#16
|
||||
|
||||
Начать с 2.5 мг проверить первый раз через 3-4 дня. Если INR все равно низкий, то продолжить еще дня на три и проверить снова. Обычно такие старушки (у меня таких или близкий к такому в практике человек 30) выходят на 1-2 мг. Внутривенный гепарин (или НМГ) я не давал бы вообще.
|
#17
|
||||
|
||||
Цитата:
ЛП: 4,4, V-81, ПП - N ЛЖ: КДР - 4,5, МЖП - 1,0, ЗСЛЖ - 1,0, КДО- 63,5, КСО - 15,7, ФВ - 75% Клапаны: аортальный - площадь 1,6, регургитация II, скорость 183 митральный - выраженный кальциноз, площадь 1,5, регургитация III ст трикуспидальный - регургитация II-III Что касается веса бабульки - она в лучшие свои года весила, с ее слов, не более 48-49 кг (и "усыхает" очень постепенно в течение последних лет 15). Кстати, надо заметить, что несмотря на 3 ТИА и почтенный возраст баушка пребывает во вполне здравом разуме . МНО будет сегодня, потом еще раз 09.03 - отчитаюсь |
#18
|
||||
|
||||
Ну просятся антикоагулянты.
Кстати, при такой регургитации очень осторожно нужно урежать ритм. Можно навредить, т.к. регургитация могёт усилиться. |
#19
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#20
|
||||
|
||||
Todays case patient on Coumadin INR= 32. 4 weeks ago was 3.0. Patient was on the same dose 4 years. Had to be put in the hospital. Vitamin K1 10 mg IV over 30 min together with Protrombine Complex. Will have to see her tonight at the hospital instead of going home.
|
#21
|
||||
|
||||
Цитата:
Кстати, а эта Ваша пациентка 1) какого возраста и 2) просматривается ли какая-то явная причина столь катастрофического роста МНО? Другие лек. средства, питание, что-то еще? |
#22
|
||||
|
||||
Цитата:
|
|
#23
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#24
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#25
|
||||
|
||||
Цитата:
Закрывая эту тему, хочу добавить, что после перевода пациентки из реанимации в отделение тамошние лечащие врачи испужались и варфарин отменили Может, и к лучшему???? |
#26
|
||||
|
||||
Причину выяснить не удалось. Через час после введения протромбина с вит К, МНО нормализовалось и пациентка была выписана домой в тот же вечер. Через неделю посмотрел ее в офисе и начал снова на варфарине . На этот раз придется контролоровать чаше. Iz kliniki nebol'shaja gematurija.
|