|
#1
30.05.2017, 12:44
|
|||
|
|||
|
Очередной прием у Эндокринолога - помогите сходить не для "галочки"
Здравствуйте, уважаемые Доктора!
Проблема низкого роста и веса у моего сына. -Ему 12,6 лет -Рост 137 см -Вес 26 кг -Русский, голубоглазый, шатен -Гемоглобин -норма -Аппетит -плохой -Гормоны щитовидной железы сдавали дважды (в 7 лет и в 11) - норма --по словам врачей (ниже последние данные привожу) -Умственное развитие -выше среднего -Признаков полового созревания -нет -Физически - активен -Болеет -редко. Если вирус, то обычно 1-2 дня с высокой температурой, далее чувствует себя и выглядит полностью здоровым. -Всегда был заметно ниже/мельче сверстников (даже в 6 мес..он выглядел мес на 4) -Скачков роста не было никогда (т.е. один и тот же размер одежды можем носить 2-3 года) -6,5 лет (первое посещение эндокринолога): вес 16,5 кг, рост 111 см, НПО-норма, заключение: "физическое развитие соответствует 5,5 лет за счет дефицита веса) - 7,8 лет: 19 кг, 117 см -Снимок кисти за месяц до 11 лет. В заключении написано, что костный возраст соответствует 9 годам, зоны роста открыты (ТТГ = 2,73, Тироксин свободный - 13,87, Кортизол - 460) -Смотрели генетики - заключение дали, что с их стороны проблем не видят. Беременность: Беременность наступила самостоятельно. Теперь, как я понимаю, без причин (увидели цифру повышенного пролактина и тестостерона)...но назначено было до 16 недель: дюфастон, дексаметазон (1/4 таблетки в день) Жалоб -не было, беременность протекала идеально Роды в 37 недель, вес 3330 г, рост 52 см Семейный анамнез по росту: Папа - 188 см, вес 118 кг Мама - 164 см, вес 62 кг Низкорослых нет Мой брат (родной дядя ребенка) до 9 класса был очень низким, далее начался рост, сейчас высокий (выше 180) мужчина, вес в норме. Родная сестренка сына (моя дочка): 4,5 года, рост 102, 15 кг - некрупная, но и не выглядит значительно ниже сверстников. У нее на спинке оволосение заметное, возле сосков. У меня тоже по всему телу. У сына ноги и руки только волосатые. Итого: посещали эндокринолога 4 раза (наблюдают). Делали снимок, назначали анализы на гормоны. Рекомендации: 1. Йодомарин 2. Висы на турнике 3. Сон до 22.00 4. Питание - больше говяжьих бульонов Соблюдать получалось не все. Вопросы: 1. Сейчас мы в очередной раз идем к эндокринологу (согласно назначениям их же). Тот объем исследований, что нам назначают - достаточен? Рекомендации - достаточны? Или нужно обсудить еще какие-то назначения (анализы). Мы готовы сдать все платно, лишь бы впустую не сидеть из года в год в ожидании очередного посещения, которое не отличается от предыдущего (я ребенка залечивать не хочу, но убедиться, что нет проблем - ведь нужно?) 2. Пожалуйста, объясните, так как знаний в этой области совсем не хватает. Если у ребенка сейчас открыты зоны роста и нет начала полового созревания (вторичных признаков) - это ведь лучше, чем если бы половое созревание началось, а скачков роста не было? Т.е. мы можем надеяться, что с началом полового созревания начнется рост или наличие патологии очевидно? Пожалуйста, задайте нам направление движения. 
|
|
#2
30.05.2017, 12:58
|
|||
|
|||
|
Также у меня на руках протокол рентгенологического исследования от 17 ноября 2014 года
ребенку на этот момент было 9 лет и 10 мес: " На рентгенограмме левой кисти определяются точки окостенения мелких костей запястья - полулунной, ладьевидной, трапецевидной небольших размеров, что не соответствует возрасту (соответствует 2-3 годам). Дальше не могу разобрать два мед. термина (что-то какой-то) кости небольших размеров (время появления 7-7,5 лет).
|
|
#3
30.05.2017, 14:49
|
|||
|
|||
|
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856
Бессмысленно обсуждать заключения без самих рентгеновских снимков.
|
|
#4
30.05.2017, 15:42
|
||||
|
||||
|
Персентильный график роста
О какой галочке идет речь ? ИФР1? CТГ ?
|
|
#5
30.05.2017, 17:58
|
|||
|
|||
|
Уважаемые Доктора, вот снимок
Мальчику на момент снимка было почти 11 лет (без 19 дней) Галина Афанасьевна, "галочка" в моем понимании в следующем: мы ходим на осмотры к эндокринологу с 6,5 лет. Из всех обследований были только: 1. гормоны щитовидной железы 2. снимок 3. замер роста/веса на этом все. В настоящее время (видя, что время идет, а картина не меняется (очень отстает ребенок в весе и росте) - не хочу полагаться только на вышеперечисленные обследования и "ждать скачка", как рекомендуют очные эндокринологи. Перечисленные Вами анализы - не сдавали. Сдадим. Спасибо. График построим на основании тех замеров, что у нас есть (не каждый год делали)
|
|
#7
30.05.2017, 19:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Точные значения: возраст вес рост рождение 3330 51 3 мес 5900 61 6 мес 7400 65 10 мес 8950 71 12 мес 9900 74,5 1 год 9 мес 12кг 83 2 года 12,265 86 3,5 года 12,774 94 4,5 года ??? 104 6,5 лет 16,5 кг 111 7,5 лет 19кг 117 10 лет 11 мес 23кг 133 11 лет 2 мес ??? 135 12 лет ??? 136,5 [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
|
|
#8
30.05.2017, 22:41
|
||||
|
||||
|
На мой взгляд, проблемы есть. Начиная с 2-х лет идет все более вырахенное отставание по массе тела и по росту.
Есть повод для обследования и уточнения ситуации с возможно целиакией или сходными вариантами нарушения пищеварения, непереносимостью продуков, особенностями питания.
|
|
#9
31.05.2017, 07:22
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, спасибо за "направление движения", сегодня были у эндокринолога, дала нам направление к гастроэнтерологу.
У нас как раз в 2,5 года случился переезд на ПМЖ из Новосибирска в Красноярск. Сразу же (в первый месяц) - у ребенка начались проблемы со стулом. Запоры. Диета не помогала. Нас смотрел примерно в 4 года гастроэнтеролог, на тот момент сказал, что проблема уже стала больше психологической. Стул наладили. Но до сих пор нормальный ежедневный стул, только если следить. Если этого не делать, то сам ребенок может не ходить в туалет по 3-4 дня, причина: "позывы к дефекации не повод прерывать интересный фильм/игру на улице и прочее" - т.е. позыв подавляет постоянно. Кроме плохого аппетита и этой проблемы с дефекацией - жалоб не было по части пищеварения. Т.е. консистенция стула - норма, аллергии -нет, болей - нет (иногда бывают разовые жалобы на боль в животе возле пупка - но очень редко) По результатам осмотра эндокринолога (сегодня): Общее отставание организма - 2-2,5 года НПО, зубы, рост - примерно на 10 лет (вес 25 кг, рост 137) Некая сигма (не знаю, что за параметр) - 1,7. На гормон роста направляют в краевую при сигме 2,5. Галина Афанасьевна, на следующей неделе сдадим по Вашей рекомендации ИФР1, CТГ. Нужно ли еще сдать какие-либо гормоны (может быть гормоны щитовидной железы вновь)? Если да, то напишите, пожалуйста, какие - сдадим все сразу.
|
|
#11
06.06.2017, 12:44
|
||||
|
||||
|
В этих анализах нет отклонений, объясняющих ситуацию
|
|
#12
06.06.2017, 12:51
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, каковы тогда наши дальнейшие действия?
1. Просто ждем пубертата, скачка роста? Тем более, что остает ребенок примерно на 2 года во всем (рост, вес, выпадение зубов, половое созревание) 2. Не занимаемся поиском эндокринологических проблем (я так понимаю, что их нет?), а исключаем проблемы в гастроэнтерологии (целиакия, паразиты и пр., т.е. то, что может мешать усвоению питательных веществ)?
|
|
#13
06.06.2017, 15:43
|
|||
|
|||
|
Не выдерживаю!
В Красноярске есть прекрасный детский врач - Панфилова Виктория Николаевна. У нее есть прием в новой частной клинике где-то на "Южном берегу" - настоятельно советую обратиться к ней. Она доктор мед наук по специальности "эндокринология" и главный детский гастроэнтеролог края. Очень грамотный практикующий специалист.
|
Линейный вид
