Ребёнок 3 мес медотвод по анемии

[Vita34]

Дочь, 3 месяца, 61 см, 4690г, смешанное вскармливание,
заключение невролога: транзиторный неврологический дефицит, синдром двигательных нарушений G93.4
Заключение педиатра (диагноз основной): Анемия легкой степени тяжести D 50.9+
Анализ мочи в норме
Анализ крови: гемоглобин 93 г/л, эозинофилия 7% (ниже скрин)

Рекомендации: от вакцинации отвод до повышения гемоглобина до 100 г/л (Ротатек вакцинация разрешена).
Планировали делать пентаксим.
Правомерен ли медотвод от пентаксима?
Педиатр объяснила, что при гемоглобине ниже 100 не будет адекватного имунного ответа на прививку пентаксим, так как после вакцинации уровень гемоглобина снижается ещё на 15 пунктов, поэтому прививка будет бесполезной.

[Igoryaka]

Здравствуйте!

К сожалению, Ваш педиатр не знает норм гемоглобина в этом возрасте:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Покажите доктору, пусть повышает свои знания.

Гемоглобин выше 90 г/л физиологическая норма у детей такого возраста и связан с распадом фетального гемоглобина.
Не является никаким противопоказанием для вакцинации, и не снижается иммунный ответ.

Эритроцитарные индексы в норме.
Если ребёнок родился маловесным (менее 3кг), или недоношенным - показано приём плановый препаратов железа ÌI в профилактической дозировке 2мг/кг до возраста 1 год. (Капли Актиферрин).

И попросите её дать источник этой информации :Педиатр объяснила, что при гемоглобине ниже 100 не будет адекватного имунного ответа на прививку пентаксим, так как после вакцинации уровень гемоглобина снижается ещё на 15 пунктов, поэтому прививка будет бесполезной

[Vita34]

Спасибо большое за ответ!
Ещё хотела бы попросить вас, чтобы в этой теме Вадим Валерьевич дал совет, сколько капель актиферрина в сутки и разово давать ребёнку для повышения уровня гемоглобина?

[Dr.Vad]

повышать ребенку гемоглобин не нужно, профилактическая доза актиферрина 2-4 капли на кг веса в зависимости от веса при рождении

[Vita34]

Девочка, роды в 40 недель, вес при рождении 3180 г, рост 52 см.
Сейчас возраст ровно 4 мес.
Сделаны прививки:
В роддоме БЦЖ
1 мес гепатит V1
2 мес ротатек V1, превенар V1
3 мес ротатек V2, пентаксим не сделан (описано выше)
Подскажите, пожалуйста:
1. Между ротатеком V1 и V2 прошло только 30 дней, а не 45, это допустимо?
2. В 4 мес. если сделать пентаксим V1, то когда делать ротатек V3 и превенар V2?

[Igoryaka]

1. Допустимо

График :

2. 4 месяца: Пентаксим V1 и Гепатит В V2
3. 5,5 месяцев Пентаксим V2 и Ротатек V3 и Превенар V2
4. 7 месяцев: есть варианты
а) Инфанрикс Гекса (АКДС V3, ИПВ V3, Hib V3, Гепатит В V3)
б) Пентаксим (АКДС V3, ИПВ V3, Hib V3) + Гепатит В V3
в) АКДС (Инфанрикс) V3, + ОПВ V3 + Гепатит В V3
5. 12 месяцев: корь-краснуха-паротит

[Vita34]

Подскажите пожалуйста:
- по предыдущим вариантам, для 7 месяцев, если сделаны пункты 2 и 3, то продолжать лучше Пентаксим V3, то есть вариант 4б) ?
- 7 месяцев исполнилось 16 ноября, а 12 ноября была температура 38,5, затем прошла (ОРВИ). С какой даты можно вакцинировать ?

[Igoryaka]

1. Согласно нашему календарю (По календарю полиомиелит, начиная с 3-й вакцинации делается в каплях): АКДС (Инфанрикс) V3 + капли ОПВ V3.

Пентаксим хороший вариант. Можно.

2. Можно вакцинировать хоть сейчас, после осмотра педиатра. При легких ОРВИ можно делать даже во время их протекания. Это безопасно и эффективно.

[Vita34]

А вот ещё вопрос: этот ребёнок постоянно контактирует со
старшей сестрой (4 года), которая ходит в детсад, и сегодня дали информацию, что в детсаду у одной девочки ветрянка, она не пошла в детсад сегодня, но в пятницу общалась с упомянутой сестрой 4 года (у неё есть прививки от ветряной оспы).
По прошествии скольких дней можно быть уверенным, что заболевание не передалось?
Можно ли вакцинировать ребёнка в условиях такой неопределённости?

[Igoryaka]

Если у старшей сестры есть прививки, то вероятность заболеть у нее, даже после контакта, стремится к нулю. Не говоря уже о младшем брате.
До появления высыпаний безопасно делать прививки даже контактному ребенку, то есть старшей сестре. (Но по Санпину во время карантина могут ей не сделать).
Младшему брату можно делать любые прививки.
Инкубационный период ветряной оспы до 21 дня. Высыпания обычно появляются с 10 дня после контакта у непривитых от ветряной оспы.

[Vita34]

Здравствуйте! Тот же ребёнок, сейчас 1 год 11 мес., в целом здорова.
Вопрос по вакцине от полиомиелита. Сделан Пентаксим:
V1 4 мес 0,5 в/м
V2 5 мес 0,5 в/м
V3 7 мес 0,5 в/м
R1 1 год 8 мес 0,5 в/м
R2 - ?
Инактивированная в шприце, или живая в каплях?
Ещё хотим начать клещевак, как с ним совместить?

[Igoryaka]

R2 - через 2 месяца от R1 - ОПВ (по нашему календарю).

Клещ-Э-Вак можно сделать по экстренной схеме:

1. Сейчас: ОПВ R2 + Клещ-э-вак V1
2. Через 2 недели-1 месяц: Клещ-э-вак V2.
3. Через 1 год ревакцинация
4. Далее каждые 3 года.

Через 2 недели от второго Клещ-э-вак можно ехать в эндемичные районы.

В зависимости от этого планируйте срок V2