проблема с кальцием

[Dmitry333]

Добрый день! Мужчина 31 год, рост 188, вес 110.
В анамнезе занятия силовыми видами спорта в течение 10 лет. В данный момент не занимаюсь.
По здоровью: хронический простатит с 20-ти лет; Эпштейн-Барр хроническая форма - 8 лет; подагра - с весны 2014 года; много грыж в грудном и поясничном отделах позвоночника.
В последние 2 года начали иногда побаливать руки, ноги и спина(в основном поясница). Весной 2014г. обнаружили слегка повышенный кальций в моче. Не придали значения. Осенью 2014г. сдал кровь - результат кальций общий и ионизированный на верхней границе нормы. Эндокринолог назначил анализы на гормоны и ДПИД, а также суточную мочу. По результатам - гормоны норма, но повышен ДПИД - 5,4 и 7,5 (норма до 5,4). b-crosslaps - 0,892(норма до 0,580) и P1NP - 122,1(норма до 120). Витамин Д(или его активная форма, к сожалению не могу найти анализ) - 34, норма 30-100. Кальций суточной мочи - 9,4 при норме до 7,5. Белок в моче немного повышен.
Направили к гематологу - тот миелому исключил(анализы крови, мочи, КТ всех костей, сцинтиграфия). УЗИ щитовидки - норма. Эндокринолог сказала, что видимо такой у меня обмен веществ и прописаал альфа Д3 теву.
Прошел год. Руки, ноги, спина так иногда и побаливают, сдал анализы - кальций суточной мочи 7,7 при норме до 7,5. Белок и креатинин мочи так же немного повышены. Кальций крови общий и ионизированный так же на верхней границе нормы. Креатинин в крови - норма. Опять к гематологу - тот снова прогнал по всем анализам(кровь, моча, КТ всех костей) - сказал больше не приходить, это не по его части.
Сделал денситометрию поясницы и шейки бедра - там норма по обоим критериям - около 0.
Вопрос в следующем: что мне делать с вымыванием кальция из костей, никто не может объяснить причину. Пару месяцев назад стоматолог нашел пародонтоз - тоже возможно косвенно связано с вымыванием кальция. Альфа Д3 теву кстати принимать тогда не стал - побоялся, что кальций крови поднимется ещё выше. Лет 5 назад кстати тоже сдавал биохимию и кальций был на верхней границе. В моче с детства много оксалатов.

[Dmitry333]

Забыл добавить, что в последние 10 лет регулярно проблемы с кишечником - СРК(остальное исключили по колоноскопии и гастроскопии) и гастрит.

[Melnichenko]

А почему вымывание из костей ? Насколько богата кальцием Ваша диета ? Добавки ?

[Dmitry333]

Спасибо Вам за ответ!
Насчёт вымывания эндокринолог сказала - поскольку ДПИД и b-crosslaps повышены. Это, как она сказала, от еды не зависит.
Диета:
Когда занимался спортом употреблял много сывороточных протеинов и молочных продуктов. Потом развилась плохая усвояемость этих продуктов - выпил или съел и сразу в туалет.
В последнее время(год-два) - только каши и иногда сыры, также иногда витамины. Но перед анализами никогда не ел ничего молочного и содержащего кальций дней 5.
Пародонтоз тоже натолкнул на мысли.
Правда в последнее время было много стресса и пил довольно много кофе - кофе вроде способствует вымыванию, насколько знаю.

[Melnichenko]

В целом мысль здравая, Дмитрий , не появитесь в ЭНЦ у наших врачей - дмн Ж Белая или ЛЯ Рожинская ? 500-00-90

[Dmitry333]

Спасибо Вам за приглашение - запишусь и прийду на приём. А кого, учитывая мою проблему, из этих врачей лучше выбрать?

[Melnichenko]

Именно с учетом проблемы и названы именно эти врачи

[Dmitry333]

Галина Афанасьевна добрый день. Сегодня был на приеме у Жанны Евгеньевны. Долго общались, внимательно посмотрела все анализы и денситометрию. По итогам консультации сказала, что криминального ничего не видит и сдавать гормоны не нужно, назначила только кортизол слюны и крови для проверки надпочечников. Про b-cross-laps и ДПИД сказала, что показатели могли повыситься из-за того, что тогда бросил занятия спортом и что они отражают только динамику костного обмена, но не говорят о наличии остеопороза. Про пародонтоз - сказала, что денситометрия поясницы и шейки бедра в норме, значит процесс локальный и к сожалению, тут биофосфонатами не помочь. Денситометрию рук - сказала смысла делать нет, если бы изменения были - то везде. В целом - сказала, что никакого криминала и прописала витамин д и кальций с контролем крови.

[Melnichenko]

Что и следовало ожидать .

[Dmitry333]

Галина Афанасьевна спасибо Вам за содействие в решении моей проблемы.

[Dmitry333]

Галина Афанасьевна, хотел спросить про Кальций Д-3 никомед форте - мне его назначила Жанна Евгеньевна. Там в противопоказаниях - гиперкальцемия и гиперкальциурия. Первого вроде пока нет - на верхней границе. А вот гиперкальциурия небольшая есть - 7, 76 при норме до 7,5. И это почти на низкокальциевой диете 4-5 дней до сдачи анализа. Или ничего страшного? Заранее спасибо Вам!

[Melnichenko]

Дмитрий , все проанализировано - включая методики , использованные Вами и лабораторей. Давайте не тревожится - кальций из пищи и только при нехватке из лекарств , нативные формы витамина D и живите спокойно

[Dmitry333]

Галина Афанасьевна, как я Вас понял - в моем конкретно случае, сейчас пить дополнительно кальций д3 никомед - смысла нет. Просто хочу понять, чем чревато дополнительное кол-во кальция? Про нехватку - думаю, что если в анализах показатели резорбции немного повышенные - соответственно баланс немного в эту сторону. Поэтому и хочется его выровнять добавками.

[Melnichenko]

Ничем не чревато - но вит Д лучше добавить

[Dmitry333]

Кальций д 3 никомед как раз комплексный препарат судя по аннотации.