|
#1
07.07.2015, 10:11
|
|||
|
|||
|
Гипертиреоз после родов.
Здравствуйте. В 2009 году у меня были первые роды, после них мне был поставлен диагноз гипертиреоз. Данный диагноз был поставлен только на основании анализов на гормоны (через 6 месяцев после родов ТТГ - 0, Т4св- 25 и через 8 месяцев ТТГ - 0,003). 1,5 года принимала мерказолил, гормоны восстановились. В течение 3 лет гормоны были в норме.Во время лечения и после лечения через год сдавала антитела к р ТТГ, результат был отрицательный 0,34. Три месяца у меня были вторые роды, анализы опять плохие ТТГ - 0, Т4св - 24. Пульс высокий 110-120 уд, давление 120-80. Вес не теряю, наоборот поправляюсь. Лечение пока мне на назначили, сказали пересдать через месяц гормоны. Хочу еще сдать антитела к р.ТТГ, после первых родов перед назначением лечения я не сдавала данный анализ. Какое обследование мне необходимо пройти чтобы установить точный диагноз? Возможно ли что у меня послеродовой тереодит?Можно ли мне кормить ребенка грудью при таких анализах или лучше перевести на ИВ? Спасибо.
|
|
#2
07.07.2015, 11:40
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте. Вероятнее всего, у Вас рецидив ДТЗ, но для уточнения диагноза хотелось бы знать уровень антител к рецептору ТТГ.
Ребенка переводить на ИВ не нужно - даже в том случае, если будут назначены тиреостатики в небольших дозах. Если ДТЗ подтвердится, нужно будет в плановом порядке решать вопрос о радикальном лечении. Данные УЗИ у нас есть?
|
|
#3
07.07.2015, 12:55
|
|||
|
|||
|
Лучше всего была бы сцинтиграфия: высокое накопление при любой форме гипертироидизма, но очень низкое при тироидите. Но тут надо прекращать кормить.
Эхограмма с Допплером может помочь, антитела к ТТГ рецептору, если положительные. Для спокойствия души проверить хорионический гонадотропин. Я думаю, что на первом плане всё же тироидит: уже было такое после родов, и антитела были отрицательными. Так что тахикардию можно убрать пропранололом или метопрололом ( они не выделяются с молоком) и проверить ТТГ и свТ4 через месяц-два. Если в норме, то кончен разговор.
|
|
#4
08.07.2015, 21:47
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#5
10.07.2015, 17:27
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Спасибо большое за ответы. Сегодня сдала анализы ТТГ, св антитела к р ТТГ и гликогемоглабин (во время беременности был ГСД), но результатов еще нет. Сделала сегодня узи, вот результат: Правая доля 72х27х26 объем 24,2смв кв, левая доля 59х19х24 объем 12,8 смв кв, перешеек 6,8 мм. Эхогенность обоих долей снижена неоднородная, с гипоэхогенными участками. В ЛД в с/з узловое образование 16х8 мм, с мелкими жидкостными включениями, при ЦДК кровоток по периферии. При ЦДК кровоток в железе значительно усилен.Шейные лимфоузлы правильной формы, структурны. У нижних полюсов обеих долей л/у, справа 12х4 мм , слева13х4 мм. У меня тиреотоксикоз?Спасибо.
|
|
#6
21.07.2015, 16:40
|
|||
|
|||
|
Получила сегодня анализы ТТГ -0,04, Т4св-116,8 Антитела к рецепторам ТТГ - 11,32. гликозилированный гемоглобин 5,36%. ДТЗ подтвердился. Начала принимать тирозол по 10 мг 3 раза в сутки 10 дней, затем постепенно буду снижать дозу. Операцию хотелось бы отложить на 1,5 года, чтоб ребенок подрос. Возможно ли это?
|
|
#7
22.07.2015, 13:15
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте. Да, к сожалению, это ДТЗ, и нужны тиреостатики. Если Вы кормите, то предпочтительно было бы начинать с 20 мг тирозола. Корректируют дозу по результатам контрольных анализов, а не "постепенно снижают". Через 3 недели приема (в некоторых ситуациях через 2-4 нед) - контроль свТ4, дозу снижают при нормализации показателя, и иногда не постепенно.
Да, конечно, при условии компенсации тиреотоксикоза радикальное лечение можно отложить
|
|
|
|
#8
22.07.2015, 14:36
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое. Кормить я бросила, не хочу чтоб малышу передавались мои гормоны, и тем более лекарства. Мне до получения этих анализов назначили тирозол про следующей схеме :
10 мг 1 таб 3 раза в день 10 дней 1,5 таб утром и 1 вечером 10 дней 1 таб 2 раза в день 10 дней 1 таб утром и 0,5 вечером 10 дней по 0,5 таб 2 раза в день длительно. Но мне это назначали при Т4св в норме.После пребывания на солнце, вечером себя очень плохо почувствовала: пульс 120 и выше, дрожь..., Т4св сильно повысился. Подойдет ли этот курс лечения на первые 3 недели, до сдачи Т4св? Спасибо.
|
|
#9
22.07.2015, 19:00
|
||||
|
||||
|
Подойдет, если Вы задержитесь на 20 мг, а дальше сориентируетесь по анализам. Снижать дозу до нормализации свТ4 не нужно, а после нормализации длительно оставаться на 10 мг - тоже преждевременная рекомендация. На 10 мг очень часто наступает гипотиреоз
|
|
#10
01.09.2015, 07:00
|
|||
|
|||
|
Прошел месяц после начала лечения, сдала повторно анализы, результаты следующие ТТГ - 0, Т4св - 17,8. На данный момент пью в сутки 20 мг тирозола.Почему ТТГ не поднялся? Тирозол необходимо увеличить? Была на приеме у врача, сказали Тирозол увеличить до 30 мг в сутки, а если Т4св будет совсем низкий? Запуталась, помогите пожалуйста разобраться.
|
|
#11
27.10.2015, 22:23
|
|||
|
|||
|
3 месяца после начала лечение, а ТТГ все равно 0, Т4св сдавала месяц назад был 13. Сейчас принимаю 15 мг тирозола в сутки и 50 L-тироксин. L-тироксин добавила 3 недели назад, мне кажется я стала себя хуже чувствовать, пульс около 90, потливость, раздражительность. Почему же не поднимается ТТГ? Может мне опять увеличить дозу тирозола?
|
|
#12
27.10.2015, 22:27
|
||||
|
||||
|
ТТГ очень долго мб подавленным при ДТЗ
|
|
#13
28.10.2015, 15:54
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Если он был нормальным, а ТТГ так и не появился, то с какой целью был добавлен тироксин??
|
|
#14
28.10.2015, 22:44
|
|||
|
|||
|
Т4св был в конце августе 17,8 (через месяц после начала лечения) на дозе тирозола 15-10 мг. Через месяц на дозе 10 мг, стал 13. Летироксин добавили для того чтоб приостановить рост щитовидной железы, или даже уменьшить немного ее. Мне отменить тироксин?
|
|
#15
29.10.2015, 12:13
|
||||
|
||||
|
При подавленном ТТГ доплнительно тироксин вызывает вопросы - врач хотел назначить схему блокируй и замещай ( потому как Т4 стал низким) , но вы задали вопрос нам - и, боюсь, мы сейчас все вместе начнем давайть советы..,
|
Линейный вид
