#76
|
|||
|
|||
Áëàãîäàðþ çà îòâåò, Âàäèì Âàëåðüåâè÷! Åñëè ìîæíî, ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà åùå ïî ïîâîäó ïîíèæåííîãî êðåàòèíèíà â êðîâè - îí ïîñòåïåííî ñíèæàåòñÿ ïîñëå îïåðàöèè (çà ìåñÿö 52 -> 48 -> 36 ìêìîëü/ë). Íóæíî ëè íà ýòî îáðàùàòü âíèìàíèå (ïî÷êè ó áàáóøêè íå áîëÿò, ïî ÓÇÈ äèô. èçìåíåíèÿ ïàðåíõèìû)? Ñåé÷àñ áàáóøêó íèêòî íå íàáëþäàåò èç âðà÷åé, ïîêà íå ñîâñåì ÿñíî, ê êîìó äàëüøå îáðàùàòüñÿ (è íóæíî ëè).
|
#77
|
||||
|
||||
ñíèæåíèå êðåàòèíèíà - äåôèöèò áåëêà â îðãàíèçìå èç-çà ïèòàíèÿ èëè ñòàð÷åñêàÿ ñàðêîïåíèÿ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#78
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
|
#79
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ïî ïîâîäó íàçíà÷åííûõ áàáóøêå ëåêàðñòâ. Âêðàòöå íàïîìíþ, áàáóøêà ïîñëå ëÿìèíýêòîìèè (íåâðèíîìà) ïåðåíåñëà îñòðûé òðàíñìóðàëüíûé èíôàðêò ïåðåäíåé ñòåíêè ìèîêàðäà ïîñòîïåðàöèîííî. Òî, ÷òî íàçíà÷èëè åé ïðè âûïèñêå: Ñ ó÷åòîì âàøèõ ðåêîìåíäàöèé, áèñîïðîëîë ïðèíèìàåò 10ìã âìåñòî 5-òè, ãåïòðàë íå ïðèíèìàåò, äîïîëíèòåëüíî ïðèíèìàåò B12 è ôîëèåâóþ. Ñ ìîìåíòà ïðèåìà ëåêàðñòâ ïðîáëåì ñ äàâëåíèåì è ïóëüñîì íå îùóùàëà (ñåãîäíÿ 130/59-72, â÷åðà 111/57-78...). 1. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êîãäà ìîæíî çàêîí÷èòü ïðèíèìàòü ïåðèäîíïðèë, ãèäðîõëîðòèàçèä, áèñîïðîëîë, àòîðâàñòèí, B12 è ôîëèåâóþ? È êñàðåëòî, êàê è íàïèñàíî, âñþ æèçíü è íóæíî ïðèíèìàòü (à òî òàáëåòêè íåäåøåâûå)? 2. Íà äðóãîì ëèñòå âûïèñêè óïîìèíàåòñÿ ïîæèçíåííûé ïðèåì àñïèðèíà, îäíàêî â ðåêîìåíäàöèè âûïèñêè "÷òî ïðèíèìàòü" åãî íå âïèñàëè: Íå îøèáàåìñÿ ëè ìû, ÷òî íå ïðèíèìàåì àñïèðèí? |
#80
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Âîïðîñ èç ïðåäûäóùåãî ñîîáùåíèÿ âñå åùå àêòóàëåí. Ê áàáóøêå ïðèõîäèëà òåðàïåâò èç ïîëèêëèíèêè, ê ñîæàëåíèþ, îíà íè÷åãî ñêàçàòü ïî ïîâîäó äëèòåëüíîñòè ïðèåìà òàáëåòîê íå ñìîãëà.
|
#81
|
||||
|
||||
Ïðèãëàñèë â òåìó íàøåãî êîíñóëüòàíòà ïî êàðäèîëîãèè, ìîæåò îí ïîäñêàæåò
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#82
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Â12 è ôîëèåâóþ êèñëîòó ìîæíî ïðåêðàòèòü ïîñëå óñòðàíåíèÿ äåôèöèòà. 2. ×àùå âñåãî ïðèíèìàþò èëè êñàðåëòî èëè àñïèðèí, à íå âìåñòå, òàê ÷òî äà, ïðàâèëüíî, ÷òî íå ïðèíèìàåòå àñïèðèí.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#83
|
|||
|
|||
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, Âàäèì Âàëåðüåâè÷ ñïàñèáî îãðîìíîå âàì çà ïîìîùü!
|
#84
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ñ ìîìåíòà îïåðàöèè ïðîøëî ÷óòü áîëüøå äâóõ ëåò. Õîòåë íàïèñàòü, êàê ó íàñ ñåé÷àñ äåëà è ïîïðîñèòü âàøåãî ñîâåòà.
 äâóõ ñëîâàõ íàïîìíþ, î ÷åì ýòà òåìà (÷òîáû âñå íå ëèñòàòü). Áàáóøêå ñåé÷àñ 82 ãîäà, ~2.5 ãîäà íàçàä áûñòðî ïðîãðåññèðîâàë ïàðàïàðåç, áîëüøå ñïðàâà (äî ñîñòîÿíèÿ ïîëíîãî "îòêàçà" ïðàâîé íîãè, ÷àñòè÷íî ëåâîé), ïåðåñòàëà ñîâñåì õîäèòü, ñåáÿ îáñëóæèâàòü. Áëàãîäàðÿ âàøèì ñîâåòàì, óäàëîñü âûéòè íà âåðíûé äèàãíîç è ïîñëå ÌÐÒ ãðóäíîãî îòäåëà 2 ãîäà íàçàä áûëà âûïîëíåíà ëÿìèíýêòîìèÿ (óñòðàíåíà êîìïðåññèÿ ñïèííîìîçãîâîãî êàíàëà íåâðèíîìîé íà óðîâíå Th5 ãð.\î ïîçâ-êà), ïîñòîïåðàöèîííî â òîò æå äåíü - îñòðûé òðàíñìóðàëüíûé èíôàðêò ïåðåäíåé ñòåíêè ìèîêàðäà (âûïîëíèëè ñòåíòèðîâàíèå). Íà òåêóùèé ìîìåíò, ïðîáëåìà ñ íîãàìè, ìîæíî ñêàçàòü, çàáûëàñü - áàáóøêà ÷óòü ëè íå "áåãàåò", äîñòàòî÷íî ñâîáîäíî ïåðåìåùàåòñÿ (â ò.÷. íà àâòîáóñàõ) ïî ãîðîäó áåç îñîáûõ ïðîáëåì (ñ ó÷åòîì âîçðàñòà). Âñÿ íåâðîëîãè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà èñ÷åçëà. Ñïàñèáî âñåì âàì îãðîìíîå! Åñëè áû íå âàøè ñîâåòû, ñëîæíî ïðåäñòàâèòü, â êàêîì ñîñòîÿíèè ñåé÷àñ áûëà áû áàáóøêà íà ôîíå "ëå÷åíèÿ" âèòàìèí÷èêàìè, íåäîòåðàïèÿìè è ïð. À âîò ÷òî êàñàåòñÿ "ñåðäå÷íûõ ïðîáëåì" - òóò íåñêîëüêî ñëîæíåå. Áàáóøêà åæåäíåâíî ïðèíèìàåò ïåðèäîíïðèë, ãèäðîõëîðòèàçèä, áèñîïðîëîë, àòîðâàñòèí, êñàðåëòî (íàçíà÷åíèÿ ñ âûïèñêè: çäåñü). Îäíàêî, ÷óòü ìåíåå äâóõ ëåò íàçàä âûÿñíèëîñü, ÷òî áàáóøêà ñàìîñòîÿòåëüíî â äâà ýòàïà ñíèçèëà äîçó áèñîïðîëîëà ñíà÷àëà ñ 10ìã (êàê âû ñîâåòîâàëè) äî 5ìã (êàê â âûïèñêå), çàòåì ñ 5 äî 2.5ìã (èíà÷å, ïî åå ñëîâàì, ïóëüñ áûë ñëèøêîì íèçêèì è îíà áûëà "êàê îâîù"). Óãîâîðû ïðèíèìàòü ïðåïàðàòû, êàê áûëî ïðåäïèñàíî (è\èëè ïîñåòèòü êàðäèîëîãà äëÿ êîððåêòèðîâêè íàçíà÷åíèé) íå âîçûìåëè óñïåõà. Èíîãäà (õîòü è íå ÷àñòî) áàáóøêà âûçûâàëà íåîòëîæêó â ñâÿçè ñ ïðèñòóïàìè òî ãèïåðòîíèè, òî òàõèêàðäèè è ëèøü òðè äíÿ íàçàä, êîãäà ïóëüñ ïðûãíóë äî 170 â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ è âíîâü îíà âûçâàëà ñêîðóþ, óäàëîñü óãîâîðèòü âåðíóòüñÿ ê ïðèåìó áèñîïðîëîëà õîòÿ áû 5ìã, äîãîâîðèëèñü íàáëþäàòü è ïðè íåîáõîäèìîñòè êîððåêòèðîâêè îáðàòèòüñÿ ê êàðäèîëîãó. ×òî êàñàåòñÿ ïåðèäîíïðèëà - îíà ñíà÷àëà ñìîòðèò óòðîì, êàêîå ó íåå äàâëåíèå è åñëè âåðõíåå ~130 èëè íèæå, òî ïðèíèìàåò òîëüêî ïîëòàáëåòêè, à âå÷åðîì âíîâü èçìåðÿåò äàâëåíèå è ïðèíèìàåò ðåøåíèå, ïðèíèìàòü ëè åùå ïîëîâèíó èëè îäíó òàáëåòêó (ëèáî âîîáùå îòêàçàòüñÿ). Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, íàñêîëüêî îïàñíî òàê äåëèòü ïðèåì ýòîãî ïðåïàðàòà (è êîððåêòèðîâàòü äîçèðîâêó)? Êîíå÷íî, ÿ åé óêàçûâàë íà òî, ÷òî â âûïèñêå íàïèñàíî ïî óòðàì 5ìã, íî îíà ïî ñàìî÷óâñòâèþ îðèåíòèðóåòñÿ, ñêîëüêî è êîãäà ïðèíèìàòü. |
#85
|
||||
|
||||
Ïîæàëóéñòà, íàïèøèòå âñå (àáñîëþòíî!) ÷òî îíà ïðèíèìàåò â òàêîì ôîðìàòå:
ÏÐÈÌÅÐ Óòðî, 07.00 Ðàìèïðèë 2,5 ìã Áåòàëîê ÇÎÊ 50 ìã Äåíü, 15.00 ×òî-òî 2,5 ìã Âå÷åð, 19.00 ×òî-òî 2,5 ìã (ïî÷åìó-òî íå ïðèíèìàåò, åñëè äàâëåíèå â ýòîò ìîìåíò ïðè èçìåðåíèè íèæå ñòîëüêè-òî) Âå÷åð, 22.00 Àñïèðèí êàðäèî 100 ìã Àòîðâàñòàòèí 20 ìã Ñðàçó ñêàæó, ÷òî íå î÷åíü ïðàâèëüíî îðèåíòèðîâàòüñÿ íà ñèþìèíóòíîå äàâëåíèå ïðè ïðèåìå ïðåïàðàòîâ, êîòîðûå äåéñòâóþò ñóòêè. Íóæíî íå ñáèâàòü äàâëåíèå, à íå äàâàòü ïîâûøàòüñÿ (ïðîôèëàêòèêà!). Ïðèåì òàáëåòêè ñåé÷àñ - ýòî âëèÿíèå íà äàâëåíèå ÷åðåç 4-6 ÷àñîâ, à íå ÷åðåç ìèíóòó.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#86
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷!
Óòðî, ïîñëå ïðîáóæäåíèÿ ~8-9:00÷ Ïåðèíäîïðèë 2.5ìã Ãèïîòèàçèä 12.5ìã Áèñîïðîëîë 5ìã (äî 22.01.2024 ïî÷òè 2 ãîäà ïðèíèìàëà 2.5ìã) Êñàðåëòî âî âðåìÿ åäû 15ìã Âå÷åð ~18÷ Àòîðâàñòàòèí ïîñëå åäû 20ìã Ïåðèíäîïðèë 2.5ìã Ïî ïîâîäó ïåðèíäîïðèëà, óòî÷íèë ó áàáóøêè - ïðèíèìàåò åãî êàê â ñïèñêå âûøå, à íå êàê ÿ â ïðåäûäóùåì ñîîáùåíèè ïèñàë (çàïóòàëà ìåíÿ îíà ëèøíåé èíôîðìàöèåé). ×òî-òî äîïîëíèòåëüíîãî (ïîìèìî êðàéíå ðåäêèõ ýïèçîäîâ ïðèåìà âàëèäîëà 0.5òàá ïîä ÿçûê) èç íåå "âûïûòàòü" íå óäàëîñü. |
#87
|
||||
|
||||
2 ïðåäëîæåíèÿ:
1. 2 ãîäà íàçàä ïóëüñ ÷àñòèë, äàëè 5 ìã ñ ðåêîìåíäàöèåé äî 10 ìã, íî ïîòîì îíà ñàìà ñíèçèëà äîçó äî 2,5 ò.ê. ïóëüñ áûë ñëèøêîì íèçêèì è îíà áûëà "êàê îâîù". Õîðîøî áû îáúåêòèâèçèðîâàòü ñèòóàöèþ - ïðàâäà 5 ìã åé ìíîãî èëè îíà õî÷åò èìåòü ×ÑÑ îêîëî 90-100 (êàê è äàâëåíèå áîëüøå õî÷åò ïîâûøåííîå). ß áû, åñëè âîçìîæíî, ñäåëàë áû åé ñóòî÷íîå ìîíèòîðèðîâàíèå ÝÊà (Õîëòåð), ýòî äåëàåòñÿ àìáóëàòîðíî. 2. Äàâëåíèå íóæíî êîíòðîëèðîâàòü, ÷òîáû íå ïîâûøàëîñü (ïðîôèëàêòèêà), à íå ïðèíèìàòü òîëüêî åñëè ïîâûøåííîå. ß áû çàìåíèë ñëàáûé ïåðèíäîïðèë íà ÷òî-òî áîëåå äåéñòâåííîå: ðàìèïðèë 10 ìã ïî óòðàì èëè ëèçèíîïðèë 10 ìã ïî óòðàì. Íà ÷àñòîòó ïóëüñà îíè íå âëèÿþò. Ïåðâóþ íåäåëþ õîðîøî áû âåñòè äíåâíèê ÀÄ/×ÑÑ 3-4 ðàç â äåíü. Ïîòîì ïðàâèëüíî ïðîñòî ïðèíèìàòü êàæäîå óòðî, íå çàâèñèìî îò äàâëåíèÿ, ìîæíî äàæå åãî íå èçìåðÿòü.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#88
|
|||
|
|||
Áëàãîäàðþ çà ðåêîìåíäàöèè, Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷!
Ìíå ñ òðóäîì óäàåòñÿ ïîíÿòü áàáóøêó, êîãäà ÿ ïûòàþñü "äîáûòü" îò íåå íóæíóþ èíôîðìàöèþ, ò.ê. îòâå÷àåò îíà íå íà òå âîïðîñû, êîòîðûå ÿ åé çàäàþ. Ïîýòîìó èçâèíèòå, åñëè áóäóò ïðîòèâîðå÷èÿ ñ ïðåäûäóùèìè ìîèìè ñîîáùåíèÿìè. 1. Òîëüêî ñåé÷àñ îíà ïðèçíàëàñü, ÷òî ñíèçèëà 2 ãîäà íàçàä äîçó áèñîïðîëîëà äî 2.5ìã, ò.ê. ïðîñòî ïîñ÷èòàëà, ÷òî òà öèôðà, ÷òî îíà âèäèò íà òîíîìåòðå (ïóëüñ) äëÿ íåå ñëèøêîì ìàëåíüêàÿ (ãäå-òî îíà âû÷èòàëà ïðî "ïðàâèëüíûå" öèôðû). Ïðîøó ïðîùåíèÿ, ÷òî ââåë â çàáëóæäåíèå äî ýòîãî. ß äâà ãîäà ñ íåé "áîäàëñÿ" ïî ïîâîäó íåâåðíîãî ïðèåìà áèñîïðîëîëà (êîãäà âîçíèêàë ó íåå î÷åðåäíîé ïðèñòóï òàõèêàðäèè ñ îäûøêîé), à îíà óáåæäàëà ìåíÿ, êàê åé ïëîõî ñ íèçêèì ïóëüñîì ïðè "ïîëíîöåííîì" ïðèåìå äàæå 5ìã... Ñåé÷àñ óæå òðè äíÿ îíà ïðèíèìàåò 5ìã, ÷óâñòâóåò ñåáÿ õîðîøî. Ìîæíî ëè ïîíàáëþäàòü ïðè òàêîì ïðèåìå êàêîå-òî âðåìÿ çà ñîñòîÿíèåì èëè Âàøà ðåêîìåíäàöèÿ ïðî ÝÊà ïî Õîëòåðó â ëþáîì ñëó÷àå àêòóàëüíà? 2. Âîò ïðî ïåðèíäîïðèë, íàñêîëüêî ÿ åå òåïåðü ïîíÿë, îíà ãîâîðèò, ÷òî ñòàëà äåëèòü ïî ïîëòàáëåòêè óòðîì è âå÷åðîì (ïî 2.5ìã), ò.ê. èíà÷å (åñëè ñðàçó öåëóþ òàáëåòêó ïðèìåò óòðîì) äàâëåíèå ìîæåò ñòàòü ñëèøêîì íèçêèì äëÿ íåå. Ïðè ýòîì ýïèçîäû ãèïåðòîíèè ó íåå íå òàê óæ è ðåäêè (íî âñåìó îíà íàéäåò îïðàâäàíèå â âèäå "ìàãíèòíûõ áóðü", "ó äðóãèõ áàáóøåê òàê æå" è ïð.). Òîãäà êóïëþ åé ðàìèïðèë èëè ëèçèíîïðèë âìåñòî ïåðèäîíïðèëà è ïîíàáëþäàåì, êàê áóäóò äåëà ñ ÀÄ. Ïðî äíåâíèê ÀÄ\×ÑÑ îáÿçàòåëüíî åé ñêàæó. |
#89
|
||||
|
||||
1 è 2. ×èñëà-òî íàçîâèòå! Êàêèå èíòåðâàëû äëÿ íåå äîïóñòèìûå è êàêèå ñåé÷àñ â ðåàëüíîñòè?
Õîëòåð íóæåí â ëþáîì ñëó÷àå, â èäåàëå ñ ÀÄ (äàâëåíèåì), ò.ê. îíà âðåò/èñêàæàåò èíôîðìàöèþ. Íóæíî óâèäåòü ñèòóàöèþ íå ïî åå òðàêòîâêå - ÷òî ñ ïóëüñîì è ÷òî ñ äàâëåíèåì. Ìîæíî íà ôîíå ïðîâîäèìîé òåðàïèè, ýòî îöåíèò ýôôåêòèâíîñòü òåðàïèè. Äíåâíèê ïóñòü âåäåò ÷åñòíî - êàê åñòü - áåç ïðèóêðàñ äëÿ Âàñ.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#90
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïóëüñ äëÿ íåå íîðìàëüíûé íèæå 80. Åñëè 80-100 - óæå íà÷èíàåò ñåáÿ õóæå ÷óâñòâîâàòü, íó à âûøå 100 óæå ÿâíî õóæå. Âíîâü ïåðåñïðîñèë åå ïðî ïîíèæåííûé ïóëüñ - îí åå íå áåñïîêîèë (è âñå äåëî áûëî ëèøü â ïðàâèëüíûõ, ïî åå ìíåíèþ, öèôðàõ). Ïóëüñ â÷åðà â ñðåäíåì 55, ñåãîäíÿ 61. È ñàìîå ãëàâíîå, êàê îíà ñàìà ïîÿñíèëà, ÷òî â òå÷åíèå óæå ÷åòûðåõ äíåé ñ ìîìåíòà ïðèåìà áèñîïðîëîëà 5ìã ó íåå íå áûëî ñïîíòàííûõ ýïèçîäîâ âûñîêîãî ïóëüñà (à äî ýòîãî ïåðèîäè÷åñêè áûëè). Ñàìà çàìåòèëà ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò. Öèòàòà:
Ñ ýòèì ïðîáëåì âðîäå áû íå áûëî, âñåãäà ÷åñòíûå öèôðû çàïèñûâàëà, âîò òîëüêî áû åùå â ýòî âðåìÿ ÷òî-íèáóäü ñàìà íå îòêîððåêòèðîâàëà â íàçíà÷åíèÿõ... Áóäó ñëåäèòü çà ýòèì. Ñïàñèáî áîëüøîå çà öåííûå ðåêîìåíäàöèè! |