#16
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïëåéîòðîïíûå (äîïîëíèòåëüíûå, íå ëèïèäíûå) ýôôåêòû ñòàòèíîâ: Ñòàáèëèçàöèÿ àòåðîñêëåðîòè÷åñêîé áëÿøêè (Àðîíîâ Ä.Ì., 2001) Ïðÿìîå ñîñóäîðàñøèðÿþùåå äåéñòâèå è àíòèèøåìè÷åñêîå äåéñòâèå ñòàòèíîâ: óìåíüøåíèå äåïðåññèè ST è âðåìåíè äî åå íàñòóïëåíèÿ ïðè íàãðóçî÷íûõ ïðîáàõ, ñíèæåíèå ïåðèôåðè÷åñêîãî ñîïðîòèâëåíèÿ, ïðîòèâîäåéñòâèå âàçîñïàçìó (Àðîíîâ Ä.Ì., 2001) Óâåëè÷åíèå ÷èñëà ñòâîëîâûõ êëåòîê ýíäîòåëèÿ è àêòèâàöèÿ èõ ôóíêöèè, ïðèâîäÿùàÿ ê àíãèîíåîãåíåçó â èøåìèçèðîâàííûõ òêàíÿõ (Cardiovasc Res 2001;49:281-7; Nat Med 2000 Sep;6(9):1004-10) Òîðìîæåíèå ìèãðàöèè è èíãèáèðîâàíèå ïðîëèôåðàöèè ãëàäêîìûøå÷íûõ êëåòîê (Atherosclerosis 1992 Jul;95(1):87-94; Biochim Biophys Acta 1997 Apr 21;1345(3):259-68) Àíòèòðîìáîòè÷åñêèå ýôôåêòû: Óìåíüøåíèå àãðåãàöèè òðîìáîöèòîâ (JAMA 1998 May 27; 279(20):1643-50) Ñíèæåíèå ñèíòåçà òðîìáèíà (J Am Coll Cardiol 1999 Apr;33(5):1286-93) Óâåëè÷åíèå ôèáðèíîëèçà (Ann Pharmacother 2000;01-Dec,;34(12):1432-9) Ïðè ïðèìåíåíèè ñèìâàñòàòèíà ñíèæåíèå àêòèâíîñòè òêàíåâîãî ôàêòîðà ìîíîöèòîâ, ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè ñóììû ôðàãìåíòîâ òðîìáèíà (Àðîíîâ Ä.Ì., 2001) Ïðîôèëàêòèêà ñèìâàñòàòèíîì òðîìáîöèòîçà (ïðåäèêòîð òðîìáîòè÷åñêèõ îñëîæíåíèé è òðîìáîçà øóíòà) ïîñëå ÀÊØ (Àðîíîâ Ä.Ì., 2001) Ñíèæåíèå âÿçêîñòè êðîâè (ñíèæåíèå îáúåìà ýðèòðîöèòîâ â ëåãî÷íîì êàïèëëÿðíîì ëîæå) ïðè ïðèìåíåíèè ñèìâàñòàòèíà (Àðîíîâ Ä.Ì., 2001) Óìåíüøåíèå óðîâíÿ èíãèáèòîðà àêòèâàòîðà ïëàçìèíîãåíà 1 ïðè óâåëè÷åíèè ïðîèçâîäñòâà òêàíåâîãî àêòèâàòîðà ïëàçìèíîãåíà â ýíäîòåëèàëüíûõ êëåòêàõ è ïîíèæåíèè âûðàæåííîñòè òêàíåâîãî ôàêòîðà (Atherosclerosis 1998;137(suppl):S101-S109, Cardiovasc Res 2001;52:5-7) Ïðîèçâîäÿò àíòèòðîìáîòè÷åñêèå ýôôåêòû, êîòîðûå óìåíüøàþò ðèñê òðîìáîçà ãëóáîêèõ âåí (Arch Intern Med 2001;161:1405-10) Âëèÿíèå íà ýíäîòåëèé: Óâåëè÷åíèå ñèíòåçà NO ýíäîòåëèåì ïîä âëèÿíèåì ñèìâàñòàòèíà èëè ëîâàñòàòèíà (Cardiovasc Res 2001;49:281-7, Àðîíîâ Ä.Ì., 2001), Âàçîäèëàòàöèÿ çà ñ÷åò íîðìàëèçàöèè ñâîéñòâ ýíäîòåëèÿ ïðè ïðèìåíåíèè ñèìâàñòàòèíà (Neurology 2000 Feb 22;54(4):790-6, Àðîíîâ Ä.Ì., 2001) Ñîõðàíåíèå è/èëè âîññòàíîâëåíèå áàðüåðíîé ôóíêöèè ýíäîòåëèÿ â îòíîøåíèè îêèñëåííûõ ËÏÍÏ (Circulation 2000;101:1899-906) Óìåíüøåíèå èíôèëüòðàöèè àðòåðèàëüíîé ñòåíêè ìàêðîôàãàìè (Circulation 2000; 102(23):2803-9) Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå äåéñòâèå: Ñèìâàñòàòèí ñíèæàåò âûðàæåííîñòü àñåïòè÷åñêîãî âîñïàëåíèÿ, íåçàâèñèìî îò ëèïèäíîãî ôàêòîðà (Eur Heart J Supplements 1999;1 T13-T18; Àðîíîâ Ä.Ì., 2001) Öåðèâàñòàòèí îêàçûâàåò ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå äåéñòâèå íà ìàêðîôàãè, èíôèöèðîâàííûå õëàìèäèåé (Àðîíîâ Ä.Ì., 2001) Ñèìâàñòàòèí, ëîâàñòàòèí, àòîðâàñòàòèí è ïðàâàñòàòèí ñíèæàþò óðîâåíü Ñ-ðåàêòèâíîãî áåëêà (Circulation 1998;98:839-44; J Am Med Assoc 2001;286:64-70; N Engl J Med 2001;344:1959-65; Circulation 2001;103:1813-8; Circulation 2001;103:1933-5) Óìåíüøåíèå óðîâíåé ðåàêòèâíûõ ðàçíîâèäíîñòåé êèñëîðîäà (ò.å. ñóïåðîêñèäíûå è ãèäðîêñèëüíûå ðàäèêàëû), ïðîÿâëåíèå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîé àêòèâíîñòè (Clin Cardiol. 2003;Vol. 26 (Suppl. I), I-15-I-20) Èììóíîñóïðåññèâíîå äåéñòâèå: Ñèìâàñòàòèí è ïðàâàñòàòèí óìåíüøàþò ÷èñëî îòòîðæåíèé ïðè ïåðåñàäêàõ ñåðäöà, ò.å. îêàçûâàþò èììóíîäåïðåññèâíîå äåéñòâèå (Àðîíîâ Ä.Ì., 2001) Âûÿâëåí ñèíåðãèçì â èììóíîñóïðåññèâíîì äåéñòâèè öèêëîñïîðèíà è ëîâàñòàòèíà (Àðîíîâ Ä.Ì., 2001) Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè, ñàõàðíîãî äèàáåòà: Ó ïàöèåíòîâ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì è ñîïóòñòâóþùåé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé - ñíèæåíèå ÀÄ è àëüáóìèíóðèè (Eur J Clin Invest 2000 Nov;30(11):980-7) Óìåíüøåíèå ðèñêà äèàáåòà (Circulation 2001;103:357-62; Clin Cardiol 2003;26 (Suppl. I), I-15-I-20) Ñíèæåíèå ðåàêòèâíîñòè ãëàäêîìûøå÷íûõ êëåòîê ñîñóäîâ ê êàòåõîëàìèíàì (Cardiovasc Pharmacol 1999 Jul; 34(1):95-101) Ñèìâàñòàòèí ïðåäîòâðàùàåò ðàçâèòèå èëè óìåíüøàåò ñòåïåíü ãèïåðòðîôèè ËÆ. (Àðîíîâ Ä.Ì., 2001) Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà íàðóøåíèé ðèòìà ñåðäöà: Ñòàòèíû îêàçûâàþò àíòèàðèòìè÷åñêîå äåéñòâèå (Àðîíîâ Ä.Ì., 2001) Ó áîëüíûõ ñ èìïëàíòèðîâàííûì êàðäèîâåðòåðîì-äåôèáðèëëÿòîðîì (èññëåäîâàíèå AVID) ïðèìåíåíèå ñòàòèíîâ ñíèæàëî ðèñê âîçâðàòíûõ ýïèçîäîâ æåëóäî÷êîâîé òàõèêàðäèè è/èëè ôèáðèëëÿöèè æåëóäî÷êîâ; ó áîëüíûõ, ïîëó÷àâøèõ àìèîäàðîí, ïðèìåíåíèå ñòàòèíîâ ñíèæàëî ðèñê îáùåé ñìåðòíîñòè è êîðîíàðíîé ñìåðòíîñòè (N Engl J Med 1997;337:1576-83; Eur Heart J Suppl. Vol. 1 (Suppl C) Mar 1999:C2-C10; J Am Coll Cardiol 2003;42:81-92) Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà çàáîëåâàíèé ãîëîâíîãî ìîçãà: Óìåíüøåíèå ôîðìèðîâàíèÿ äåïîçèòîâ áåòà-àìèëîèäà, ñíèæåíèå ðèñêà äåìåíöèè (ñëàáîóìèÿ) (Clin Cardiol 2003;26(Suppl. I)I-15-I-20) Ñíèæåíèå ðèñêà äåìåíöèè ïðè ïðèåìå ñòàòèíîâ (Àðîíîâ Ä.Ì., 2001) Ýôôåêòèâíîñòü ñòàòèíîâ ïðè ëå÷åíèè è ïðîôèëàêòèêå áîëåçíè Àëüöãåéìåðà (Àðîíîâ Ä.Ì., 2001) Óìåíüøåíèå óðîâíåé èçîïðåíîèä áåëêîâ (GGPP è FPP), êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ âàæíûìè â êëåòî÷íîé ïåðåäà÷å ñèãíàëîâ (Clin Cardiol 2003;26(Suppl. I):I-15-I-20) Ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå îñòåîïîðîçà: Ñèìâàñòàòèí è ëîâàñòàòèí ñíèæàþò ÷àñòîòó ïåðåëîìîâ êîñòåé ó ïîæèëûõ, â ò.÷. áåäðåííîé êîñòè (Àðîíîâ Ä.Ì., 2001) Ñèìâàñòàòèí ó æåíùèí â ìåíîïàóçå ïîâûøàåò ïëîòíîñòü êîñòåé ïîçâîíî÷íèêà (Àðîíîâ Ä.Ì., 2001) Óìåíüøåíèå äåÿòåëüíîñòè îñòåîêëàñòîâ ïðè îñòåîïîðîçå (Clin Cardiol 2003;26(Suppl. I):I-15-I-20) Öåðèâàñòàòèí ñòèìóëèðóåò êîñòåîáðàçóþùèé áåëîê è îñòåîáëàñòû (Àðîíîâ Ä.Ì., 2001) Ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè: Ñèìâàñòàòèí è ëîâàñòàòèí ñíèæàþò íàñûùåíèå õîëåñòåðèíîì æåë÷è (Àðîíîâ Ä.Ì., 2001) Ðàñòâîðåíèå êàìíåé æåë÷íîãî ïóçûðÿ ñèìâàñòàòèíîì (Àðîíîâ Ä.Ì., 2001) Òåíäåíöèÿ ê óìåíüøåíèþ ñëó÷àåâ ðàêà è äðóãèõ îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ïðè ïðèìåíåíèè ñòàòèíîâ (Àðîíîâ Ä.Ì., 2001). Íî çà èñêëþ÷åíèåì ïðàâàñòàòèíà!  èññëåäîâàíèè PROSPER ÷èñëî íîâûõ îíêîëîãè÷åñêèõ äèàãíîçîâ áûëî äîñòîâåðíî âûøå â ãðóïïå ïðàâàñòàòèíà íà 25% (ð=0,02) (Lancet 2003 Mar 29;361(9363):1135-6). Õîòÿ ñóùåñòâóþò áîëåå ðàííèå ìåòà-àíàëèçû, îïðîâåðãàþùèå îíêîãåííîñòü ïðàâàñòàòèíà.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#17
|
||||
|
||||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#18
|
||||
|
||||
Åñëè ó ïàöèåíòêè íåëàäû ñ âàðôàðèíîì, åñòü ïðàäàêñà. Ðèòì ñòðàòåãèÿ íå èçáàâèò îò íåîáõîäèìîñòè ïðèåìà àíòèêîãóëÿíòîâ. Ñòàòèíû ñíèæàþò ðèñêè çà ñ÷åò õîëåñòåðèíà. Áûë ìåòà-àíàëèç èññëåäîâàíèé ñ ðàçëè÷íûìè ïðåïàðàòàìè, êîòîðûé ïîêàçàë, ÷òî ÷åì áîëüøå ïðåïàðàò ñíèæàåò óðîâåíü õîëåñòåðèíà, òåì îí áîëüøå ñíèæàåò ñìåðòíîñòü. Ïëåéîòðîïíûå ýôôåêòû òðóäíî îöåíèâàòü.
|
#19
|
||||
|
||||
Íåò, òàêèõ èññëåäîâàíèé è îáçîðîâ ÿ è ñàì ìîãó íàéòè ñêîëüêî óãîäíî - äîñòàòî÷íî ââåñòè â google ÷òî-òî òèïà statins beneficial effects... Áûëî ëè õîòü îäíî èññëåäîâàíèå, äîêàçûâàþùåå, ÷òî ñòàòèíû ñíèæàþò ðèñêè ïðè èñõîäíî íèçêîì óðîâíå õîëåñòåðèíà? ß íå çíàþ, ÷åñòíî. Òàê æå êàê íå çíàþ ñóáãðóïïîâûõ àíàëèçîâ â ðàìêàõ ìíîãî÷èñëåííûõ êðóïíûõ "ñòàòèíîâûõ" òðàéëîâ, ïîêàçûâàþùèõ ïîëåçíîñòü ýòèõ ëåêàðñòâ ïðè èñõîäíî íèçêîì óðîâíå õîëåñòåðèíà. Âîçìîæíî Âû çíàåòå?
P.S. Ìíå êàæåòñÿ, íà÷èíàåò íåñêîëüêî ïåðåêëèêàòüñÿ ñ òåìîé http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=172472 |
#20
|
||||
|
||||
Èç óïîìÿíóòîãî ìåòà-àíàëèçà:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] |
#21
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïðèâåäó åùå îäíî èññëåäîâàíèå ïðè íèçêîì óðîâíå õîëåñòåðèíà: HPS (Heart Protection Study). Áîëüøîå è äîñòàòî÷íî èçâåñòíîå. [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì]
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#22
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
|
#23
|
||||
|
||||
Ïðèìåíèòåëüíî ê ïåðåíåñåííîìó èíñóëüòó è ïðîôèëàêòèêå ïîñëåäóþùåãî.
AHA/ASA Scientific Advisory Statins After Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Öèòàòà:
Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke or Transient Ischemic Attack [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Öèòàòà:
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#24
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#25
|
||||
|
||||
×åñòíî ãîâîðÿ, ÿ íå óâåðåí â òîì, ÷òî â äàííîì ñëó÷àå net clinical benefit ñòàòèíîâ òàê óæ õîðîøà. Àòåðîñêëåðîç êîðîíàðîâ íå äîêàçàí, èíñóëüò êàðäèîýìáîëè÷åñêèé - ÿ áû ñòàòèíû íå íàçíà÷àë, ïðîâåðÿëáû õîëåñòåðèí ðàç â ïîëãîäà- ãîä.
|
#26
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Åäèíîìûøëåííèê! |
#27
|
|||
|
|||
Åùå ðàç îãðîìíîå ñïàñèáî çà èíòåðåñ ê òåìå.
Óâàæàåìûé Ìèõàèë Þðüåâè÷, à íàëè÷èå ÀÑÁ ñî ñòåíîçîì 46% â ÎÑÀ ïðè ÄÑ òîæå ìîæíî ñ÷èòàòü íåäîêàçàííûì? Ïîéìèòå ïðàâèëüíî, ÿ ñîâñåì íå ñòðåìëþñü ê íàçíà÷åíèþ ñòàòèíîâ, íî õîòåëîñü áû ýòîò îòêàç ìàêñèìàëüíî àðãóìåíòèðîâàòü: èëè ÿ îòíîøó íàëè÷èå áëÿøêè ê ïîãðåøíîñòÿì ìåòîäà, èëè çàêðûâàþ ãëàçà íà åå íàëè÷èå ñ ó÷åòîì íèçêîãî óðîâíÿ ËÏÍÏ (äóìàþ, ïðè ñòàáèëüíîé êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè â äàííîì ñëó÷àå ïðîâåäåíèå àíãèîãðàôèè äëÿ âåðèôèêàöèè ÀÑÁ ÿâëÿåòñÿ ÷èñòî àêàäåìè÷åñêèì èíòåðåñîì, èëè ÿ íå ïðàâà?). Ìíåíèå êîíñóëüòàíòîâ ôîðóìà î÷åíü âàæíî äëÿ ìåíÿ. |
#28
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ñ ó÷åòîì âûøå èçëîæåííûõ ìíåíèé: åñëè åñòü êëèíèêà ñòåíîêàðäèè, à ÕÑ â ïðåäåëàõ íîðìû, íàïðèìåð, ïåðåä âàìè ïàöèåíò, ïðè ðàçãîâîðå ñ êîòîðûì ñêëàäûâàåòñÿ îïðåäåëåííîå âïå÷àòëåíèå î òîì, ÷òî ó íåãî ñòåíîêàðäèÿ íàïðÿæåíèÿ, íàïðèìåð, 2 ÔÊ, íî ïîêàçàòåëè ÕÑ ïðèìåðíî òàêèå æå, êàê â ïðèâåäåííîì ñëó÷àå - âû áóäåòå íàçíà÷àòü ñòàòèíû èëè íåò? Èëè ïåðåä íàçíà÷åíèåì ñòàòèíîâ íóæíî äîêàçàòü àòåðîñêëåðîç êîðîíàðíûõ àðòåðèé (ÊÀÃ? ÌÑÊÒ?ïîêàçàíî ëè?)? Èëè íå îáðàùàòü âíèìàíèå íà êëèíèêó, à ðóêîâîäñòâîâàòüñÿ òîëüêî óðîâíåì ÕÑ äëÿ íàçíà÷åíèÿ ñòàòèíîâ? Êîíå÷íî, íàâåðíîå, ó áîëüøèíñòâà âñå-òàêè ÕÑ áûë áû ïîâûøåí è, íàâåðíîå, òîãäà òàêîãî âîïðîñà áû íå âñòàâàëî. Íî íå âñåãäà âñå ñòàíäàðòíî. Èíòåðåñíû âàøè ìíåíèÿ, åñëè, ñêàæåì, âû - êàðäèîëîã/òåðàïåâò çà ïðåäåëàìè ñâîåãî âûñîêîîñíàùåííîãî ó÷ðåæäåíèÿ, è íóæíî íàçíà÷èòü ëå÷åíèå òàêîìó ïàöèåíòó - íàçíà÷èòå ñòàòèíû èëè íåò? |
#29
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#30
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|