"Нога не слушается" (плохая устойчивость) у бабушки

[Korzun]

А второе (нижнее или диастолическое) давление? Оно не менее важно.
140-150 - это много (плохо для прогноза!). Привыкание к нормальному (120) может не нравится и может длиться 2-3 недели.

Про "уже можно" не знаю. Есть путанные показания, давайте хотя бы дневник за несколько дней посмотрим.

[msmax]

Я вас понял. Похоже, что эти дни она только систолическое записывала. Завтра же скажу ей, чтобы начала 3-4 раза в день фиксировать оба давления (и пульс) и дня через 3-4 (не рано?) вновь обращусь к Вам.
Спасибо большое за помощь!

[Korzun]

Ок...

[msmax]

Здравствуйте, Александр Иванович!
Вот такой результат получился у бабушки за эти 4 дня. Утро у нее - это ~8ч, обед ~13ч, вечер ~18ч.

27.01:
утро: АД 141/89, пульс 59
обед: 128/84, 55
вечер: 150/86, 53

28.01:
у: 158/85, 56
о: 130/78, 58
в: 158/94, 54

29.01:
у: 160/87, 55
о: 136/79, 56
в: 146/88, 53

30.01:
у: 152/85, 53
о: 130/82, 54
в: 138/76, 55

Прием медицинских препаратов выполняла как я и писал раньше (ниже продублирую), что-либо дополнительное не принимала. Но еще сегодня обратил внимание, когда посетил ее, что среди таблеток ей приносят то Периндоприл 4мг, то Престариум 5мг и терапевт ей сказала, что это одно и то же и объем таблетки принимать одинаково. Таким образом, в эти 4 дня (пока она вела дневник) Периндоприл 4мг она принимала полтаблетки утром и полтаблетки вечером. Не знаю, почему ей сказали, что одинаково, вроде бы и масса действующего вещества у них разная...

Утро, после пробуждения ~8-9:00ч
Периндоприл 2.5мг
Гипотиазид 12.5мг
Бисопролол 5мг (до 22.01.2024 почти 2 года принимала 2.5мг)
Ксарелто во время еды 15мг

Вечер ~18ч
Аторвастатин после еды 20мг
Периндоприл 2.5мг

[Korzun]

Сообщение от Korzun

Я бы заменил слабый периндоприл на что-то более действенное: рамиприл 10 мг по утрам или лизиноприл 10 мг по утрам. На частоту пульса они не влияют. Первую неделю хорошо бы вести дневник АД/ЧСС 3-4 раз в день.

Возвращаюсь к своему предложению.

[msmax]

Сообщение от Korzun

Возвращаюсь к своему предложению.

Вас понял. Благодарю за помощь!
Сделаем, как Вы говорили и суточное мониторирование ЭКГ проведем. Обязательно сообщу потом о результатах.

[msmax]

Александр Иванович, здравствуйте!

Планировал, что бабушка перейдет на рамиприл и через пару дней сделаем ЭКГ по Холтеру, чтобы оценить результат терапии. Однако уговорить ее оказалось сложнее ребенка и только позавчера она впервые приняла рамиприл (лишь очередной скачок верхнего давления до 180 смог ее "убедить"). Позавчера приняла 5мг (проявила самодеятельность, хотя обещала, что 10мг примет) - чувствовала в течение дня себя нормально. А вчера, через несколько часов после приема уже 10мг, стала очень плохо себя чувствовать (головокружение), АД только первое записывала (после очередной моей критики записывает все как положено с сегодняшнего дня) - в течение дня было в пределах 116-146.

Скажите, пожалуйста, возможно ли как-то постепенно перейти на рамиприл (начинать с меньшей дозы и\или делить на пару приемов), чтобы препарат лучше переносился?

[Korzun]

Сообщение от msmax

в течение дня было в пределах 116-146.

Скажите, пожалуйста, возможно ли как-то постепенно перейти на рамиприл (начинать с меньшей дозы и\или делить на пару приемов), чтобы препарат лучше переносился?

Это нормальное давление, но к нему нужно привыкнуть, это может занять 5-10 дней. Пусть разделит на 2 приема - 5 утром и 5 вечером, может так психологически будет легче.

[msmax]

Здравствуйте!
Александр Иванович, посмотрите, пожалуйста, результаты Холтера.
Подключили устройство 29 февраля на сутки. Не удалось мне уговорить сделать дополнительно СМАД, к сожалению.
В кратком виде (первый лист) приложил в виде изображения, а более детальный отчет, если потребуется, архивом.

АД и пульс на момент диагностики были следующие:

29 февраля
утро: 138/86, 68
обед: 136/73, 62
вечер: 118/70, 63

1 марта
у: 162/82, 59
о: 128/82, 68
в: 138/79, 60

Все это на фоне приема рамиприла по 5мг утром и вечером, остальное принимает, как и раньше:

Утро, после пробуждения ~8-9:00ч
Гипотиазид 12.5мг
Бисопролол 5мг (до 22.01.2024 почти 2 года принимала 2.5мг)
Ксарелто во время еды 15мг

Вечер ~18ч
Аторвастатин после еды 20мг

[Korzun]

Сколько дней уже принимает рамиприл?
Точно всё перечисленное принимает в указанных дозах?

[msmax]

Рамиприл принимает уже 16 дней, а до момента начала мониторирования получается 10 дней. Но в первый и третий день вместо 10мг принимала 5мг в сутки из-за плохого самочувствия (затем стала постоянно принимать 2 раза в день по 5мг).

Принимает все в указанных дозах, но лишь один эпизод пропуска рамиприла был вчера, т.е. приняла 5мг в сутки вместо 10мг (испугалась, что вечером "верхнее" АД=110 для нее слишком низкое; обещала так больше не делать). Похоже, что сейчас она стабильно принимает то, что требуется, за исключением вчерашнего случая.

[Korzun]

Мне не понравилось 162/82, такое часто бывает?
Как у нее самочувствие?
На Холтере всё хорошо в целом.

[msmax]

Спасибо, Александр Иванович!

Сообщение от Korzun

Мне не понравилось 162/82, такое часто бывает?

Прошу прощения, уточнил снова у нее - должно быть 146/82 вместо 162/82 (она мне по телефону диктовала данные со своего дневника - либо она оговорилась, либо я неверно записал). Спросил у нее, какое АД за все дни было самым высоким - в один день утром 150/82 было (выше не было), а так обычно в среднем что-то около 142/84 утром, а к вечеру может снизиться до 112/73.

Самочувствие у нее хорошее, головокружения и подобного сейчас нет.

[Korzun]

Ну тогда оставляем всё как есть. Раз в полгода мониторьте ситуацию на предмет необходимости каких-то изменений (усилений/послаблений).

[msmax]

Спасибо большое, Александр Иванович! Вы очень помогли нам!
Здоровья и всего наилучшего Вам!