Анемия

[83anna]

Добрый день!

Прошу помочь с выбором тактики лечения и постановкой диагноза.

33 года, вес 64, рост 165
роды КС - 10 месяцев назад
грудью не кормлю

Результаты анализа крови от 25.05.2017 и от 06.05.2017
Гематокрит 37.6 (25.05.2017) 32.0 (06.05.17) % реф. 35.0 - 45.0
Гемоглобин 11.6 (25.05.2017) 9.9 (06.05.17) г/дл реф. 11.7 - 15.5
Эритроциты 5.00 (25.05.2017) 4.70 (06.05.17) млн/мкл реф. 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 75.2 (25.05.2017) 68.1 (06.05.17) фл реф. 81.0 - 100.0
RDW (шир. распред. эритр) 26.1 (25.05.2017) 19.6 (06.05.17)% реф. 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 23.2 (25.05.2017) 21.1 (06.05.17) пг реф. 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 30.9 (25.05.2017) 30.9 (06.05.17) г/дл реф. 32.0 - 36.0
Тромбоциты 326 (25.05.2017) 364 (06.05.17) тыс/мкл реф. 150 - 400
Лейкоциты 7.93 (25.05.2017) 7.92 (06.05.17) тыс/мкл реф. 4.50 - 11.00
Ферритин 26 (25.05.2017) мкг/л реф. 10 - 120

Была у терапевта. Назначен сорбифер-дурулес 1т/2р. после еды. Как правило принимаю после еды и кофе (Врач сказал, не принимать после чая, а после кофе можно). Принимаю с 08.05.2017
Подскажите пож-та, что можно сказать по анализам - гемоглобин немного повысился остальные показатели тоже, а вот RDW и так был повышен и повысился еще больше?
Из-за чего могут быть такие показатели крови?
На данный момент у меня перелом ребра, по УЗИ брюшной (полип желчного 0,6 м - наблюдаю его 6 лет), почек все нормально, малый таз - киста желтого тела (гинеколог говорит, что пройдет за один-два цикла).
Месяца полтора назад делала гастроскопию - со слов врача все неплохо, но в заключении указана язва двенадцатиперстной кишки (со слов врача совсем небольшая), по экспресс-тесту высеялась HB (со слов врача тоже в небольшом количестве).
В огромном количестве выпадают волосы.
Практически не ем мяса - не по каким-то убеждениям, а просто потому что не могу (даже не могу объяснить почему). Не ем мяса как себя помню (с детского сада).
Планируем вторую беременность примерно через полгода.

Заранее спасибо.

[Dr.Vad]

А чем Вас не устраивает предложенное лечение? на 3 недели гемоглобин подрос на 17 г/л (если за две недели набор более 10 г/л - хороший ответ), остальные изменения вследствие лечения, все вернется к норме через 2-3 мес. лечения. сорбифер через 2 ч после еды или 1 час до.

язвенную болезнь следует лечить (уже после курса лечения ЖДА), если HP действительно есть, то курс ерадикации с двумя аБ

[83anna]

Уважаемый доктор, подскажите пож-та нужно ли искать причину пониженного гемоглобина?
И я переживаю за беременность (будущую), повышен ли у меня риск похожей ситуации при беременности если сейчас привести все показатели в норму?

[Dr.Vad]

ХП и обильные месячные и есть наиболее частая причина у менструируюших, может кровопотеря при КС тоже усугубила; всем беременным со второго триместра прифилактически дают железо для профилактики ЖДА, интервал между рождениями детей желателен 2-3 года

[83anna]

Добрый день, доктор!

Подскажите пож-та, продолжают очень интенсивно выпадать волосы.
Обратилась за очной консультацией к трихологу. Врач сказал, что ферритин низкий (26), но это ничего не значит.
Назначил сдать ферритин вне приема препарата железа, т.е. сделать перерыв неделю, сдать анализ, а потом продолжить прием.
Я сразу не уточнила для чего это если ферритин в принципе низкий.
Подскажите нужно ли прекращать прием для сдачи контрольного анализа (пью ферритин 2 месяца)?

Кроме того назначили сдать анализы на вит. D, биохим. анализ крови, калий, натрий. магний, фосфор, иониз. кальций.
Хотела бы услышать Ваше мнение о целесообразности.

Спасибо.

[Dr.Vad]

все, что знал, сказал выше, или подробности в разделе алопеция, комментировать чьи-то не совсем професс. высказывания нет никакого желания.

[83anna]

Добрый вечер!

Пропила 2 месяца сорбифер дурулес по 2 таб. в день.

Заболел ребенок, легли в больницу. И месяц я препарат не принимала.

Перед продолжением приема сдала анализы:
Гемоглобин 13,7
Ферритин 14 (на момент приема Сорбифера был 26)
ОЖСС 58.6
Железо 10.03
Цинк 0.701 (при норме 0,75-1,50)

Анализы сдавала на 7 ДМЦ (если это важно)

Подскажите пож-та снижение ферритина связано с перерывом в приеме сорбифера? или то, что анализы сданы на 7ДМЦ (нужно ли пересдать)? или нужно искать другую причину снижения ферритина?
Сейчас продолжила принимать сорбифер. Нужно ли что, то принимать по цинку? и если нужно то что посоветуете?

Спасибо.

[Dr.Vad]

связано;
цинк хелат солгар