#1
|
|||
|
|||
Ðåøåíèå î ïðèåìå àíòèáèîòèêà (Àíãèíà?)
Äîáðûé äåíü.
Ðåá¸íîê äåâî÷êà 8 ëåò. 15 äíåé íàçàä ñ óòðà äî âå÷åðà òåìïåðàòóðà 39,5 ñî ñëàáîñòüþ è ãîëîâíîé áîëüþ, áåç íàñìîðêà, áåç áîëè â ãîðëå. Ãîðëî ÿðêî êðàñíîå, áåç áåëîãî íàë¸òà. Íà íî÷ü äàëè ïàðàöåòàìîë, ñ óòðà - òåìïåðàòóðà íîðìàëèçîâàëàñü, ãîðëî êðàñíîå, áåç íàë¸òà. Åù¸ íà áîëü â æèâîòå æàëîâàëàñü, áåç äèàðåå. Íåäåëþ æàëîá íà ãîðëî íå áûëî, òîëüêî ðàçîâî - ÿêîáû íåìíîãî áîëåçíåííûõ ïðûùèêîâ íà ëàäîíÿõ è ñòîïàõ, íó ìîæåò áûëî èõ øòóê 5. Íåäåëþ íàçàä áûë äåòñêèé ïðàçäíèê, à 4 äíÿ íàçàä ïîÿâèëèñü æàëîáû íà áîëü ïðè ãëîòàíèè. Ïðè ýòîì òåìïåðàòóðû íåò, ñàìî÷óâñòâèå íîðìàëüíîå, ó÷èòñÿ. Ñòàðàåòñÿ ñèëüíî íå êðè÷àòü, ïèùó ïîñòåïåííî åñòü - áîëüíî.  ãîðëå - íå ñèëüíî óâåëè÷åííûå ìèíäàëèíû ñ áåëûìè ïîëîñêàìè íàë¸òà. Íàñìîðêà íåò. Äâà äíÿ íàçàä ñäàëè â Ãåìîòåñòå Ïîñåâ íà ïèîãåííûé ñòðåïòîêîê. Ñåãîäíÿ ïðèøëè ðåçóëüòàòû 10^8 - îáèëüíûé ðîñò. Íà ñåãîäíÿ ãîðëî áåç áåëîãî íàë¸òà, ñëåãêà áîëüíî ïðè ãëîòàíèè ñî ñëîâ ðåá¸íêà, ñàìî÷óâñòâèå õîðîøåå. Îäíîâðåìåííî 4 äíÿ íàçàä çàáîëåë ÿ - ìóæ÷èíà 34 ãîäà. Òåìïåðàòóðà 37,8 äâà äíÿ è äîñòàòî÷íî ñèëüíàÿ áîëü â ãîðëå, áåç íàñìîðêà. Ìèíäàëèíû óäàëåíû. Òåïåðü ó ìåíÿ ïîÿâèëàñü áîëåçíåííàÿ ñûïü íà ïàëüöàõ ðóê è ñòîïàõ íåìíîãî, à òàêæå íà ñïèíå è æèâîòå (òàì íå áåñïîêîèò). Íà ëèöå òîæå ïîõîæå, íî íå ìíîãî. ß îæèäàë, ÷òî ïîñåâ ó äî÷êè ïðèä¸ò îòðèöàòåëüíûì è ïðîñòî ñêàæåì - áûë âèðóñ è âñå. Âîïðîñ, ñîáñòâåííî, òàêîé: Ïðèíèìàòü àíòèáèîòèêè ïî ñõåìå ñòðåïòîêîêîâîé àíãèíû ðåá¸íêó? Åñëè äà, òî êàêèå ïðàâèëüíûå äîçèðîâêè è ñõåìà, âåñ 25 êã. Ðàíåå àíòèáèîòèêè íå ïðèíèìàëà, åñòü àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò. Åñëè ìåíÿòü ïðèä¸òñÿ èç-çà àëëåðãèè àíòèáèîòèê - íà êàêóþ ñõåìó? |
#2
|
||||
|
||||
Åñëè ó ðåáåíêà 8 ëåò â ìàçêå èç ðîòîãëîòêè îïðåäåëÿåòñÿ ðîñò ÁÃÑÀ (Str.pyogenes) + ëèõîðàäêà + áîëü â ãîðëå +óâåëè÷åíèå ðåãèîíàðíûõ ëèìôîóçëîâ, òî ýòî ñòðåïòîêîêêîâûé òîíçèëëèò è ïîêàçàíà àíòèáàêòåðèàëüíàÿ òåðàïèÿ àìîêñèöèëëèíîì â äîçå = 50 ìã/êã â òå÷åíèå 10 äíåé.
|
#3
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî!
 òîì òî è äåëî, ÷òî òåìïåðàòóðà íå ïîâûøàëàñü. Ýòî è ââîäèò â íåäîóìåíèå. Ëèìôîóçëû, ê ñîæàëåíèþ, íå òðîãàëè. Ñåé÷àñ óæå íè÷åãî íå áåñïîêîèò. Ïåäèàòð íàçíà÷èëà 2õ500ìã Ôëåìîêñèí íà 10 äíåé, ïî âîçðàñòó 8 ëåò âðîäå êàê áîëüøå 1ã ìíîãî, êàê ÿ ïîíÿë. Ïðèíèìàåì ñî â÷åðàøíåãî âå÷åðà óòðîì è âå÷åðîì ïî òàáëåòêå 500 ìã. Âåðíî ëè ýòî èëè êàê-òî ïîâûøàòü äîçèðîâêó? Íà íàø âåñ 25 êã ïî Âàøåìó ñîîáùåíèþ 1250ìã âûõîäèò. Åñëè ïîâûøàòü, òî êàê èìåííî? Ñïàñèáî! |
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#5
|
|||
|
|||
Ïðàâèëüíî ëè ïîíèìàþ, ÷òî Âû ñ÷èòàåò, ÷òî íóæíî äî 1250 ìã â ñóòêè ïîäíÿòü, âîçðàñò 8 ëåò äåâî÷êè íå îãðàíè÷åíèå? Òî÷íûé âåñ 25 êã è 500 ã.
Ïðè¸ì 500 ìã â 7 óòðà è 500 ìã â 19-00 ïðèìåðíî ó íàñ ñåé÷àñ. Òàáëåòêè â âîäå ðàñòâîðÿþòñÿ, ïîëó÷àåòñÿ ñóñïåíçèÿ. Ìîæíî ëè ïðîñòî êóïèòü òàáëåòêè ïî 125 ìã è ïî îäíîé äîïîëíèòåëüíî äàâàòü óòðîì è âå÷åðîì â ÷àñû ïðè¸ìà? Èëè êàê-òî ââîäèòü òðåòèé ïðè¸ì äí¸ì? Äåâî÷êà - øêîëüíèöà, ðåæèì âàæíî ñîãëàñîâàòü. Åñëè ìåíÿåì äîçèðîâêó, òî êóðñ 10 äíåé ñ÷èòàåò îò ÏÅÐÂÎÃÎ ïðè¸ìà àíòèáèîòèêà èëè çàíîâî 10 äíåé? Ñïàñèáî! |
#6
|
||||
|
||||
Îò 1 äíÿ ïðèåìà, ìàòåìàòèêà äîëæíà áûòü âñå æå ðàçóìíîé, ò.å. äîïóñêàþòñÿ êîëåáàíèÿ (êîðèäîð).
|
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî.
Èçâèíèòå, ïåðå÷èòàë íåñêîëüêî ðàç, íî íå ìîãó ïîíÿòü ïðî êîðèäîð - âõîäèò ëè â íåãî 1000 ìã/ñóò äëÿ íàøåãî âåñà è âîçðàñòà? Íå ïîíèìàþ, îòêóäà ìíå ýòî óçíàòü? Òî åñòü îñòàâëÿòü ëè íàì ýòó ñõåìó èëè êàê-òî ïåðåõîäèòü íà 1250 ìã/ñóò? Ñïàñèáî çà Âàøè ðàçúÿñíåíèÿ. |
|
#8
|
||||
|
||||
Îñòàâëÿéòå è íå çàìîðà÷èâàéòåñü.
|
#9
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü,
8 äíåé íàçàä çàêîí÷èëè ïðè¸ì àíòèáèîòèêà. Ñåãîäíÿ ñ óòðà æàëóåòñÿ íà ñèëüíóþ áîëü â ãîðëå (ãîâîðèòü, ãëîòàòü), òåìïåðàòóðû íåò (36.6), íàñìîðê, åñëè è åñòü, òî ìèíèìàëüíûé. Ïîòðîãàë ëèìôîóçëû ó ãîðëà - âðîäå áû áåçáîëåçíåííû, â ñàìîì ãîðëå ÷åãî-òî áåëîãî íå âèäíî, êðàñíîòà, áóãðû - âðîäå òàê îáû÷íî ïðèìåðíî è âûãëÿäèò. Äíåé 5 ìëàäøàÿ ñåñòðà áåç òåìïåðàòóðû õîäèò ñ ñèëüíûì íàñìîðêîì, ìàìà ñ íåçíà÷èòåëüíîé áîëüþ â ãîðëå è ãîëîâíîé áîëüþ. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, â êàêîì ñëó÷àå íóæíî ïûòàòüñÿ äèôôåðåíöèðîâàòü ñî ñòðåïòîêîêêîâîé àíãèíîé? Êàê ÿ ïîíèìàþ, ïîñåâ áóäåò ïîêà íå èíôîðìàòèâåí, ðàç ïðèíèìàëè àíòèáèîòèêè. Ñïàñèáî |
#10
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü,
Äî÷êå 9.5 ëåò, âåñèò 29 êã. Â÷åðà ñ óòðà òåìïåðàòóðà äî 38.6, ëåæèò ïëàñòîì, ïî÷òè íå ãîâîðèò è íå åñò. Æàëîáû íà ñèëüíóþ áîëü â ãîðëå, ãîëîâíóþ áîëü. Íàñìîðêà è êàøëÿ íåò. Âå÷åðîì âûïîëíåí íàìè Ñòðåïòàòåñò, ïîëîæèòåëüíûé. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, àíòèáèîòèê ôëåìîêñèí ñîëþòàá - àìîêñèöèëëèí - êàêóþ äîçó ïèòü? Íàì îäèí ïåäèàòð íàçíà÷èò 2 ðàçà â ñóòêè ïî 750, âòîðîé 2 ðàçà â ñóòêè ïî 500. Íà 10 äíåé. Òîò ÷òî ìåíüøå - ãîâîðèò, ÷òî «ïî âåñó 50 ìã, íî íå áîëüøå 1ã â ñóòêè åñòü â ïðàâèëàõ». Ïîêà íî÷üþ 8 ÷àñîâ íàçàä äàëè 500 ïåðâûé ðàç, êàê äåéñòâîâàòü? Ñïàñèáî! |
#11
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü,
Ðåá¸íîê ñ ïåðâîãî ïðè¸ìà àíòèáèîòèêà ÷óâñòâóåò ñåáÿ ëó÷øå. Â÷åðà óæå ïåðåìåùàëñÿ ïî äîìó ñàìîñòîÿòåëüíî, ñåãîäíÿ óæå ó÷èò óðîêè\÷èòàåò êíèæêè ñ óäîâîëüñòâèåì. Ïîêà ïðîäîëæàåì ñõåìó 2 ðàçà â äåíü ïî 500 ìã ôëåìîêñèí ñîëþòàá. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, äëÿ ïðîôèëàêòèêè îñëîæíåíèé âñ¸ æå íàäî ïîâûøàòü äîçó\ìåíÿòü ñõåìó? 50 ìã/êã/ñóòêè äëÿ íàøåãî ðåáåíêà äà¸ò 29êã*50ìã=1450 ìã/ñóòêè. Âðîäå áû 2x500 (íå áîëåå 1ã â ñóòêè) äëÿ äåòåé ðåêîìåíäàöèè íàø¸ë ïî÷òè âåçäå: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] (äîñòóïà ó ìåíÿ íåò, íî âðîäå áû òàì òîæå ìàêñèìóì 1000 ìã â ñóòêè, ðàçäåë¸ííûå íà 2 äîçû) Ïðîñòî íà ýòîì ôîðóìå âèæó, ÷òî ìíîãèå âðà÷è áîëüøå íàçíà÷àþò îáÿçàòåëüíî. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ìîæåò áûòü ÿ ÷òî-òî óïóñêàþ? |
#12
|
|||
|
|||
×òî äåëàòü ñ ðåáåíêîì
Äîáðûé äåíü,
Äåâî÷êà ïîëíûõ 10 ëåò. Ñ 1 ÿíâàðÿ ïîÿâèëñÿ ñèëüíûé íàñìîðê ïî âå÷åðàì, íî÷üþ è óòðîì. Ñèëüíî ñìîðêàëàñü (ìåøàëà ñïàòü äðóãèì ïðÿìî), îòõîäèëî òî÷íî íå æ¸ëòîå, ñêîðåå ïðîçðà÷íîå\áåëîå. Äàëüøå ïîÿâèëàñü çàëîæåííîñòü â òîì ÷èñëå è äí¸ì, âèäíî áûëî, ÷òî ïðÿìî ìåøàåò äûøàòü. Ïðèìåðíî 7-8 äíåé ïðèìåíÿëè Íàçèâèí. Òåìïåðàòóðû âûøå 37.0 íå áûëî, áûëà ñëàáîñòü, æàëîáû íà ãîëîâíóþ áîëü â âèñêàõ, ëáó. Òàêæå íåò àïïåòèòà (îáû÷íî ïðÿìî ëþáèò ìÿñíîå). Ïðèìåðíî ñ 7 ÿíâàðÿ äîìî÷àäöû íà÷àëè áîëåòü (òåìïåðàòóðà 39, ãîëîâíàÿ áîëü, íàñìîðê, êàøåëü).  íî÷ü íà 15 ÿíâàðÿ ó ðåá¸íêà òàêæå ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà 39, óñèëèëàñü ãîëîâíàÿ áîëü, ïîòåêëè îáèëüíî ïðîçðà÷íûå ñîïëè. 15 ÿíâàðÿ óòðîì áûëè íà ïðè¸ìå ó ëîð âðà÷à (çàïèñàëèñü ïëàíîâî èç-çà îáùåãî ñîñòîÿíèÿ), ïîëîæèòåëüíûé òåñò íà ãðèïï À. Ëå÷åíèå - Íîìèäåñ (îò ãðèïïà), 3 äíÿ íàçèâèí + ïîëèäåêñà â íîñ, ýðèóñ êàê ïðîòèâîàëëåðãåííîå. Ïî îñìîòðó ñêàçàëà îïàñåíèÿ çà ëîð ïàòîëîãèþ íåò. 18 ÿíâàðÿ ñäàëè ÎÀÊ èç âåíû (ëîð íàçíà÷èëà) è 19 ÿíâàðÿ áûëè íà ïîâòîðíîì îñìîòðå. ÒÎËÜÊÎ èç-çà ïðîäîëæèòåëüíûõ æàëîá íà áîëü â ðàéîíå ëáà íàçíà÷åí ðåíòãåí, ïî íåìó ñêàçàëà ôðîíòèòà íåò. Íàçíà÷åíèå: ïîëèäåêñà 7 äíåé, íàçîíåêñ 14 äíåé (2 ðàçà â äåíü ïî 1 âïðûñêó), íàáëþäåíèå. Åñëè íå áóäåò óëó÷øåíèé - ðàññìîòðåòü âàðèàíò "ïðîáíîé àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè". Ïðèëàãàþ ðåíòãåí è ÎÀÊ îò 18 ÿíâàðÿ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Íà ñåãîäíÿ æàëîáû: ó ðåá¸íêà ïëîõîå ñàìî÷óâñòâèå, áîëü íà 5 è 10 ïîñòîÿííàÿ â âèñêàõ è ëáó, óñèëèâàþùàÿñÿ îò ÿðêîãî ñâåòà è ãðîìêèõ çâóêîâ, îòñóòñòâèå àïïåòèòà (ïðàâäà ñòàëà ãîâîðèòü, ÷òî ïèòü õî÷åòñÿ), â÷åðà ñòîøíèëî ïîñëå çàíÿòèé íå ñèëüíî. Åù¸ ðàñøèðåíû çðà÷êè (íà ÿðêèé ñâåò âèäíî - ñóæàþòñÿ), íî òóò íå ìîæåì òî÷íî âñïîìíèòü, ñåé÷àñ íà äëèòåëüíîé àòðîïèíèçàöèè 0.01%, ìîæåò è ðàíüøå çðà÷êè òàê áûëè ðàñøèðåíû. Óòâåðæäàåò, ÷òî äî 1 ÿíâàðÿ áîëè âî ëáó òî÷íî íå áûëî, òîëüêî íåáîëüøàÿ â âèñêàõ îò óñòàëîñòè ìîãëà áûòü. Ñåé÷àñ ïðîáîâàëè äàâàòü òàáëåòêó 200 ìã íóðîôåíà - ÷åðåç ÷àñ ïî îùóùåíèÿì íà 50% áîëü ìåíüøå, íî ïîëíîñòüþ òî÷íî íå óøëà îò òàáëåòêè. Ïîæàëóéñòà, ïîäñêàæèòå, êàê ïîñòóïèòü äàëüøå? |
#13
|
|||
|
|||
Èç îáðàùàþùèõ íà ñåáÿ âíèìàíèå ñèìïòîìîâ åùå åñòü: î÷åíü áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü ïðè ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ, ìîðãàíèå ÷àñòîå îäíèì ãëàçîì (ãîâîðèò, ÷òî ïðè çàêðûòèè ãëàçà - áîëüíî). Äíåì ñïèò ïîñëå øêîëû è âñå ðàâíî ïîëíîñòüþ âÿëàÿ, ðàíüøå íå ñïàëà äíåì ñîâñåì
|
#14
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü,
Â÷åðà ãîñïèòàëèçèðîâàëè â Òóøèíñêóþ áîëüíèöó â îòäåëåíèå Íåâðîëîãèè (äëèòåëüíûå ãîëîâíûå áîëè, íå êóïèðóþòñÿ ïîëíîñòüþ öèòðàìîíîì). Ñäåëàëè ÊÒ ãîëîâû. Ïî ñëîâàì ëå÷àùåãî íåâðîëîãà - âèäíî «ýòìîýäèò». Îñìîòðåíà ËÎÐ (èç ËÎÐ îòäåëåíèÿ ïðèõîäèë) âðà÷îì ñåãîäíÿ. Ïî èòîãó - äîáàâèëè òîëüêî ïðîìûâàíèå íàòðèé õëîðîì (ñåé÷àñ âòîðóþ íåäåëþ Íàçîíåêñ óòðî/âå÷åð ïîëó÷àåò ïîñëå ãðèïïà). Àíòèáèîòèê íå íàçíà÷àëè. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, äåéñòâèòåëüíî ó äåòåé áûâàåò òàêîé ýìîýäèò, êîòîðûé íà êàêîé òî ñòàäèè íå ëå÷àò àíòèáèîòèêîì (ðàíåå àíòèáèîòèê íå íàçíà÷àëè, íî è äèàãíîç áûë ïðîñòî ðèíîñèíóñèò+ãðèïï)? Ãîëîâíûå áîëè íà 7-8 èç 10 ñîõðàíÿþòñÿ, áîëü â ãëàçó òîæå ñîõðàíÿåòñÿ. Áîèìñÿ óõóäøåíèÿ èëè õðîíèçàöèè ïðîöåññà. Îòäåëÿåìûõ ãíîéíûõ èç íîñà íå áûëî è íåò. Áîëü â ãëàçó ïîÿâèëàñü 2 íåäåëè íàçàä íà 2 äåíü ãðèïïà, õóæå/ëó÷øå íå ñòàëà. |
#15
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü,
Äåâî÷êà 10.5 ëåò. Òðè äíÿ íàçàä ïîñëå ôèçêóëüòóðû ïîïèëà õîëîäíóþ âîäó èç êóëåðà (ñ å¸ ñëîâ). È íà÷àëà æàëîâàòüñÿ íà áîëü â ãîðëå. Íàñìîðêà íåò. Ïåðâûé ðàç â÷åðà èçìåðèëè òåìïåðàòóðó, áûëî 36.0. Ñåãîäíÿ ñ óòðà Ñòðåïòàòåñò ïîëîæèòåëüíûé (òêíóë ïàðó ðàç â ìèíäàëèíû). Ñåé÷àñ çíîáèò ïî îùóùåíèÿì, òåìïåðàòóðà 37.3. Ãîðëî äîñòàòî÷íî ÿðêî êðàñíîå, ãëîòàòü áîëüíî, îòêðûâàòü ðîò øèðîêî òîæå áîëüíî. Êîãäà áðàë ìàòåðèàë áûë ðâîòíûé ðåôëåêñ è âîò òîëüêî òîãäà âèäíî ÷òî-òî òèïî íàë¸òà, êàê áû ïðè âûâîðîòå ìèíäàëèí. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ðàñöåíèâàòü ëè ýòî êàê áãñà àíãèíà è ëå÷èòü àíòèáèîòèêàìè? Åñëè äà, òî ïî êàêîé ñõåìå? Ðàíüøå äàâíî 2 ïî 500 ôëåìîêñèí íà 10 äíåé âûïèñûâàëè åé ïðè àíãèíå. Íî îíà ïðèíèìàëà Àìîêñèêëàâ 7 äíåé îò ãàéìîðèòà ìåñÿö íàçàä, ðàçâå ÷åðåç ìåñÿö ìîæíî òåïåðü Ôëåìîêñèí îò àíãèíû?. Âåñ 32 êã. Ïîïûòàëñÿ ñíÿòü ôîòî ãîðëà: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Áîëüøîå ñïàñèáî! |