Беременость при нерегулярном цикле

[nitrol]

Добрый день!
пол Ж,31 год рост 180см, вес 68кг.
Месячные начались в 13 лет.
Первый раз обратилась к эндокринологу в 2006г из-за нерегулярного цикла 32-60 дней. Из осмотра есть гиперуизм (волосы на ногах, внизу живота небольшая и вокруг сосков пару волос оценено по шкале по 1 бал.)
Умеренная гипертрофия малых половых губ.
На 7 д.ц. был сдан
ДГЭА 8,6 мкмоль/л (2,08-10,1) - выделен как повышенный,
ТТГ 1,2 мкМЕ/мл(0,2-3,5)
пролактин 482,3мМЕ/л (67-726)
тестостерон 3,1 нмоль/л (0,5-4,3)
Кортизол 584,9 нмоль/л (150-660)
На основании этого выписан дюфастон , а затем заменен на Ярина. Пропила только 2 мес дюфастона, на фоне которого мес. приходили в срок, после отмены цикл опять поплыл. Ярину пить не стала.
В 2011 году для планирования беременности, и, зная, что нерегулярный цикл (он остался таким же 32-60) обратилась опять к эндокринологу, прошла УЗИ(4 день цикла):
Матка расположено в Anteflexio, длина 50мм, ширина 52 ммм, передне-задний размер 33м. миометрий однородный, форма обычная
М-эхо - 3мм, эндометрий слабоэхогенный
Шейка матки 35 мм
Яичники (правый 30х28мм, множественные фоликулы, капсула б/о
левый - 34х28 мм, множественные фоликулы, капсула б/о)
Пространство малого таза свободное. Заключение - УЗ-признаки дисфункции яичников. Так же к этому осмотрю я приожила след. анализы :
сданы вначале цикла
Пролактин 13,49 нг/мл (2-27,7)
Эстрадиол 38,41 пг/мл (12,5-166)
Прогестерон 1,54 нмоль/л (0-6)
Фоликулостимулирующий гормон FSH 6,25 мМЕ/мл (1,8-11,3)
Лютеинизирующий гормон LH 1,95 мМЕ/мл(1,1-8,7)
ДГЭА-С 6,58 мкмоль/л (2,08-10,14)

сданы через 2 недели после вышеуказаных:
Прогестерон 3,35 нмоль/л (Фол. фаза 0-6, лютен.фаза )
17 ОН-прогестерон 5,53 нмоль/л (Фол. фаза 1,21-3,09, лютен.фаза 3,82-12,97)
Фоликулостимулирующий гормон FSH 9,59 мМЕ/мл
Лютеинизирующий гормон LH 31,14 мМЕ/мл (Фол. фаза 1,1-8,7, Овуляция 13,2-72 лютен.фаза 0,9-14,4)
Так же был анализ на гормоны щитовидки (потерян, там все гормоны были в пределах нормы)
К этим анализам врач потребовала досдать (сдано на 6 день цикла)
Тестостерон 3,0 (0,2-4,3)
ДГЭА-С 6,61 (0,8-3,9 Мкг/мл)

На основании данного обследования , мне был выписан метипред по четвертинке каждое утро. И сказано, что сильно завышен ДГЭА, надо на метипреде беременеть, и если будет повышен показатель ДГЭА, то пить и во время беремености.
Для фиксирования овуляции было проведено обследование на 23 день цикла, где врач обнаружила доминирующий фоликул и сказала,что нужно активно планировать и выписала дюфастон + прогинову (для хорошего эндометрия). Беременность наступила, меня сразу посадили на контроль ДГЭА. Он был всегда выше нормы в 2 раза, каждый раз после сдачи анализа мне увеличивали дозу на 1/4 таблетки. Дошло,что к 20 недели я пила уже 2,5 таблетки ежедневно. С 20 недели и до 24 я его отменила постепенно уменьшая дозу (анализ пришел в норму). Так же до 20 недели принимала дюфастон.
В 2012 году я родила мальчика путем КС (на 43 недели - стимуляция родов, но родовая деятельность так и не развилась).
После родов цикл так и не установился (кормила грудью до 1,2 г ), мес. пришли спустя 8 мес. после родов.
В марте 2014 года я пошла на прием к этому же врачу, обратившись с опять нерегулярным циклом.
УЗИ:
Матка расположено в Anteflexio, длина 55мм, ширина 63 ммм, передне-задний размер 37м. миометрий диффузно неоднородный,
М-эхо - 5мм, эндометрий слабоэхогенный
Шейка матки 39 мм
Яичники (правый 41х22мм, множественные фоликулы, капсула б/о
левый - 34х24 мм, множественные фоликулы,содержит доминантный фоликул)
Пространство малого таза свободное.
УЗ-картина пролиферативной фазы.
Со слов врача. До планирования цикл не регулировать (типа это у меня на всю жизнь так, и если мне это не мешает пусть так и будет), а за 3 мес. до планирования начать принимать ЖАНИН и на его отмене беременеть. Я спросила, будет ли у меня эта беременность такая же метипредовая, на что она мне сказала, что метипред плохо влияет на плод!! и сейчас она выписывает дексаметазон. Свои эмоции я описывать не буду, и так много написала.
С апреля месяца я стала активно заниматься спортом, коректировать питание, последние 3 цикла у меня были 26-28 дней!
Сейчас я на 3 неделе беременности. Беременела без её указаний - не принимая ничего. Беременность с первого цикла планирования.
Очень прошу совета что мне делать, какие гормоны / анализы сдавать, что контролировать,чтобы беременность была удачная.
нужен ли дюфастон для профилактики (или какие-то прогестероносодержащие препараты). С её слов, мои завышенные значения ДГЭА могли спровоцировать плохой исход предыдущей беременности. Всю беременность в это верила, а после её слов вообще не знаю что делать.

[AnnaSa]

Метипред, дексаметазон и иже с ними применяются в таких ситуациях олько в одном случае - если есть неклассическая ВДКН. Узнается это одним единственным показателем - 17-опг ДО беременности. Если он в норме, как у вас (нормой считается ниже 6 нмоль/л), больше ни сдавать никакие андрогены, ни что-то лечить не нужно.
Да и самостоятельное наступление беременности тоже радует. Поздравляем.
Из гормонов нужен только ТТГ через пару недель (должен быть 0,1-2,5). Из препаратов только йод и фолиевая кислота. Прогестерон только если есть угроза при очном осмотре гинеколога. Если жалоб нет, то вряд ли

[nitrol]

Большое спасибо за такой быстрый ответ и поздравления!!!
Можно ли ориентироваться на значение 17ОН-прогестерон,если он был сдан во второй фазе м-ции. Тут на форуме читала ,что для определения ВДКН его надо сдавать в начале цикла.

[AnnaSa]

Лучше в начале. Но обычно во вторую он становится только выше, так что в данном случае не важно - у вас он все равно не достигает отрезных точек.

[nitrol]

Огромное Вам спасибо!
теперь буду следить за нервами и не накручивать себя всякими страхами!

[nitrol]

Прошу, прокомментируйте, пожалуйста, результат ТТГ 1.84 мкМЕ/мл (нормы лаборатории 0,35-2,5).
Заранее спасибо!

[FilippovaYulia]

Нормален для любого триместра беременности.

[nitrol]

Опять планируем беременность. Проверились на скрытые инфекция и я и муж - всё в норме, я сдала мазок - норма, со слов врача идеален для беременности. С момента выкидыша начали прием фолиевой, я пью так же вит. Е.
Обратилась к гинекологу, прошла УЗИ, тоже всё в норме, сказала планировать и отправила на кровь - Прогестерон и Пролактин. На момент сдачи анализа и выполнения узи был 25 д.ц. По узи была овуляция, есть желтое тело, эндометрий 14 мм. Анализ показал уровень прогестерона 10,73 нмоль/л при лабораторной норме (16,39-58,95),пролактин был в норме. Увидев мои анализы, мне сразу был выписан Дюфастон по схеме с 16 цикла по 25-й.
Про то, что цикл не регулярный она знает, после выкидыша он был 36, 38 дней, т.е. овуляция была поздней.
Прочитав форум, и много статей в интернете, я поняла, что мой анализ вообще может быть не верен исходя из длительности моего цикла и очевидно поздней овуляции. Исходя из этого с 16-ого дня цикла приём мне его не понятен (на мои сомнения в данной схеме , врач ответила, что это как раз отрегулирует мне цикл и поможет забеременеть).
У меня вопрос, на который я очень прошу ответить - в связи с выкидышем в анамнезе (октябрь 2014г), есть ли показания к приёму Дюфастона и по какой схеме мне его пить для наступления беременности, нужно ли фиксировать овуляцию и начинать его приём сразу после неё, или же этот препарат мне не показан вовсе?
Спасибо!

[nitrol]

Прошу помочь мне разобраться с анализами :
4 дмц
ФСГ 6,88 мМЕм/л (Фолликулиновая фаза: 3.85 - 8.78; Середина цикла: 4.54 - 22.51; Лютеиновая фаза: 1.79 - 5.12; )
ЛГ 2,88 мМЕ/л (Фолликулиновая фаза: 2.12 - 10.89; Середина цикла: 19.18 - 103.03; Лютеиновая фаза: 1.12 - 12.86
Эстрадиол 338.5 пмоль/л (фф 99.0 - 118.33; , лф 179.83 - 1067.97, середина цикла 348.65 - 1589.11)
Пролактин 174,95 мкМЕ/мл (Постменопауза: 58.2 - 417.4; Репродуктивный период: 71.0 - 568.0; )

Что делать при таком эстрадиоле? Узи делала недавно - всё было в норме, читала,чтоможет быть при проблеме с печенью - обследовалась тоже недавно, и биохимия и узи - всё норма.
Стоит ли пересдать, и вообще о чем это может говорить?
Очень хотим начать планировать.
Спасибо за ответы!

[DrTatyana]

Планирвоание беременности не включает в себя контроль гормонов крови - прекратите это делать
Эстрадиол растет при росте фолликулов и у вас нормальные значения