#1
|
|||
|
|||
ÃÑÏÃ, Òåñòîñòåðîí è Ñâîáîäíûé òåñòîñòåðîí - ïîíèæåíû.
Çäðàâñòâóéòå.
Ìíå 27 ëåò, ïîë ìóæñêîé, ðîñò 182 ñì, âåñ 117 êã. Ïðèìåðíî 2,5 ìåñÿöà íàçàä âåñ áûë 127 êã. Âåñ óøåë áåç îñîáûõ óñèëèé ñ ìîåé ñòîðîíû, ÿ çàáîëåë (áðîíõèò, êîòîðûé îêàçàëñÿ áðîíõèàëüíîé àñòìîé), è ÿ ñòàë ìåíüøå åñòü. Ñåé÷àñ ïîääåðæèâàþ òàêîé âåñ îãðàíè÷åíèåì ïîòðåáëåíèÿ æèðíîé è ñëàäêîé ïèùè è íàïèòêîâ. Îñåíüþ 2011 ãîäà ìíå ïîñòàâèëè äèàãíîç ãèïîòåðèîç, íàçíà÷èëè ëåâîòèðîêñèí. Âåñ íà ìîìåíò ïîñòàíîâêè äèàãíîçà áûë 110 êã, çà ïîëãîäà îïóñòèëñÿ äî 90êã. Ìàêñèìàëüíàÿ äîçèðîâêà áûëà 112,5 ìêã (ïîäíèìàëè ñ 50 ìêã).  2012 ã. íà÷àëèñü ïðîáëåìû ñ ñåðäöåì (òàõèêàðäèÿ, àðèòìèÿ). Âåñíîé 2013 ã. êàðäèîëîã, èçó÷èâ ìîþ êàðòó, ñêàçàë, ÷òî âåðîÿòíî äèàãíîç áûë ïîñòàâëåí îøèáî÷íî, íî îòìåíèòü ïðèåì ëåâîòèðîêñèíà ÿ ìîãó òîëüêî íà ñâîé ñòðàõ è ðèñê, îí òàêîå ðåêîìåíäîâàòü íå ìîæåò. Îòìåíèâ ïðè¸ì ëåâîòèðîêñèíà, ÿ êàæäûå 2-4 íåäåëè íà ïðîòÿæåíèè ãîäà (ïîòîì ðåæå, íî ðàç â 2 -3 ìåñÿöà äî ñèõ ïîð ïðîâåðÿþ) ñäàâàë àíàëèç Ò4ñâ. è ÒÒÃ. Îíè âñåãäà â ïðåäåëàõ íîðìû. Ïðîáëåìû ñ ñåðäöåì âðåìåííî ïðîøëè, ÿ ñòàë ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ ëó÷øå. Ïîòîì ïðîáëåìû ñ ñåðäöåì âåðíóëèñü, íî îïûòíûì ïóò¸ì áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî ìíå îò íèõ ïîìîãàåò ïàíàíãèí. Ïðèíèìàþ åãî êóðñàìè, êîãäà íà÷èíàåòñÿ àðèòìèÿ è òàõèêàðäèÿ, è âñå ïðîõîäèò íà êàêîå- òî âðåìÿ. Çà ïîëãîäà ïîñëå îòìåíû ëåâîòèðîêñèíà ÿ íàáðàë ïðèìåðíî 30 êã. Ïîòîì íà÷àëè ïîÿâëÿòüñÿ ÿðêèå áàðäîâî-ôèîëåòîâûå ñòðèè íà æèâîòå, íà áåäðàõ è â ïàõó. ß îãðàíè÷èâàþ ñåáÿ â ïèùå, è êîãäà íå ìó÷àþñü îò ïîëíîãî ýìîöèîíàëüíîãî èñòîùåíèÿ è ôèçè÷åñêîé óñòàëîñòè, ÿ ÷åðåç ñèëó çàíèìàþñü ôèçè÷åñêèìè óïðàæíåíèÿìè, çàñòàâëÿþ ñåáÿ äâèãàòüñÿ (ïðîñòî èç ñòðàõà, ÷òî ìíå èíà÷å åùå õóæå áóäåò, åñëè âåñ è äàëüøå áóäåò ðàñòè). Ãîä íàçàä, êîãäà ìåíÿ ïîëîæèëè â áîëüíèöó íà îáñëåäîâàíèå ñåðäöà, ìîé ëå÷àùèé âðà÷ (îí äîöåíò, åñëè ýòî âàæíî) ïðåäïîëîæèë ó ìåíÿ àäåíîìó ãèïîôèçà. Ïðåäïîëîæèë èç-çà òîãî, ÷òî ñêàçàë ìíå îïèñûâàòü âñå ñâîè ñèìïòîìû, âêëþ÷àÿ äàæå òå, êîòîðûå ïî ìîåìó ìíåíèþ íå èìåþò îòíîøåíèÿ ê ñåðäöó. Ñðåäè íèõ ñëåäóþùèå: 1. ó ìåíÿ ïåðèîäè÷åñêè ïðîèñõîäÿò ñîñòîÿíèÿ êàê áóäòî ÿ èñïûòûâàþ ñèëüíûé ñòðàõ (äðîæü è ëåãêîñòü â ïëå÷àõ, ñïåöèôè÷åñêîå ãîëîâîêðóæåíèå, îùóùåíèå íåâåñîìîñòè â æèâîòå), íî ïðè ýòîì ÿ íè÷åãî íå áîþñü. Àíàëîãè÷íûå ñèòóàöèè áûâàþò ñ ñîñòîÿíèåì êàê ïåðåä äðàêîé èëè â íà÷àëå êîíôëèêòà, ò.å. ïîõîæèå îùóùåíèÿ, íî ó ìåíÿ íà÷èíàåò äàâèòü ãîëîâó, è ïîÿâëÿåòñÿ ÷óâñòâî àãðåññèè, îïÿòü æå íè÷åì íå âûçâàííîå. Ñåðäöåáèåíèå è àðèòìèÿ â òàêèõ ñîñòîÿíèÿõ ïðîÿâëÿëèñü îñîáåííî âûðàæåíî. 2. Ó ìåíÿ ïðîïàäàëî çðåíèå â ïðàâîì ãëàçó. Íå ïîëíîñòüþ, à ïðîèñõîäèëà ðåçêàÿ ðàñôîêóñèðîâêà. Îíà áûëà îäíîâðåìåííî â îáîèõ ãëàçàõ, íî â ëåâîì íåçíà÷èòåëüíî. À ïðàâûì ãëàçîì ÿ ïî÷òè íè÷åãî íå âèäåë. Ñåé÷àñ ýòî ñëó÷àåòñÿ ãîðàçäî ðåæå, è íå òàê ÿðêî âûðàæåíî. 3. Ó ìåíÿ òîíêèå ðóêè, òîíêèå íîãè, æèðíàÿ øåÿ, ìíå ÷àñòî ãîâîðÿò, ÷òî ó ìåíÿ åå íåò, ñêîïëåíèå æèðà íà ãðóäè, æèâîòå, áîêàõ, ñòðèè. (Ïðè ýòîì ÿ äî 18òè ëåò îñíîâàòåëüíî çàíèìàëñÿ áîðüáîé. Áûëî ñèëüíîå ñîòðÿñåíèå, ïåðåëîì øåéêè ïëå÷à, êîìïðåññèîííûé ïåðåëîì íåñêîëüêèõ ïîçâîíêîâ, è ÿ ïåðåñòàë.) Îñòàëüíîå íå âñïîìíþ, âåðîÿòíî. Îí îòïðàâèë ìåíÿ íà ÌÐÒ òóðåöêîãî ñåäëà, ïî çàêëþ÷åíèþ âñå â íîðìå. ÊÒ íàäïî÷å÷íèêîâ è âñåé áðþøíîé ïîëîñòè â íîðìå (ïî÷åìó- òî äåëàëè áåç êîíòðàñòà). È íà ýòîì ÿ îñòàíîâèëñÿ, ãîä íè÷åãî íå äåëàë (ïî îáñëåäîâàíèÿì), ïðîñòî êîíòðîëèðîâàë ïîòðåáëåíèå ïðîñòûõ óãëåâîäîâ è æèâòîíûõ æèðîâ, êîãäà ïîëó÷àëîñü- çàñòàâëÿë ñåáÿ äâèãàòüñÿ è çàíèìàòüñÿ ôèç. íàãðóçêàìè ñî ñâîèì âåñîì. Ó ìåíÿ áûëè ïîâûøåíû áèëëèðóáèí, ÀËÒ, ÀÑÒ, Ãàììà ÃÒÏ, è îò÷àñòè äèåòó ÿ äåðæàë èç-çà ýòîãî. Ó ìåíÿ ïî âñåìó òåëó æèðîâèêè, êîæà â êðàñíûõ ìàëåíüêèõ òî÷êàõ (âåðîÿòíî ðîäèíêàõ), áîêà è ãîëåíè èíîãäà êðàñíåþò, øåëóøàòñÿ, òðåñêàþòñÿ (íåãëóáîêî, êðîâè íåò). Ñ ýòîãî ëåòà ó ìåíÿ ñòàëî ïðîïàäàòü ïîëîâîå âëå÷åíèå, ïî÷òè ïîëíîñòüþ óæå ïåðåñòàë èíòåðåñîâàòü ñåêñ. ß ñòàë áîÿçëèâûì, âåñ îïÿòü ïîøåë â ïëþñ (ÿ äîñòèã 127 êã, ýòî ìàêñèìóì çà âñþ æèçíü), ÿ ïîòåðÿë ðàáîòîñïîñîáíîñòü, âñå âðåìÿ õî÷ó ñïàòü, íå ðàäóþñü íè÷åìó. Ïîíÿë, ÷òî íàäî èäòè ê ýíäîêðèíîëîãó, îíà íàçíà÷èëà àíàëèçû. Ýíäîêðèíîëîã ñðàçó ó ìåíÿ ñïðîñèëà, åñòü ëè äåòè. Ñåé÷àñ ìû ñ æåíîé áåðåìåííû ïåðâûì ðåáåíêîì, ñðîê 34 íåäåëè. Ñóòü âîïðîñà â èíòåðïðåòàöèè àíàëèçîâ. ß âîëíóþñü, à ê âðà÷ó òîëüêî â êîíöå ñëåäóþùåé íåäåëè ñìîãó ïîïàñòü. Àíàëèçû: Ãàììà ÃÒÏ äåðæèòñÿ íà óðîâíå 90 +-10 Å/ë óæå ïîëãîäà. Áèëëèðóáèí, ÀËÒ, ÀÑÒ èç-çà äèåòû äåðæàòñÿ â íîðìå. __________________________________________________ _ ÒÒà ñóïåð 1.26 ìêÌÅ/ìë (0.4 - 4.0) Ò4 ñâîáîäíûé 1.10 íã/äë (0.7 - 1.48) Òåñòîñòåðîí 136 íã/äë (166 – 1138) ÃÑÏà 16.0 íìîëü/ë (17.1 – 77) Ñâîáîäíûé òåñòîñòåðîí (ðàñ÷åòíûé) 36 ïêã/ë (50 – 210) Ñ- ïåïòèä 2.89 íã/ìë (0.9 - 4) Âèòàìèí Ä 25-ÎÍ êîëè÷. (ÈÕËÀ) 9.2 íã/ìë (30 – 100) Êîðòèçîë 6.44 ìêã/äë (5 - 25) Àëüäîñòåðîí 10.7 íã/äë (2.564 - 44.5) Ðåíèí 63.0 ìÌÅ/ë (4.4 - 46.9) Ëåïòèí 19.2 ÌÅ/ë (2 - 5.6) Êàëüöèé-èîí 1.17 ììîëü/ë (1.13 - 1.31 ) ðÍ êðîâè 7.40 åä (7.35 - 7.42) Ìàãíèé 0.84 ììîëü/ë (0.66 - 1.07) Öèíê 11.7 ìêìîëü/ë (10.4 - 16.4) Ìåòàíåôðèíû â ñóòî÷íîé ìî÷å 110.0 ìêã/ñóò (25 – 312) Íîðìåòàíåôðèíû â ñóòî÷íîé ìî÷å 424.0 ìêã/ñóò (30 – 440) Äèóðåç ñóòî÷íûé, ë (Ì/Í) 3.300 ë ÀÏÒ 26.5 ñåê (25 – 34) ACL Ôèáðèíîãåí 3.4 ã/ë (2 – 4) Êàîëèíîâîå âðåìÿ áîãàòîé ïëàçìû 65 ñåê (60 – 80) Êàîëèíîâîå âðåìÿ áåäíîé ïëàçìû 98 ñåê (80 – 120) __________________________________________________ __ Ï.Ñ. Èçâèíèòå, åñëè ìíîãî ëèøíåé èíôîðìàöèè. Ïîêà èçó÷àë òåìû íà ôîðóìå- âèäåë ìíîãî ïîñòîâ î òîì, ÷òî ëþäè çàäàâàÿ âîïðîñ, íå äàþò äîñòàòî÷íî èíôîðìàöèè, âîò è îïèñàë ïîäðîáíî. Íà âñÿêèé ñëó÷àé ïðèêëàäûâàþ ôîòî, ïîêàçûâàþùèå ìî¸ òåëîñëîæåíèå. Ñïàñèáî, æäó Âàøèõ îòâåòîâ. |
#2
|
|||
|
|||
Íóæíî ñîáðàòü 24 ÷àñîâóþ ìî÷ó íà êîðòèçîë è êðåàòèíèí. Òàêæå ïðèíÿòü 1 ìã äåêñàìåòàçîíà â 11 âå÷åðà, è ñäàòü êðîâü íà êîðòèçîë â 8-9 ñëåäóþùåãî óòðà.
Èñêëþ÷èòü ñèíäðîì Êóøèíãà. |
#3
|
|||
|
|||
Äîïîëíåíèå
ghrh44, ñïàñèáî çà Âàø îòâåò.
Ñâîáîäíûé êîðòèçîë â ñóòî÷íîé ìî÷å (áåç äåêñàìåòàçîíà) ÿ ñäàâàë â íà÷àëå ôåâðàëÿ ýòîãî ãîäà. Âîò ðåçóëüòàò: Ñâîáîäíûé êîðòèçîë (ñóò. ìî÷à) 585.0 íìîëü/ñóò (138 - 524). Ýíäîêðèíîëîã èíòåðïðåòèðîâàë ýòîò ðåçóëüòàò êàê íåïîêàçàòåëüíûé, ò.ê. ïðåâûøåíèå íåçíà÷èòåëüíîå, è âîçìîæíî ýòî ïðîñòî èç-çà ñòðåññà. Åùå â âûïèñêå èç áîëüíèöû (2 íåäåëè íàçàä âûïèñàëè èç ïóëüìîíîëîãèè ñ äèàãíîçîì áðîíõèàëüíàÿ àñòìà âïåðâûå óñòàíîâëåííàÿ) ñëåäóþùèå àíàëèçû âûõîäÿò çà ïðåäåëû íîðìû: IgE - îáùèé 107 ÌÅ/ìë (0-87) Áåëîê êîë (PRO) 0,5 ã/ë (0-0,1) Óðîáèëèí (URO) 34 ìêìîëü/ë (0-17) Óäåëüíûé âåñ (SG) 1,037 åä (1,010-1,025) Ëåéêîöèòû (LEU) 20,00 êëåòîê/ìêë (0-6) Öèëèíäðû ãèàëèíîâûå 5,01 êëåòîê/ìêë (0-2,25) Áàêòåðèè 24,50 êëåòîê/ìêë (0-11) Ñîëè ìî÷è 17,90 êðèñòàëëîâ/ìêë (0-6) Öèëèíäðîèäû 1,28 êëåòîê/ìêë (0-0,52) Ñëèçü 123,58 êëåòîê/ìêë (0-7,1)  êðîâè: ïîâûøåíû ýîçèíîôèëû: 7% (íîðìà 0-5). Ïîâûøåíû îíè ÷àñòî, ò.ê. ó ìåíÿ äîìà ïîÿâèëàñü êîøêà, è ó ìåíÿ âîçìîæíî åñòü àëëåðãèÿ íà íåå. È â îáùåì àíàëèçå êðîâè çà ïîñëåäíèå ìåñÿöû (âîçìîæíî è áîëåå ãîäà) íà ïîñòîÿííîé îñíîâå ïîíèæåíû ñëåäóþùèå ïîêàçàòåëè: ñðåäíèé îáú¸ì òðîìáîöèòîâ (MPV) 6,5 +-0,5 ôë (8-12) ñðåäíåå ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà 25,5+-0,5 ïã (27-33) êðåàòèíèí êðîâè 72,9 ìêìîëü/ë (80-115) Ïðî ýòè ïîêàçàòåëè ìíå ñêàçàëè, ÷òî ýòî ïðîñòî îñîáåííîñòè ìîåãî îðãàíèçìà. Ïðè âûïèñêå èç áîëüíèöû ó ìåíÿ áûëè ñèëüíûå áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå. ß äóìàë, ÷òî ýòî ïå÷åíü, íî ïå÷åíî÷íûå ôåðìåíòû â íîðìå, à ïî ðåçóëüòàòàì ÓÇÈ ìíå ñêàçàëè, ÷òî ýòî ïðîñòî õîëåöèñòèò. Åùå êîãäà ó ìåíÿ àðèòìèÿ è òàõèêàðäèÿ- ó ìåíÿ ñëàáîñòü â ìûøöàõ, áûâàåò ëåãêèé òðåìîð, à ìûøöû íîã äàæå êîãäà ÿ ïðîñòî ñïóñêàþñü ïî ëåñòíèöå ÷óâñòâóþò ñåáÿ êàê ïîñëå ñèëîâîé òðåíèðîâêè. Ïîñëå ïðèåìà ïàíàãèíà ìíå ñòàëî çíà÷èòåëüíî ëó÷øå. Ñóäîðîãè ïðîøëè, òðåìîðà íåò, è òàêîé ñëàáîñòè â ìûøöàõ íåò. Åùå ÿ íàøåë àíàëèçû, êîòîðûå ñäàâàë â îêòÿáðå. Òàì ñèòóàöèÿ ñ ÃÑÏà è òåñòîñòåðîíîì èíàÿ: ÒÒà ñóïåð 2.30 ìêÌÅ/ìë 0.4 - 4.0 Ò4 ñâîáîäíûé 1.43 íã/äë 0.7 - 1.48 ÀíòèÒÏÎ 0.45 ÌÅ/ìë 0 - 5.6 Ïðîëàêòèí 14.24 íã/ìë 3.46 - 19.4 Òåñòîñòåðîí 281 íã/äë 166 - 1138 ÃÑÏà 16.9 íìîëü/ë 17.1 - 77.6 Ñâîáîäíûé òåñòîñòåðîí (ðàñ÷åòíûé) 76 ïêã/ë 50 - 210 ÀÊÒà 20.3 ïã/ìë 0 - 46 ÑÒà ãîðìîí ðîñòà <0.05 íã/ìë 0.06 – 5 Êîðòèçîë 15.3 ìêã/äë 5 - 25 Ãëþêîçà 5.07 ììîëü/ë 3.05 - 6.1 |
#4
|
|||
|
|||
Òî åñòü, îäèí ðàç êîðòèçîë ìî÷è áûë óæå ïîâûøåí.
Ñäåëàéòå òî, ÷òî ÿ Âàì ñêàçàë. Êëèíè÷åñêè ó Âàñ êðàéíå ñèëüíîå ïîäîçðåíèå íà Êóøèíãà. Áðîñüòå äóìàòü îáî âñåì îñòàëüíîì, ñîñðåäîòî÷òåñü íà ýòîì. Ïðèíèìàëè èëè ïðèíèìàåòå ëè êàêèå-òî ñòåðîèäû ïðîòèâ àñòìû? |
#5
|
|||
|
|||
ghrh44, ñïàñèáî Âàì áîëüøîå çà Âàø îòâåò è óäåë¸ííîå ìíå âðåìÿ.
ß ïðèíèìàë ñèìáèêîðò 160/4,5 ïî 2 èíãàëÿöèè 2 ðàçà â äåíü- 2 íåäåëè, à ñåé÷àñ óæå 2 íåäåëè ïðèíèìàþ ôîðàäèë êîìáè 12/400 - 1 ðàç êàæäûå 12 ÷àñîâ. Ïëþñ ñèòóàöèîííî ïðèíèìàþ áåðîäóàë (àýðîçîëü- ìîæåò áûòü çà âñ¸ âðåìÿ ðàç 20 ïðèíèìàë äîçó) Êîãäà ëåæàë â áîëüíèöå ÷åðåç íåáóëàéçåð ïðèíèìàë ïóëüìèêîðò (0,25 ìë êàæäûå 12 ÷àñîâ) è áåðîäóàë (êàïëè- ïî 16 êàïåëü êàæäûå 6 ÷àñîâ). Íå çíàþ, ÿâëÿåòñÿ ëè ÷òî- òî èç ýòîãî ñòåðîèäàìè. Íî â ëþáîì ñëó÷àå, äî òîãî êàê ÿ ïîïàë â áîëüíèöó (29 îêòÿáðÿ 2015ã.), ÿ íè÷åãî ïîäîáíîãî íå ïðèíèìàë. Öèòàòà:
|
#6
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ó ìåíÿ âîïðîñ, êàê ïðàâèëüíî (è â êàêîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè) ïðîâîäèòü ðåêîìåíäîâàííûå Âàìè èññëåäîâàíèÿ?
Öèòàòà:
Ñóòî÷íàÿ ìî÷à íà êîðòèçîë ñîáèðàåòñÿ ñ êîíñåðâàíòîì. Ñóòî÷íàÿ ìî÷à íà êðåàòèíèí ñîáèðàåòñÿ áåç êîíñåðâàíòà. Òî åñòü ñáîð ñóòî÷íîé ìî÷è ïðîâîäèòü äâà ðàçà. Åùå ñêàçàëè óòî÷íèòü ó âðà÷à ïðî Ïðîáó Ðåáåðãà — Òàðååâà, íóæíà ëè îíà? Öèòàòà:
Ìíå ñîáèðàòü ñóòî÷íóþ ìî÷ó ïîñëå ïðèåìà äåêñàìåòàçîíà èëè äî ïðèåìà? È ÷òî äåëàòü â ïåðâóþ î÷åðåäü? __________________________________________________ ______________ Òàêæå ÿ ñåãîäíÿ ïîñåòèë ýíäîêðèíîëîãà. Ïðî ñèíäðîì Êóøèíãà îíà íè ñëîâà íå ñêàçàëà. Ñêàçàëà ïðèíèìàòü Âèãàíòîë óòðîì ïî 10-20 êàïåëü äëÿ íîðìàëèçàöèè óðîâíÿ âèòàìèíà Ä. Òàêæå ñêàçàëà ïðèíèìàòü ïðåïàðàòû öèíêà ïî 1 òàáë./äåíü, ÷òîáû ïîäíÿòü óðîâåíü òåñòîñòåðîíà. Íàçíà÷èëà àíàëèç êðîâè íà ÏÑÀ îáùèé, è ÒÐÓÇÈ ïðîñòàòû. Äàëåå ïëàíèðóåò åäèíîðàçîâî ïîñòàâèòü èíúåêöèþ òåñòîñòåðîíà, è ÿêîáû ïîñëå ýòîãî âñ¸ ñàìî ñîáîé îáðàçóåòñÿ. __________________________________________________ ______________ ß äëÿ ñåáÿ ðåøèë, ÷òî îäíîçíà÷íî ïîñëåäóþ Âàøèì ðåêîìåíäàöèÿì, è ñäàì àíàëèçû äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ñèíäðîìà Êóøèíãà. Íî íå ïîâëèÿþò ëè íàçíà÷åííûå ìíå ñåãîäíÿ ïðåïàðàòû íà ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ? È âëèÿåò ëè ïðèåì äåêñàìåòàçîíà íà óðîâåíü ÏÑÀ? |
#7
|
|||
|
|||
ÏÑÀ îáùèé 0.465 íã/ìë (Íîðìà 0 - 2.98)
|
#8
|
|||
|
|||
Íèêàêèõ Òàðååâûõ íå íàäî.
Âî âñ¸ì ìèðå êðåàòèíèí èçìåðÿþò â òîé æå ìî÷å, ÷òî è êîðòèçîë: îí íóæåí äëÿ îöåíêè ïîëíîòû ñáîðà. Òàê ÷òî â äâóõ ñáîðàõ íåò ñìûñëà. Íî åñëè îíè óæ òàê çàóïðÿìèëèñü, òî ñîáåðèòå ïðîñòî íà êîðòèçîë. Îíè îáüÿñíèëè ïðîòîêîë ñáîðà?  10 âå÷åðà îïîðîæíÿåòå ìî÷åâîé ïóçûðü. Ìî÷ó âûáðîñèòü. Ïîñëå åòîãî ñîáèðàéòå âñ¸ äî ïîñëåäíåé êàïëè â òå÷åíèå 24 ÷àñîâ. Íàçàâòðà, â 10 âå÷åðà îïîðîæíèòå ïóçûðü â áàíêó ñáîðà. Çàêðûòü áàíêó, äåðæàòü â õîëîäíîì ìåñòå. Ïîñëå åòîãî, â 11 âå÷åðà ïðèíÿòü 1 ìã äåêñàìåòàçîíà è èäòè ñïàòü. Íàçàâòðà, çàíåñòè áàíêó ñ ìî÷îé â ëàáîðàòîðèþ ~ â 8- óòðà, è òîãäà æå ñäàòü êðîâü íà êîðòèçîë. Âñ¸ ïîíÿòíî? Æä¸ì ðåçóëüòàòîâ. |
#9
|
|||
|
|||
Ïîíÿòíî, ñïàñèáî.
Óæå ñäàë ñóòî÷íóþ ìî÷ó íà êðåàòèíèí- ïîçäíî óâèäåë ñîîáùåíèå. Ðåçóëüòàò: 7280 ìêìîëü/ë (íîðìà 8000-27000) ïðè äèóðåçå 2900ìë, åñëè ðåçóëüòàò âñå-òàêè èìååò êàêîå-òî çíà÷åíèå. Ñåé÷àñ ñîáèðàþ ìî÷ó íà êîðòèçîë.  ïîíåäåëüíèê óòðîì ñäàì êðîâü íà êîðòèçîë íà ôîíå ïðèåìà äåêñàìåòàçîíà. Âî âòîðíèê áóäåò ðåçóëüòàò. |
#10
|
|||
|
|||
Êîðòèçîë íà ôîíå ïðèåìà 1 ìã äåêñàìåòàçîíà <0,8 ìêã/äë (3,7-19,4 äî 10:00; 2,9-17,3 ïîñëå 17:00)
Êîðòèçîë ìî÷è 35,0 (4,3-176,0) ïðè äèóðåçå 3500ìë (Êîíñåðâàíò ïî÷åìó- òî áûë íå ñåðíàÿ êèñëîòà, à ëèìîííàÿ, â âèäå ïîðîøêà) ß òàê ïîëàãàþ Êóøèíãà íåò? Âèòàìèí Ä ÿ ïðèíèìàþ, öèíê ïðèíèìàþ, ïàíàíãèí ïðèíèìàþ. Íî ó ìåíÿ îïÿòü àðèòìèÿ è òàõèêàðäèÿ, ìûøöû áîëÿò, îñîáåííî íà áåäðàõ (îñîáåííî, åñëè íà íèõ íàäàâèòü). Ñèë íåò, ÿ êàê áóäòî ìûøå÷íóþ ìàññó òåðÿþ, è ó ìåíÿ ñèë íåò ñîâñåì- âîîáùå ñ êðîâàòè áû íå ñëàçèë. Ðàç ÏÑÀ â íîðìå, òî ìíå ïðîñòî ïîñòàâèòü 1 óêîë òåñòîñòåðîíà, êàê ãîâîðèò ýíäîêðèíîëîã â ïîëèêëèíèêå? Èëè ìíå ê äðóãîìó ýíäîêðèíîëîãó îáðàòèòüñÿ, ðàç îíà äàæå íå íàçíà÷èëà àíàëèçû íà êîðòèçîë ñóòî÷íîé ìî÷è (ñòàðûé àíàëèç ïðîèãíîðèðîâàëà), è íà ìàëóþ äåêñàìåòàçîíîâóþ ïðîáó íå íàïðàâèëà? Êàê ìíå áûòü? Èëè ÿ ïðîñòî ìíèòåëüíûé, è ìíå íàäî ìåíüøå äóìàòü? |
#11
|
|||
|
|||
Ñëàâà áîãó, ñ Êóøèíãîì ðàçîáðàëèñü.
Îò îäíîãî óêîëà òåñòîñòåðîíà íè÷åãî íå ñëó÷èòñÿ, åãî íàäî êîëîòü 200 ìã ðàç â äâå íåäåëè êàê ìèíèìóì 2-3 ìåñÿöà, ÷òîáû ïîÿâèëñÿ êàêîé-ëèáî åôôåêò. Òåïåðü ðàçîáðàòüñÿ ñ àðèòìèåé/òàõèêàðäèåé: òóò íóæåí êàðäèîëîã. È ñ ÷åãî âäðóã ìûøöû áîëÿò? Êðåàòèí ôîñôîêèíàçó èçìåðÿëè? |
#12
|
|||
|
|||
Êðåàòèíôîñôîêèíàçó íå èçìåðÿë. Íóæíî?
Ýíäîêðèíîëîã íàçíà÷èëà íåáèäî 1000 ìã 4 ìë ãëóáêî âíóòðèìûøå÷íî, ÷åðåç 6 íåäåëü âîçìîæíî áóäåò åùå óêîë (â çàâèñèìîñòè îò àíàëèçîâ, è îò òîãî, êàêîé áóäåò âåñ). Ãîâîðèò, ÷òî òåñòîñòåðîí ñâîé ïîñëå ýòîãî íà÷íåò âûðàáàòûâàòüñÿ. ßêîáû ïîäíèìåòñÿ âèòàìèí Ä è òåñòîñòåðîí, è âñå íàëàäèòñÿ ñàìî ñîáîé, âåñ óéäåò, íå áóäåò íè äàâëåíèÿ íè àðèòìèè, íè ñëàáîñòè. À àðèòìèÿ è áîëè â ìûøöàõ èç-çà íåõâàòêè êàëèÿ è ìàãíèÿ. (Ïàíàíãèí îïÿòü ÷åòâåðòûé äåíü ïðèíèìàþ, ñ ìûøöàìè è àðèòìèåé ñòàëî ëó÷øå). Êðåàòèíèí ïîíèæåííûé âïèñûâàåòñÿ â ýòó êàðòèíó? Îáðàùàòü ëè íà ýòî âíèìàíèå? Âåðèòü ýòîìó ýíäîêðèíîëîãó? ß èç-çà òîãî íà ýòîì ôîðóìå è íà÷àë ñïðàøèâàòü, ò.ê. áîþñü òåïåðü äîâåðÿòü îäíîìó ìíåíèþ. Ìíå óæå ñòàâèëè äèàãíîç ãèïîòåðèîç, è ïîñëå ïðèåìà ëåâîòèðîêñèíà è íà÷àëèñü ïðîáëåìû. Ïîñëå îòìåíû ëåâîòèðîêñèíà âåñ ñêàêíóë íà 30 êã çà ñ÷èòàííûå ìåñÿöû, è ïðîáëåìû åùå ñèëüíåå îáîñòðèëèñü. |