Сиофор и жировой гепатоз

[Mirandaa]

Здравствуйте. Моей матери 54 года, вес нормальный, последнее время даже похудела из-за болезни. Недавно обнаружили сахар 6,5. Поставили диабет 2 типа и назначили сиофор. Районный эндокринолог не обратила внимание, что у нее постоянные практически не прекращающиеся обострения гастрита и панкреатита (год назад была ОЧЕНЬ высокая диастаза - вроде даже тысячами измерялась), жировой гепатоз, а так же проблемы с почками (точный диагноз не знаю, знаю только что они у нее уменьшаются). Как только начала пить сиофор начались сильные боли в районе печени и поджелудочной. Другой врач посоветовал ей отказаться от сиофора, мотивируя тем, что при жировом гепатозе он окончательно посадит печень. Рекомендовала ограничится пока только диетой.
Вопрос - все это действительно так? И может ли одна лишь диета поддерживать уровень сахара? И еще вопрос, быть может на будущее - инсулин менее опасен, чем таблетки?

[Anna_Shvedova]

Подозреваю, что у мамы ожирение, отсюда и диабет, и жировой гепатоз. На первом месте - изменение образа жизни (питания и физ активности) - т.е. не просто "диета", а изменение образа жизни с целью снижения массы тела. Сиофор при избыточном весе и СД2 очень желателен, т.к. значительно улучшает прогноз - естественно, при достижении целевых значений сахара крови. Жировой гепатоз - вовсе не противопоказание для метформина, "посадит печень" - слова не из врачебного лексикона, а вот цифры АсАТ и АлАТ хотелось бы знать.

[Mirandaa]

Какое ожирение? При росте 164 вес 62.

[Anna_Shvedova]

Вы так реагируете, как будто я обязана была знать вес и рост Вашей мамы, хотя в первом посте Вы их не сообщили. Я просто предположила самую частую ситуацию.
Вопрос про АсАТ и АлАТ (а также креатинин, если есть "проблемы с почками") остается в силе. Почему был поставлен диагноз "жировой гепатоз"? По результатам УЗИ?
Дискомфорт в области живота при приеме сиофора - обычное явление, которое проходит со временем. Рекомендуется начинать с малых доз и принимать препарат во время или после еды. Уровень сахара мама контролирует? Что сейчас натощак, после еды?

[Melnichenko]

Жировой дистрофии ни что не мешает иметь место и при нормальной массе и наличии диабета декомпенсированного и сейчас скорее дополнительное покзание к назначению сиофора

[Mirandaa]

Анализов на руках сейчас нет, но на память мама говорит, что АсАТ и АлАТ были несколько повышены ( не могу сказать насколько, видимо не критически), креатинин последний раз был в норме, но год назад, когда было обострение он был сильно повышен (опять же цифр нет). Жировой гепатоз поставили по результатам УЗИ и по показателям АсАТ и АлАТ.
Сейчас она в санатории, и там по последнему анализу сахар был 6,2 (но это на фоне приемы сиофора 1 неделю), сейчас она пока его не пьет. Кстати, посоветовала ей его не пить лечащий врач в санатории. Знаю, какую реакцию это вызовет, но.... что есть то есть.
Да, и когда она пила сиофор у нее был не простой дискомфорт в области живота, а сильные боли...

[Melnichenko]

Если речь идет не о случайном совпадении - задача лечащего врача обсудить режим питания/ лечения + провести скрининг осложнений диабета + организовать обучение в школе диабета
Возможности заочной консультации ограничиваеются констатацией факта частого сочетания некомпенсированного диабета и жирового гепатоза и констатацией факт необходимости РЕАЛЬНОГО лечения диабета

[Mirandaa]

Спасибо за ответ.

[Anna_Shvedova]

Сиофор является первым шагом в медикаментозной терапии диабета 2 типа, так что назначение это вполне понятно. Цель лечения - стойко нормальный уровень глюкозы как натощак, так и после еды. Интегральный показатель компенсации - уровень гликированного гемоглобина, который необходимо измерять раз в три месяца.