содержание кортизола в стуочной моче

[OlgaLew]

Доброго времени суток, уважаемые коллеги!
Помогите разобраться с ситуацией.
Сегодня на прием пришла девушка 28 лет с жалобами на прибавку веса за 3 года на 47 кг после родов (через 2 месяца поле родов установила ВМС, в течении 6 месяцев менструации не установились, но отметилась прибавка веса на 20 кг, в дальнейшем - постепенное увеличение веса, но за последние полгода вновь + 10 кг), нарушение менструального цикла с самого начала(начало в 15 лет) - беременность (2005)наступила в сентябре на фоне отсутствия месячных в течении 3- месяцев ( со слов был выявлен очень низкий уровень прогестерона, тест на беременность был всегда отрицательным). Отмечает появление угревой сыпи на лице, области декольте, множество родинок и папиллом, а также значительное снижение зрения в течении последних 6 месяцев.
В декабре 2008 года проходила обследование, со слов - уровень кортизола около 800, ТТГ в норме, объем щитовидной железы 20 см3, месяц назад холетсерин 8,6, сахара повышенный(точно сказать не может).
4 месяца назад отменила прием контрацептивов -планирует беременность.
объективно: рост 174, вес 108, ОТ121, ОБ123. "Лунообразное" лицо, стрии багрового цвета на животе, спине. Отеков нет, кожные покровы сухие, щитовидная железа не доступна пальпации, АД 150/100.
Сегодня после приема сделала УЗИ надпочечников, со слов врача -гиперплазия. В моих назначениях - кортизол, АКТГ, ТТГ, пролактин крови, УЗИ надпочечников, щит.железы, рентген черепа в бок.проекции.
У нас в городе нигде не смотрят кортизол и 17-ОК суточной мочи.
Предполагаю БИК.
Как быть с мочой - ведь во всех рекомендациях данное исследование немаловажно для диагностики?
Судя по гиперплазии надпочечников можно предположить аденому гипофиза?
Как быть с беременностью? - стоит предохраняться?

С уважением, Ольга Васильевна

[J_Kom]

У пациентки с ожирением небольшое повышение кортизола в суточной моче не позволит ни подтвердить, ни исключить диагноз БИК\СИК. Возможно имеет смысл провести малую дексаметазоновую пробу.
ЗЫ: Интересно какие должны быть надпочечники, чтоб их на УЗИ увидеть у данной пациентки. Размеры-то указали?