Диагноз АД! Нужно ли такое лечение?

[Dr.Vad]

У ребенка имеется дефицит кобаламина, что отрицательно влияет на его развитие и может быть причиной потери пигмента волос, причина пока непонятна, но в первую очередь думается нужно исключить целиацию (антитела к тканевой трансглутаминазе класса А и Г), так как еще имеется и железодефицит. Кобаламинодефицит лечится назначением цианокобаламина 200-500 мкг в мышцу 2-3 раза в неделю, через 2-3 недели можно перейти на еженедельные иньекции или ежедневный прием 500 мкг цианокобаламина внутрь.

[Sky757]

Добрый день Вадим Валерьевич.
Подскажите, куда мне двигаться дальше? в первую очередь нужно сдать анализ на целиакию? Подскажите, как он правильно называется или можно просто прийти в лаб. и сказать что нужно сдать кровь на целиакию? ОАК и назначенные дерматологом анализы нужны?
После того как сдам, к какому врачу обращаться?
Сегодня ребенок заболел, проснулся с соплями, анализы могут подождать или нужно срочно решать проблему?
Вопрос про железодефицит, мы выходит зря пили препараты железа? Показывала последний ОАК педиатру и гематологу в пол-ке, сказали обе что все в порядке. за два года уже поняла что нужно во всем самой разбираться ...
И еще вопрос, мне теперь нельзя давать ребенку пшеничные изделия и овсянку? пол рациона пропадает, он все ест с хлебом ((((

[Dr.Vad]

анализ называется "антитела к тканевой трансглутаминазе класса А и Г"... сейчас корректируйте кобаламинодефицит, анализы дерматолога пока не нужны, как поправится ребенок, то можете и делать анализы. При целиакии железо, принимаемое внутрь, в 90-95% случаев не усваивается. Пока анализы не подтвердят целиакию, рацион ребенка не меняйте

[Sky757]

Вадим Валерьевич, простите за бестолковость, можно еще раз.
1. звонила в лаб. сказали что делают Jg A и Jg G, правильно? ОАК нужен еще?
2. к какому врачу потом идти?
3. что значит "сейчас корректируйте кобаламинодефицит", т. е. сдать анализы и за назначением к врачу?
4. почитала по целиакию, никогда описываемых симптомов у ребенка не было, как пенистый бледный стул, большой живот, отставание в росте, единственное у него вес все лето на одном месте 12, 5 кг

[Dr.Vad]

1. Правильно Ig A и Ig G к тканевой трансглутаминазе, необходимости в ОАК нет,
2. потом - ето когда?
3. как уже указал выше #346 - иньекции цианокобаламина
4. Вы читали о класс. форме целиакии, иногда целиакия проявляется только дерматитом или запорами или задержкой физ. развития

[Sky757]

потом-это когда сдам анализы, кто мне должен назначить эти инъекции, или я сама могу купить их в аптеке и договориться с медсестрой, но наверно так не правильно.

[Dr.Vad]

в нормальном мире все так и происходит: низкий кобаламин - врач назначает иньекции цианокобаламина, в нашем мире может быть по-другому, ибо лечат кобаламин-дефицитную анемию, а раз анемии нет, то и лечение без нужды... многим невдомек, что кобаламинодефицит может иметь только нейро-церебральные последствия, которые у ребенка порой необратимы

заголовки иностр. публикаций в подтверждение, а в нашей мед.литературе такого не найти:

Vitamin B12 deficiency in infancy as a cause of developmental regression.
Casella EB, Valente M, de Navarro JM, Kok F.
Brain Dev. 2005 Dec;27(8):592-4.

West syndrome in an infant with vitamin B12 deficiency in the absence of macrocytic anaemia.
Erol I, Alehan F, Gümüs A.
Dev Med Child Neurol. 2007 Oct;49(10):774-6.

[Sky757]

Добрый день Вадим Валерьевич.
Сегодня получила анализы, что они означают?
Ig A к тканевой трансглутаминазе 2 ед\мл (нормальные значения 0-10)
Ig G к тканевой трансглутаминазе 1 ед\мл (нормальные значения 0-10)

[Dr.Vad]

целиакии похоже нет

[Sky757]

Спасибо Вадим Валерьевич. Без вашего ответа боялась в это поверить, думала что уже в садик не смогу отдать. Вот остальные анализы. Решили уже все сразу сдать и назначенное дерматологом. Врач еще советовала пересдать на В12, говорит, что часто ошибаются. Пересдали. Куда мне двигаться дальше? Нужны ли при таких анализах инъекции В12? Говорила об этом с педиатром, она мне сказала что бы я меньше читала интернет.
В пн. поедем к дерматологу, у которого были, покажу ей анализы.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

повторные анализы на фоне иньекций кобаламина?

[Sky757]

нет, мне его наш уч. педиатр не назначает, а мне самой как-то страшно без очного назначения врача делать уколы. все анализы сдали 22.09. после того как Вы сказали что надо сдать на целиакию. вот сегодня последний получила и к кому мне теперь с ними идти? к тому же дерматологу в КВД или искать гематолога?

[Dr.Vad]

цифры кобаламина менее 200-250 для детей могут означать его латентный дефицит... да, вменяемый специалист очно пригодился бы Вам

[Sky757]

Вадим Валерьевич, а почему еще может быть у ребенка низкий В12, если целиакию и паразитов уже можно исключить?
Подскажите к какому врачу нужно идти, к гематологу или к кому?

[Dr.Vad]

К любому вменяемому доктору, который знает о сушествовании латентн. кобаламинодефицита и что он не всегда ведет к анемии.
причины его дефицита: недостаток в пише, антитела к париетальным клеткам желудка или внутр. фактору Касла, врожденный дефект метаболизма и тп.