Гормонально-неактивная опухоль надпочечника

[EugenWay]

Добрый день!

Мужчина, 28 лет, вес 80, рост 180см.
Вредных привычек нет.

3 года страдаю нарушение углеводного обмена, который не отзывается на терапию. Последний год добавились следующие симптомы.

- Высокое давление носит (периодический характер, но каждый день) 160/80 среднее
- Ощущение жара без температуры
- Потливость
- Одышка при незначительной физической нагрузке
- Боли в голове колющие

В ходе обследования организма Случайно была выявлена аденома левого надпочечника 1см. Провели анализы: кортизол в суточной моче, метанефрины и норметанефрины в суточной моче, ночной подавляющий тест с 1мг Дексаметазона.

Все анализы хорошие, а значит опухоль не гормональная.

Вопрос, эндокринолог говорит что надо наблюдать, но симптомы ярковыражены, никакой терапии не предлагают. Может ли быть что аденома секретирует избыток гормона циклически или может ли она влиять на мой организм механически?

[Melnichenko]

Повторите метанефрины в ЭНЦ, расшифруйте фразу о нарушении углеводного обмена, посмотрите в ЭНЦ альдостерон\ренин

[EugenWay]

Сообщение от Melnichenko

Повторите метанефрины в ЭНЦ, расшифруйте фразу о нарушении углеводного обмена, посмотрите в ЭНЦ альдостерон\ренин

Спасибо большое за ответ!
В ЭНЦ повторю все анализы.

Насчет углеводного обмена выражается гипергликемией натощак в течении 3-х лет, изменением массы тела. Впервые повышенный сахар диагностировали случайно 3 года назад (вес тела был 70 кг, образ жизни активный).

Провели анализы:
Глюкоза из вены: 6.2 ммоль/л
Инсулин 10.3 мкЕД/мл.
Пептид-С 1.43 нг/мл.
HbA1c 5.9%
HOMA IR 2.7
IA-2 антитела - 0.79
антитела к инсулину - 0.13
анти-GAD < 5 МЕ/мл.

Анализ с нагрузкой 75 гр глюкозы указал на преддиабет. Далее в течении полугода я очень резко набрал 10 кг. без видимой причины, cахар при этом выше не стал. Назначили метформин 850 мг. через 4 месяца отменили так как не было результата. Наблюдали в течении года. Сел на низкоуглеводную диету и увеличил количество тренировок, удалось снизить вес до 80 кг, на сахар никак не повлияло.

В этом году появилось высокое давление, чувство жара, сильно потею, отдышка. Сделали анализы

Кортизол общий: 290 нм/л.
Альдостерон: 85.6 пг/мл

Анализ мочи 24 часа:

Креатин: 2.8 гр./ сут.
Свободный кортизол: 52 мкг/ сут.
Метанефрины: 140 мг./ сут.
Норметанефрины: 223 мг./ сут.

Далее ионы все в норме, гормоны щитовидной тоже. Ну и сама проба с 1 мг дексаметазона отмела сидром Кушинга

[Melnichenko]

Кривая с нагрузкой - цифры в студию !!

[EugenWay]

Делали в сентябре 2016 года. В ЛДЦ "Кутузовский"

Кровь брали из вены:

Перед тестом: Глюкоза 6.2 ммоль./л

Через 2 часа 7.9 ммоль./л

P.S последнее время сахар чуть выше чем обычно, сдаю каждые 3 месяца. последний раз в марте был 6.7 из вены, хотя я еще похудел. Плюс когда начал полнеть, не только жировая прослойка появилась, очень сильно начали развиваться мускулы.

[EugenWay]

и еще насчет давления. Повышение носит эпизодический характер.

По утрам всегда нормальное. Бывают дни когда хорошее 140/80, бывают дни когда удовлетворительное 150/90 но я не чувствую себя особо плохо. А бывает как вчера весь день было 165/100 тут уже сильно болит голова.

Очень сильно поднимается при физической нагрузке силовой и не падает после. Сейчас все тренировки прекратил пока что.

[Melnichenko]

Давайте завершим обследование

[EugenWay]

Сообщение от Melnichenko

Давайте завершим обследование

Анализы сдал повторно - жду результатов.

У меня вопрос, я сходил к кардиологу за на тему того как понизить пульс и давление, так как совсем не приятно и жарко. Меня она отправила на доплера почечной артерии и на анализ альдостерон/ренин (который я и так сдал уже),и что как я сдам анализы могу начать прием КОНКОР КОР 2.5.

Начал 4 дня принимать таблетки назад. Пульс упал, стал 70-80 (против 100), а вот давление так и осталось 140/70, иногда 150/70, появилось некоторые чувство тяжести вдоха и выдоха, как будто легкие напрягаются..но может это мое субъективное ощущение.

Продолжить мне прием бета блокаторов или нет? На давление они не влияют почемуто. или у них накопительный эффект ?

[ELENA_VLAD]

Доза Бисопролола 2,5 мг не оказывает влияния на АД - очень мала.

[EugenWay]

Получил анализы. Делал не в ЭНЦ, так как сейчас по работе в другой стране. В Москве буду с 7 июня могу переделать если надо.

Все анализы норма, есть некоторые отклонения

Альдостерон 14.2 ng/dL (реф. )
Ренин 57.33 mcUI/mL (реф 2.8 - 39.9 mcUI/mL)

17-гидроксипрогестерон 3.83 ng/ml (реф. 0.2 - 2.3 ng/ml)
Кортизол 13.7 mcg/dL (реф. 6 - 30 mcg/dL утром)

Матанефрины и норметанефрины норма, катехоламины тоже.

К какому врачу мне нужно записываться на прием в ЭНЦ, который специализируется на опухолях надпочечников?

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

Повторите метанефрины в ЭНЦ, расшифруйте фразу о нарушении углеводного обмена, посмотрите в ЭНЦ альдостерон\ренин

Итак, исключена адьдостеромa, исключена фео.
Остальное не нужно было делать.
Смыслом похода в ЭНЦ будут рекомендации для очного врача и заключение,
Кмн Молашенко, кмн Юкина

[EugenWay]

Сообщение от Melnichenko

Смыслом похода в ЭНЦ будут рекомендации для очного врача и заключение,
Кмн Молашенко, кмн Юкина

Спасибо Вам большое, далее попытаюсь консультироваться с доктором уже в реальной жизни.

Скажите, среди прочих симптомов последнее время имеются появления сильной крапивницы на солнце, нарушение стула (функциональное без болевых ощущений), боли в спине (поясница, грудной отдел). Имеет ли смысл их рассматривать как отдельное заболевание или в рамках все той же проблемы, если таковая есть.

[Melnichenko]

Проблемы опухоли надпочечника как причины любого дискрмфорта у Вас нет.

[EugenWay]

Прекрасно, имеет ли смысл искать причины дискомфорта и повышения сахара? могут ли почки быть причиной повышенного сахара и давления и проч?

[EugenWay]

Ой, простите и вдогонку вопрос. Так как мне делали мрт в рамках исследования позвоночника, и досконально не определяли размеры аденомы, ни какая она...Имеет ли смысл делать конкретное исследование структуры и размеров ее. Спасибо!