Аденома гипофиза. Акромегалия.

[SHOHOVA]

Добрый день!
Меня зовут Марина, мне 27 лет, рост 167см, вес 74кг.

В 2012 году врач обратил внимание на мои крупные руки и ноги (широкие).

Сделала МРТ головного мозга и сдала анализы на гормоны.
МРТ от 22.08.2012г.: "...Интроселлярно определяется образование неправильной формы, гетерогенной структуры, имеющее изоинтенсивный сигнал на Т1- и гиперинтенсивный на Т2- изображениях, размерами 1,6*1,4*1,0см, распространяющееся параселлярно влево и охватывающее магистральные сосуды....".
Анализы на гормоны от 20.08.12г.
СТГ - 176.0 мед/л. Референсные значения < 24.0;
Пролактин - 701 мед/л. Референсные значения 109 - 557 мЕд/л;
Пролактин мономерный - 540 мед/л. Референсные значения 79 - 347 мЕд/л;
Соматомедин-С от 29.08.2012г. - 929.9 нг/мл. Референсные значения 149.1 - 332.3 нг/мл.

С октября 2012 года начала медикаментозное лечение: октреотид (инъекции) по 30мг 1 раз в 28 дней и достинекс, а в дальнейшем каберголин по 2т. 2 раза в неделю.

В 2013 году повторное обследование:
МРТ от 19.06.2013г.: "...Сохраняется ранее выявленное интроселлярно объемное образование прежними размерами (1,6*1,4*1,0см), распространяющееся параселлярно влево и охватывающее магистральные сосуды....".
[b]Анализы на гормоны от 29.06.2013г.:
СТГ - 14.0 мме/л. Референсные значения < 10.0;
Пролактин - < 12.60 мед/л. Референсные значения 109 - 557 мЕд/л;
Соматомедин-С - 467.9 нг/мл. Референсные значения 121 - 336 нг/мл.
Октреотид продолжили колоть, достинекс отменили с сентября 2013 года.

В конце ноября 2013 года я забеременела. Все лечение было отменено. Родила (кесарево сечение плановое) 20.08.2014г. Кормила грудью, закончила в ноябре 2015г.

По результатам МРТ от 23.11.2015г.: "Эндосупролатероссилярно определяется объемное образование с неровным четким контуром, имеющее патологические сигналы гипоизоинтенсивный на Т2-ВИ и изоинтенсивный на Т1-ВИ, размером 2,1*1,3*1,9см, с распространением на кавернозный синус.".
Анализы на гормоны от 23.11.2015г.:
СТГ - 278 мМЕ/л. Референсные значения < 10.0;
Пролактин - 744 мЕд/л. Референсные значения 109 - 557 мЕд/л;
Пролактин мономерный - 550 мЕд/л. Референсные значения 179 - 347 мЕд/л;
Соматомедин-С - 956,9 нг/мл. Референсные значения 121 - 336 нг/мл.
На данный момент никаких лекарств не принимаю.
Есть заключение офтальмолога, смогу приложить чуть позднее (не работает сканер). Проводилась компьютерная диагностика полей зрения, были выявлены незначительные ухудшения (ранее изменений не было).

Подскажите, пожалуйста,:
1. На сколько значительно увеличение?
2. Необходимо ли операционное вмешательство?
3. Если да, то куда лучше обратиться?
4. Как проходит данная операция?
5. Сколько длится реабилитационный период (маленький ребенок, не всегда есть с кем оставить)?>

[ghrh44]

Акромегалия и есть.
Повышения значительны, нужна операция. Непонятно почему не делали с самого начла.
Оперироваться ТОЛьКО у профессионального гипофизарного нейрохирурга, делаюшего как минимум 50 таких операций в год. Выбор небольшой: Питер или Москва. Довериться местному обшему нейрохирургу, - гарантия неудачи. Абсолютно нужен знаюший ендокринолог.
Оперируется через нос, никаких шрамов. Выписка максимум через 2-3 дня. Дома не поднимать ничего тяжелее 3-4 кг в течение месяца, после етого никаких ограничений.
Шанс на нормализацию может дать только оперируюший нейрохирург на основании его же осмотра МРТ и оценки ситуации.



Если нет полной нормализации, то заново начать октреотид или подумать о радиации ( ничего страшного, кстати, очень легко переносится).

В обшем, рутинная вешь, сейчас главное найти нейрохирурга.

[SHOHOVA]

Спасибо огромное!
P.S. Уже записалась к эндокринологу в Москве, теперь буду искать хорошего нейрохирурга!
Еще раз спасибо!