Пожилой человек, головные боли, проблемы с памятью и т.д.

[ks172001]

Доброго времени суток.

У 81-летней родственницы (астеник) нарушения внимательности, ослабление памяти, частая бессонница, быстрая умственная утомляемость, частые императивные позывы к мочеиспусканию. Частые падения, 4 перелома последние 10 лет, один из-за голодеда, остальные из-за невнимательности или рискованных действий, последний в 19 году по неадекватной причине и нужно протезироваться. Пытается вести активный образ жизни, даже изучает компьютер. Может кое-как написать программку на несколько строчек))) хотим подштопать что есть.

Невролог в ответ на жалобы написал:
"Микроочаговые симптомы церебрального уровня".

Назначил МРТ, ЭЭГ, ТС БЦА.

ЭЭГ сейчас без особых замечаний, есть некоторая асимметрия альфа-ритма.

8 лет назад по ЭЭГ были признаки гидроцефалии, альфа-ритм был плохо выражен. На МРТ была видна киста, но томограф был в плохом состоянии. Были сильные головные боли, жаловалась, что тяжело думать. Принимала диакарб по совету знакомого медика (офтальмолог), за 2 года симптомы исчезли. 4 года назад холецистэктомия, начались впоследствии нарушения памяти и ухудшилась концентрация. Последние 2 года участвует в когнитивных тренировках, посещает ЛФК.

Нарушения памяти прогрессируют (пока еще не смахивает на деменцию, ну уже и не здоровый человек; числа при этом запоминает отлично, со словами - хуже), немного понизилось критическое мышление, увеличилась внушаемость. При этом появилась склонность к слишком простым выводам, труднее признает неправоту. Сделали МРТ, там "умеренная гидроцефалия", результаты ниже. Невролог прописал кветиапин в качестве снотворного. От чего делалось лучше: от приема цераксона по рекомендации знакомого медика. Даже успехи с компьютером были получше.

Вопрос - стоит ли обследоваться на предмет сосудистых или иных проблем мозга? Если да, то к врачам какого профиля посоветуете направиться? Вопрос по Санкт-Петербургу, родственница из соседнего городка. Пока идем к психиатру, но вопрос насчет иных специалистов не теряет актуальности. Т.е. раз времени хватает, хотим не спеша потратить денежки на обследования. Не понимаю подхода, когда уже совсем заклинивает и потом люди признают проблемы и бегают как угорелые. Ведь возраст подразумевает ускорение проблем со здоровьем, и тянут слишком долго тоже нецелесообразно.

МРТ. Напечатала она сама с бумажки за пару дней, я местами поправил.

Начало: на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2, DWI в 3-х проекциях суб и субпратенториальные структуры.
Срединные структуры не смещены. Кора и белое вещество гол мозга развиты правильно, имеют нормальную интенсивность МР- сигнала.
В белом веществе лобных , теменных долей ,субкортикально определяются единичные мелкие очаги глиоза / гиперинтенсивные по Т2, Т2- flair, изоинтенсивные по Т1/ без перифокальной инфильтрации размером до 2- мм --не противоречит физиологической норме.
Желудочки мозга не расширены, форма их не изменена. Боковые желудочки мозга симметричны. 3-й желудочек не расширен .4-й желудочек не расширен, не деформирован. Нерезко выраженный перивентрикулярный глиоз. Дополнит. образован. в области мосто-мозжечковых углов не выявлено.
Субарахноидальные, конвекситальные пространства больших полушарий и мозжечка умеренно расширены.
Базальные цистерны не расширены, не деформированы.
Орбиты без особенностей , данных за наличие явных паталогич. структ. изменений , достоверно выявленных очагов паталогического изменения МР - сигнала в их проекции
не выявлено. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Краниовертебральный переход - без особенностей.
В белом веществе обеих гемисфер выявлено диффузное кистоподобное расширение периваскулярных пространств Вирхова -Робина с содержимым идентичным МР-- сигналу от ликвора, без перифокального глиоза и без масс- эффекта. 4-ый желудочек - нерезко выраженный перивентрикулярный глиоз. Боковые щели мозга симметричны, расширены. Ретроцеребеллярная ликворная киста в следствии гипоплазии медиа - базальных отделов гемисфер мозжечка 79*52*32 мм3.
Заключение: МР картина умеренной наружной гидроцефалии ( диффузной кортикальной атрофии ). Ретроцеребеллярная ликворная киста.

Триплексное сканиров. брахиоцефальн. артерий. Результат исследован. : Справа: -БЦС: 12мм, ЛСК 80 см /сек -ПКА: 7мм, ЛСК 70см/сек ОСА: 6,5 мм,ЛСК 70см /сек.ТИМ,1,1мм ВСА: 4,5 мм,ЛСК 60см/сек ПОЗВ.арт.: 3,5мм, ЛСК 50см/сек - в V1, 40 cм/сек - в V2

Слева: - ПКА: 7мм, ЛСК 70см/сек - ОСА:7мм, ЛСК 60см/сек. В области бифуркации визуализируется локальная фиброзная атербляшка с ровной поверхностью толщ. 1,4 мм, не стенозирующая просвет сосуда - ВСА: 5мм, ЛСК 60см/сек -Позвоночн. арт. : 3,8 мм, ЛСК 60 см/сек- в V1, 40 см/сек -вV2.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Мелкая атербляшка в правой ОСА, не стенозирующая просвет сосуда. ТИМ в ОСА слева локально 1,1 мм. Геометрия хода сонных артерий правильная . Кровоток по артериям симметричн. , с обычными скоростными и спектральными
характеристиками.