Микроаденома. Нет месячных

[guguliuuU]

Уважаемые доктора, моей дочери 17 лет, рост 165 и вес 55 кг. С 14 лет наблюдались у гинеколога по отсутствию месячных. Сдавали гормоны ЛГ (13,35) , ФСГ, ТТГ, Т4 - норма. В 15 с половиной лет по узи персестенция фолликула. Назначен дюфастон на 3 месяца менархе. ЛГ, ФСГ, эстрадиол - норма. Отмена дюфастона, пили ременс три месяца - менструации нет. Ждали полгода, но их так нет. Опять дюфастон на три месяца. Пока пили, менструации были. Потом отмена дюфастона, месячные стали ходить по 2-3 дня светло-коричневые мажущие выделения без крови. В это время дочь нащупала уплотнение в правой молочной железе. Его удалили, оказалась дермоидная киста. Легли на обследование в декабре 22 года в эндокринологическое отделение. По результатам обследования данных за гипотериоз, гиперандрогению, инсулинорезистентность, спяк, гиперпролактинемию не выявлено. Гликимированный профиль на верхней границе нормы, умеренное повышение инсулина. Назначили на три месяца иноферт. Спустя 3 месяцы месячные отсутствовали 40 дней, гормоны сдали не зная на какой день цикла, ЛГ-53,43 ; ФСГ - 16,42. Пришли с результатом на прием к гинекологу. Она отправила сделать МРТ. На МРТ с контрастом выявили микроаденому гипофиза 0,4•0,4 см и мелкая киста кармана Ратке. Пересдали гормоны на 4 день мазни; ЛГ - 6,87 и ФСГ - 6,42, эстрадиол - 37,1. Ложимся второй раз в эндокринологию. Биохимия при обследовании норма, глюкозотолерантный тест: сначала глюкоза - 4,73;через 2 часа - 7,11. Общий анализ крови в норме, Сахар и гликированный гемоглобин в норме. Гормоны: тестостерон - 0,81 нг/мл (0,14-0,49); Т4 - 0,99 нг/дл (0,67-1,36); ТТГ - 1,966 мЕд/л (0,47-3,41); ДЭА - S04, ДЭА - 90,8 мкг/дл (62,63-493,7); кортизол - 25,94 мкг/дл (3,7 -19,4); пролактин - 17,15 нг/мл (5,2-26,5); инсулин - 17,4 мкЕд/мл (2,7-10,4); АТ-ТГ - 2,30 (0-18); АТ-ТПО - 0,81 (0-5,6); ЛГ - 5,7 мМЕд/мл; ФСГ - 6,36 мМЕд/мл; эстрадиол - 59,0 пг/мл; инсулин через 2 часа после нагрузки - 124,9 мкЕд/мл. Моча норма, узи брюшной полости норма, узи щитовидной железы норма, ЭКГ норма, узи молочных желез норма, узи матки и яичников норма признаки параовариальной кисты справа. Назначено глюкофаж 1000 мг, цикловита и иноферт. Жалобы: скудные месячные (мазня два-три дня). Пересдали гормоны гипофиза на 40 день цикла
: кортизол вечерняя слюня - 0,57 нг/мл (1,83-4,45); кортизол в суточной моче - 41,14 мкг/сут (36,00-137,00); АКТГ - 37,49 пг/мл (6,17-58,20); ИФР-1 - 135,80 нг/мл (174,00-355,00); кортизол в крови - 498,66 нмоль/л (150,00-660,00); ЛГ - 13,07 мМЕ/мл; ФСГ - 5,58 мМЕ/мл; СТГ - 6,13 нг/мл (<7); пролактин - 14,20 (2,10-18,40); макропролактин - 8% (<40% - не выявлено); Т4 - 11,37 нмоль/л (9,00-19,00); ТТГ - 1,406 мкМЕ/мл (0,350-4,940). Поля зрения: левый глаз в норме, правый - дефектов цпз не выявлено, патологические точки в верхнем носовом отделе, требующие уточнения в последующих исследованиях. Скажите пожалуйста, какие нужно ещё пройти обследования и какое лечение? Наши гинекологи говорят, что надо ехать в Москву на обследование, очень жду ответа! Если нужно все таки приехать в Москву, то в какой центр обратиться и к какому врачу (нейрохирургу, гинекологу, эндокринологу)? С уважением, Юлия.

[Melnichenko]

Отношения девочки со спортом, фитнесом, диетничанье? Молочные железы, оволосение лобка и подмышек?
Гормонально- активной микроаденомы НЕТ

[ghrh44]

Похоже на поликистoз яичников: небольшой избыток тестостерона, ЛГ>ФСГ, инсулинорезистентность.

Отменить иноферт и цикловиту, это чушь собачья.
Дать оральные контрацептивы ( в таком возрасте уже нужно), захочет забеременеть - кломифен, но до этого еще далеко.

[guguliuuU]

Сообщение от Melnichenko

Отношения девочки со спортом, фитнесом, диетничанье? Молочные железы, оволосение лобка и подмышек?
Гормонально- активной микроаденомы НЕТ

Спасибо за ответ. Делает два раза в неделю зарядку. Никаких диет. Оволосение присутствует везде в норме.

[guguliuuU]

Сообщение от guguliuuU

Спасибо за ответ. Делает два раза в неделю зарядку. Никаких диет. Оволосение присутствует везде в норме.

Сдали общий анализ крови в июле ( в норме), биохимия: билирубин общий, прямой - норма; креатинин - норма; срб- норма ; феритин - норма ; прогестерон (30 день цикла) - 5,50 (норма 0,50 - 6) ; эстрадиол (30 день цикла) - 70,84 ; гомоцистеин - 6,9 (<15) ; глюкозотолерантнвй тест : глюкоза натощак - 5,09 ; через 2 ч после еды - 5,08.
Месячных нет 2 месяца

[Melnichenko]

Сообщение от ghrh44

Похоже на поликистoз яичников: небольшой избыток тестостерона, ЛГ>ФСГ, инсулинорезистентность.

Отменить иноферт и цикловиту, это чушь собачья.
Дать оральные контрацептивы ( в таком возрасте уже нужно), захочет забеременеть - кломифен, но до этого еще далеко.

Рекомендации те же

[guguliuuU]

Сообщение от Melnichenko

Рекомендации те же

Спасибо большое за быстрый ответ! А можно принимать оральные контрацептивы при микроаденоме? С уважением, Юлия

[Melnichenko]

А Ваша « микроаденома» гормонально неактивна и есть у каждого 5-го человека на Земле и не факт , что есть у Вас

[guguliuuU]

Сообщение от Melnichenko

А Ваша « микроаденома» гормонально неактивна и есть у каждого 5-го человека на Земле и не факт , что есть у Вас

Спасибо большое, Галина Афанасьевна!