Гинекомастия

[nastyEN]

Здравствуйте, меня зовут Елена! Я впервые в своей пока небольшой практике столкнулась с истинной гинекомастией. Была бы очень благодарна если вы поделитесь со мной своими мнениями , опытом по поводу данного вопроса.

1-ый случай: мальчик-подросток 15 лет с избыточной масой тела, после резкого скачка в росте, с мужским общим фенотипом, в течение последних 3х лет стал отмечать нагрубание и увеличение левой молочной железы. Более ничего не беспокоит. Никаких фарм-препаратов не принимает. Курит около 4 лет. Хр. заболевания отрицает. При осмотре - немного повышенного питания, ОТ - норма, ЩЖ - норма (пальпаторно и по УЗИ). Отёков нет. Живот мягк, б/б, АД 130/80, Пульс 70, сердце - без отклонений от нормы. Яички - не проверила. Дых везик. Левая грудная железа конусовидной формы, около 7 см в диаметре, выступает на 3 см, мягкая с небольшими уплотнениями,немного болезненная при пальпации без патологического отделяемого. На узи грудной железы - железистая ткань.
- назначила иследование пролактина и функции щитовидной железы, результаты в работе.


2 случай: молодой человек 29 лет, в течение последних 6 мес стал отмечать нагрубание и небольшое увеличение правой молочной железы. Более ничего не беспокоит. Никаких фарм-препаратов не принимает. Курит. Хр. заболевания отрицает. При осмотре - телосложение по мужскому типу, ИМТ и ОТ - норма. н ЩЖ - норма (пальпаторно). Отёков нет. Живот мягк, б/б, АД 120/80, Пульс 78, сердце - без отклонений от нормы. Яички - не проверила. Дых везик. Правая грудная железа незначительно увеличена, неоднородная, плотная, безболезненная при пальпации, без патологического отделяемого. На узи грудной железы - железистая ткань.

- назначила иследование пролактина и функции щитовидной железы, результаты в работе.

возможен ли самостоятельный регресс, предпочтительней ли в данных случаях оперативное лечение? Что лучше порекомендовать тому и другому?


Заране спасибо. Елена.

[Light]

Елена, во втором случае надо опухоль яичек исключить, посмотреть бета-ХГЧ. Пациент фертилен (жена, дети)? Наркотики, БАДы? Надо исключить болезни печени; эстроген-продуцирующую опухоль надпочечников; тиреотоксикоз (ждем ТТГ).

У мальчика, скорее всего, юношеская гинекомастия. Но если она уже 3 года существует, то, скорее всего, понадобится хирургическое лечение.

Вообще, набрав в Поиске по форуму "Гинекомастия", Вы получите исчерпывающую информацию, ознакомившись с темами по этой проблеме.

[nastyEN]

Большое спасибо за ответ, буду восполнять пробелы.

[Anna_Shvedova]

А в медскейпе еще более исчерпывающим будет ответ