#16
|
||||
|
||||
Ìîæåò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#17
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå åùå ðàç. Ïîõóäåë çà 7 íåäåëü íà 7 êã, ñåé÷àñ 86 êã, ÈÌÒ 26,5. Èíñóëèí íå êîëþ äî ñèõ ïîð, íà äèåòå, íå ãîëîäàþ, è ñòàðàþñü óäàëÿòü æèðû èç ðàöèîíà, ñàìî÷óâñòâèå îáû÷íîå.
Ñäåëàë íàçíà÷åííûå àíàëèçû, íà ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí è ñ-ïåïòèä æäó ðåçóëüòàò(äîëãî ó íàñ, óæå ñêîðî 3 íåäåëè ïðîéäåò). À òàêæå ïî íàïðàâëåíèþ âðà÷à-ýíäîêðèíîëîãà ñäåëàë àíàëèçû ùèòîâèäêè. ÓÇÈ ïå÷åíü: ðàçìåðû îáû÷íûå, êîíòóðû ÷åòêèå, ðîâíûå, ýõîãåííîñòü ïîâûøåíà, ïîðòàëüíûé ðèñóíîê îáåäíåí ïî ïåðåôåðèè, ñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ, ïðîòîêè íå ðàñøèðåíû ÓÇÈ ïîäæåëóäî÷íîé: êîíòóðû íå÷åòêèå, íåðîâíûå, ýõîãåííîñòü óìåðåííî ïîâûøåíà, ïðîòîê íå ðàñøèðåí. Çàêëþ÷åíèå: äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ ïå÷åíè, ï/æ æåëåçû ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû: ïåðåøååê- (...)ýõîãåííîå îáðàçîâàíèå 7 ìì ñ (...)ëåííûì îáîäêîì Çàêëþ÷åíèå: óçåë ïåðåøåéêà Êðîâü: Ò4 ñâîáîäíûé - 17,6 ÒÒà - 1,0 îáùèé áåëîê - 71 ã/ë ÀñÀÒ - 0,14 ÀëÀÒ - 0,28 Áèëèðóáèí îáùèé - 10,3 Ìî÷åâèíà - 6,0 Êðåàòèíèí - 73 Ãëþêîçà âåíîçíîé êðîâè - 7,5 (ïî ãëþêîìåòðó íà ìîìåíò ñäà÷è áûëî 6,3) Îáùèé õîëåñòåðèí - 5,6 ëèïèäû âûñîêîé ïëîòíîñòè - 1,4 ëèïèäû íèçêîé ïëîòíîñòè - 3,1 êîýô. àòåðîãåííîñòè - 3 òðèãëåöèðèäû - 2,5 Ñóòî÷íûé ìî÷è(äåðæàë ïðè êîìíàòíîé òåì-ðå): ........27ñåí............................07ñåí öâåò - ñâ æ ïðîçð - ìóòí ðåàêöèÿ - êèñë........................(5.5) óä. âåñ - 1020.........................(1025) áåëîê - 0,143 ã/ë................(PRO negative)) ñàõàð - 16,0 ìì/ë...............(GLU negative) àöåòîí - îòðèö.......................(1,5) áèëèðóáèí.............................(BIL negative) íèòðèòû.................................(NIT positive) ýðèòðîöèòû - 0-2...................(BLD negative) ëåéêîöèòû - 2-3....................(LEU Ca 15 Leu/ul) ýïèòåëèé - åä öèëèíäðû - áàêò+++ Îò ñåáÿ. Ãëþêîçà óòðîì íàòîùàê ïî ãëþêîìåòðó 5,8-6,4. Ïîñëå åäû (2-3 ÷àñà) îò 4,9 äî 6,4. Äîìàøíèå ïîëîñêè íà àöåòîí ïîêàçûâàþò îò 0 äî (+) è îáðàòíî, ëèáî ÷òî-òî ñðåäíåå. Ñåé÷àñ èñ÷åç àöåòîí, çàòî ïîÿâèëñÿ ñàõàð, è ïîâûøåí áåëîê. È åùå íå ìîãó íàéòè ÷òî æå òàêîå öèëèíäðû-áàêò+++ Ìîæåò ïîäñêàæèòå, ñïàñèáî. |
#18
|
|||
|
|||
Íàøåë, ÷òî áàêò+++(áåç öèëèíäðîâ) - ýòî áîëüøîå êîë-âî áàêòåðèé, ÷òî ó äèàáåòèêîâ îáû÷íîå äåëî, âîçìîæíî èíôåêöèè ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, à åñëè åùå è ãëþêîçà â ìî÷å è ñòîÿëà ó ìåíÿ ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå ïî÷òè ñóòêè... Ñòîèò ëè ñäàòü ïîäãîòîâëåííûé àíàëèç åùå ðàç, äàæå åñëè ëåéêîöèòû â íîðìå?
È åùå íàøåë, ÷òî íàëè÷èå íèòðèòîâ â ìî÷å, êàê ó ìåíÿ âûøå â àíàëèçàõ (NIT posive), ãîâîðèò îá èíôèöèðîâàíèè ìî÷åâîãî òðàêòà? |
#19
|
||||
|
||||
Ñäàéòå îáùèé àíàëèç ìî÷è (óòðåííÿÿ ìî÷à, ñðåäíÿÿ ïîðöèÿ).
Îáðàòèòå âíèìàíèå íà ëèïèäíûé ñïåêòð, ó Âàñ äèñëèïèäåìèÿ (ò.å. ïîâûøåí "ïëîõîé" õîëåñòåðèí è ñíèæåí "õîðîøèé"). Îáðàòèòåñü ê î÷íîìó äîêòîðó (òåðàïåâòó èëè êàðäèîëîãó).  ñóòî÷íîé ìî÷å îáíàðóæèâàëñÿ êîãäà-íèáóäü ðàíüøå áåëîê èëè èññëåäîâàëàñü ìèêðîàëüáóìèíóðèÿ? |
#20
|
|||
|
|||
Äåëàëè àíàëèçû ñðàçó ïîñëå îïåðàöèè
09äåê2009 æåëòûé, ìóòíàÿ, êèñëàÿ, ïëîòíîñòü=1022, áåëîê=0,2ã/ë, ýïèòåëèé ïëîñêèé=åä, ëåéêîöèòû=10-12, ýðèòðîöèòû=25-30 10äåê2009 æåëòûé, ìóòíàÿ, êèñëàÿ, ïëîòíîñòü=1025, áåëîê=0,2ã/ë, ýïèòåëèé ïëîñêèé=íåáîëüøîé, ëåéêîöèòû=åä, ýðèòðîöèòû=1-2 11äåê2009 æåëòàÿ, ïðîçðà÷íàÿ, êèñëàÿ, áåëîê=0,04ã/ë, ýïèòåëèé ïëîñêèé=åä, ëåéêîöèòû=7-8 07ñåí2011 PRO negative Íà ÌÀÓ âðà÷ ðåêîìåíäîâàë ñäàòü, íî ó íàñ â ãîðîäå îêàçûâàåòñÿ íåòó, à â ÷àñòíîé, ãäå ñäàâàë íà ñ-ïåïòèäû, ïîñëå 3-õ íåäåëü îæèäàíèÿ ÷òî-òî è íå çíàþ... Õîòÿ... ïîïðîáóþ åùå â îäíîì ìåñòå. |
#21
|
||||
|
||||
Íàäî áû ïðîâåðèòü ãëþêîìåòð è îïðåäåëèòüñÿ ñ íà÷àëîì òåðàïèè- ãëèêåìèÿ 7,5 ììîëü /ë íàòîùàê íå âÿæåòñÿ ñ äàííûìè ãëþêîìåòðà , íî ãëèêîãåìîãëîáèí ïîìîæåò ñîðèåíòèðîâàòüñÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#22
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ñåãîäíÿ ïðîâåðèë ãëþêîìåòð è ïîëó÷èë îñòàâøèåñÿ àíàëèçû.
Ãëþêîìåòð ïîêàçûâàåò òî÷íî, êîíòðîëüíûé ðàñòâîð=6,5, äèàïàçîí 5,8-7,7. Äî ýòîãî ìåðèë â äðóãîé ïîëèêëèíèêå êàïèëÿðíàÿ=5,2, ïî ãëþêîìåòðó=5,9. Íå çíàþ óæ, ÷òî òàì ñ âåíîçíîé ïðîèçîøëî. Àíàëèç îò 20 ñåí 2011 (ïåðåñòàë ñòàâèòü èíñóëèí çà òðè íåäåëè äî àíàëèçà, 28àâã2011). Êîãäà, êîëîë ëàíòóñ (14åä) ìîã ðàç â íåäåëþ è ïèðîæåííîå ãðàìì 100 ñúåñòü. HbA1c(%) =5,55 äèàïàçîí (4-6) ÒÒÃ(ìêME/ìë, íàòîùàê)=0,842 ñ-ïåïòèä(ïìîëü/ë, íàòîùàê)=354 äèàïàçîí (360-1650) Ãëþêîìåòð=6,2 ×åðåç ÷àñ ïîñëå íàãðóçêè(2 áàíàíà ÷óòü ìåíüøå îáû÷íîãî, ðàçìåðîì ñ ìóæñêóþ ëàäîíü) ñ-ïåïòèä(ïìîëü/ë, ïîñëå íàãðóçêè)=559 äèàïàçîí (360-1650) Ãëþêîìåòð=10,1 Îò ñåáÿ. Ñåãîäíÿ ïðîâåðèë òåñò ïîëîñêîé ãëþêîçó=14, àöåòîí ñðåäíåå(0)(+) Óòðîì íàòîùàê â ïîñëåäíèå íåäåëè ïî ãëþêîìåòðó 6,3-6,6(ìåñÿö íàçàä áûëî 5,8-6,3). ×òî-òî óòðîì ó ìåíÿ ñàõàð ïîâûøàåòñÿ. |
|
#23
|
|||
|
|||
À êàêàÿ ó ìåíÿ òåïåðü áóäåò äîçà?
À ìîæåò òàáëåòêè? Íî åñëè ëó÷øå êîëîòü, òî áóäó êîëîòü, ÷òîá ñîõðàíèòü îñòàâøèåñÿ áýòà-êëåòêè. |
#24
|
||||
|
||||
Áóäåì ëå÷èòüñÿ ïî è- íåòó?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#25
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, ñïóñòÿ 7 ìåñÿöåâ.
35 ëåò, âåñ 84, ðîñò 180, ìóæñêîé. Ïèøó ïî òàêîìó ïîâîäó. Ãäå-òî âåñíîé íå ñìîã íàéòè ëàíòóñ è ïåðåøåë íà ëåâåìèð. Ëàíòóñ ñòàâèë óòðîì ïî 14-16 åä. Ëåâåìèð íà÷àë êîëîòü ïî 8åä óòðîì è âå÷åðîì, ñàõàð â íà÷àëå áûë îêîëî 6 ïî ãëþêîìåòðó äî åäû. Èçìåðÿþ ðåäêî. Òàê êàê íå ñêà÷åò.  ïîñëåäíèé ìåñÿö óðîâåíü ïî ãëþêîìåòðó óòðîì äî åäû ñòàë 7-8,5, ïîýòîìó êîëþ ëåâåìèð ïî 12-14 åä óòðîì è âå÷åðîì óæå ìåñÿö. Ðåæèì ïèòàíèÿ íå èçìåíèëñÿ, íà ãëàç 20-25 ÕÅ â ñóòêè, èíîãäà áîëüøå, õîòÿ íà ëàíòóñå ìîã è ïèðîæåííîå è ïå÷åíüå íåìíîãî ñúåñòü è ñàõàð óòðîì áûë 6 Âîò, íàïðèìåð, âå÷åð â÷åðà-äåíü ñåãîäíÿ 22-00 ëåâåìèð 14åä áóòåðáðîä ñ êàëüìàðîì è ñûðîì 1õå 00-30 ñàõàð 8,9 áóòåðáðîä ñ êàëüìàðîì 1õå 2-30 ñàõàð 7,7 áóòåðáðîä ñ êàëüìàðîì 1õå 12-00 ñàõàð 6,7 âåíåãðåò 150ãð, ñàìñà 100ãð 5õå 14-40 ëåâåìèð 14åä áóòåðáðîä ñ íåæèðíîé âàðåíîé êîëáàñîé, òâîðîã ñî ñìåòàíîé 250ãð, ìîëîêî 300ìë 2,5õå 16-40 ñàõàð 8,9 áóòåðáðîä, òâîðîã ñî ñìåòàíîé 250ãð 1õå 19-00 ñàõàð 7,7 äâà áóòåðáðîäà, òâîðîã ñî ñìåòàíîé 200ãð 2õå ïðîãóëêà 3êì 23-00 ñàõàð 7,6 ëåâåìèð 12åä Ïîíèìàþ, ÷òî äàííûõ íåäîñòàòî÷íî è ÷òî ñåêðåöèÿ ìîãëà óìåíüøèòüñÿ, ñåãîäíÿ ñäàë àíàëèçû íà ñ-ïåïòèä è HbA1c. Ïðåäûäóøèå àíàëèçû îò 20 ñåí 2011 HbA1c(%) =5,55 äèàïàçîí (4-6) ñ-ïåïòèä(ïìîëü/ë, íàòîùàê)=354 äèàïàçîí (360-1650) ×åðåç ÷àñ ïîñëå íàãðóçêè(2 áàíàíà) ñ-ïåïòèä(ïìîëü/ë, ïîñëå íàãðóçêè)=559 äèàïàçîí (360-1650) Âîïðîñ òàêîé: Ñòàâëþ â ñóììå 24-26 åä ëåâåìèðà. ×åðåç 2 ÷àñà ïîñëå åäû ãëþêîçà êðîâè ïîíèæàåòñÿ äî ïðåäûäóùèõ çíà÷åíèé, çíà÷èò íà åäó èíñóëèí âûðàáàòûâàåòñÿ, à íå õâàòàåò ôîíîâîãî, õîòÿ íà ëàíòóñå õâàòàëî. Èìååò ëè ñìûñë êîëîòü áîëüøå ëåâåìèðà? È ìîæåò ëè áûòü òàêàÿ ðàçíèöà ó ëåâåìèðà è ëàíòóñà? |
#26
|
|||
|
|||
Íó âîò ñåãîäíÿ óòðîì ñàõàð 5,6 , ýòî íàâåðíîå ïîòîìó ÷òî ÿ â÷åðà ìàëî óãëåâîäíîãî åë. Áóäó æäàòü àíàëèçû íà ñ-ïåïòèä.
È âñå òàêè âîïðîñ ïðî "Èìååò ëè ñìûñë ñòàâèòü áîëüøå 24-26 åä ïðîäëåííîãî èíñóëèíà èëè ëó÷øå ïîäêàëûâàòü êîðîòêèé?" ß äóìàþ, ïðàâèëüíåå ïîäêàëûâàòü êîðîòêèé. |