Нарушение свертываемости у подростка

[NikaLe]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! У дочери, ей 15 лет, ачтв удлинено и факторы снижены, менструации обильные. Написали коагулопатия, дальше тупик. Очень хочу Ваше профессиональное мнение узнать по этому поводу.

[Dr.Vad]

Здравствуйте, полагаю у ребенка все нормально со свертыванием, от обильных месячных нужен ей транексам

Коагулопатии нет, у нее первая группа крови?

Или плохо сделали анализ на факторы или нормы у подростков могут быть от 60 процентов, а не от 70 как на бланке нормы взрослых

Девочке нужно давать препарат железа постоянно , получает ли она что то на сегодня?

[NikaLe]

Сообщение от Dr.Vad

Коагулопатии нет, у нее первая группа крови?

Нет, третья.

[NikaLe]

Сообщение от Dr.Vad

Девочке нужно давать препарат железа постоянно , получает ли она что то на сегодня?

Да, давала, в дозировке 27мг бисглицинат, но сейчас нет

Сообщение от Dr.Vad

Здравствуйте, полагаю у ребенка все нормально со свертыванием, от обильных месячных нужен ей транексам

В каких количествах и сколько дней его применять?
Подумала, что проблемы со свертываемостью от меня, может, передались? У меня целиакия и афс.

Гематолог сказала, что это плохо и что после родов у таких женщин может быть кровотечение и что перед вмешательстве хирургическом за несколько дней до и после нужно пить транексам.

И что т к я болею аутоимунным заболеванием, то и у ребенка оно обязательно будет. Сказала еще, что скорее всего это из-за антител к факторам крови вырабатываемым. И надо сдать антитела к факторам, которые есть в лабораториях.

Сдать антинуклеарный фактор и если он повышен, то это точно ауто какое-то. Хотя я читала в медицинской литературе, что он может повышаться при разных неполадках, не только ауто, но и при инфекционных, паразитарных и многих других заболеваниях и состояниях. Но она сказала категорично, что это только при аутоимунных бывает.

Послушала все это и расстроилась, если честно, т к страдаю очень от проблем жкт. Диету безглютеновую соблюдаю 5й год, но так и не восстановилась.

[Dr.Vad]

на основании чего у вас афс? ето не насл.заб-е

[NikaLe]

Ноги болят, весьма сильно порой, и голова. Из лабораторных показателей димер высокий и ат к кардиолипину, к бета2 гликопротеину повышены тоже. Вторичный афс из-за целиакии, возможно.

Знаю, что афс ненаследственное заболевание, возможно, неправильно выразилась. Подумала, что раз у меня целиакия и неполадки со свертываемостью, то у ребенка могут быть проблемы с глютеном, а отсюда и со свертываемостью, но это предположение, конечно.

[Dr.Vad]

у ребенка теоретически можеты быть циркулируюший волчан. антикоагулянт, который даёт повышение ачтв и снижение всех факторов, но нужно лаб. подтверждение, коагулопатии у ребенка нет, д-димер в норме; лечите ребенку анемию и транексам по 1 грамму два раза в день с первого по последний критические дни, напишите через 2-3 мес, каковы результаты - посчитайте сейчас до лечения цифру потерь https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743

[NikaLe]

Примерно около 80 получилось. Точно в следующий раз посчитаем.
На период менструации прием железа прекращать? Гематолог сказала, что оно увеличивает количество выделений и во время менструации его не пить. Знаю, что во время орви нельзя, а про это не знала. Так ли это?

[Dr.Vad]

а какой у нее вес? по первой шкале или последней? они примерно одинаковы, но все же...

нет, не так - если у ребенка есть субтильные отклонения функции тромбоцитов на фоме жда, то ее коррекция может наоборот ее сократить; может из-за перепада гормонов железо в крит. дни может чуть хуже усваиваться, но ето не точно, и совсем не так как при орви или др. острофаз. реакции

[NikaLe]

Вес 56кг, считали по 1ой шкале.

[Dr.Vad]

по той шкале должно быть 40-50 мл, транексам убирает потери в среднем вдвое

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[NikaLe]

Спасибо большое, Вадим Валерьевич!