь сидит дома и ей кажется то опять у нее небольшое ощущение так сказать невесомости, то нету
Самого обморока не было предобморочное состояние после концерта ,а вчера просто как ощущение с ее слов странное, будто иду и я невесомая и теперь оно ей лома то кажется то нет.

[Korzun]

Думаю, что это была обычная (нормальная) реакция на стресс и духоту.
Проверьте ее на ЖД. И, если подтвердится, то подавайте препараты железа. Как вариант можно готовить пищу (супы) с железной рыбкой (гугл в помощь).
Если будут повторяться ситуации со стрессом (соревнования, экзамены) в душных помещениях, то предпринимайте профилактические меры накануне и во время ситуации, а также обучите ее мерам профилактики, т.к. Вы не всегда будете рядом.
Т.е. отвлекаться, делать перерывы, выходить на улицу, менять положение тела (вазовагальный обморок - это отток крови от головы), не допускать обезвоживания (пить) и т.д. Разным людям может больше помогать что-то разное.

[OlySartakova]

Спасибо большое , стоит ли посетить кардиолога (записана на 2 июня) и гематолога (моноциты чтото меня испугали ,как глупо бы это не звучало)?

[Korzun]

Как хотите, я нужды не вижу.
Есть опасность, что попадете к "типичному" российскому доктору и получите псевдодиагноз и псведолечение.
Ваши страхи должен лечить психотерапевт Вам, а не гематолог Вашей дочери