Послеоперационная адаптация, проблемы с питанием (онкология, диабет, ЖКТ)

[nix]

Добрый день, женщина 1955 года рождения перенесла операцию по удалению раковых опухолей. Сейчас наблюдаются стойкие проблемы с приёмом пищи, а именно рвотный рефлекс, по несколько раз в день, потеря веса более 10% массы тела в течении месяца. Нахождение на местности, где отсутствуют гастроэнтерологи, усложняет проблему. Капельницу поставить тоже невозможно, катетер там сделать не смогут. Ищем советы, что можно сделать с ситуацией. Пытаемся организовать питание с помощью Nutridrink. Также получили рецепт на противорвотный Ondansetron. Насколько он будет эффективен, ещё предстоит выяснить, но, ввиду потери веса и участившихся в последнее время рвотных рефлексов (до начала курса Ondansetron), возникли опасения за успех реабилитации.
Даю цитату из диагноза:
C-r головки поджелудочной железы, с mts Sg VII правой доли печени. Ст. IV (T3 N1 M1).
Сопутствующий: 5 курсов ХТ. Хроническая железодефицитная анемия. Хронический гастрит. Полинейропатия нижних конечностей сложного генеза (диабетического, токсического), моторно-аксиальная форма, с лёгким нарушением функций ходьбы. Посттромботическая болезнь верхней левой конечности. Окклюзивный тромбоз внутренней яремной вены, подключичной вены, подмышечной и плечевой вен слева. СД 2 типа с инсулинопотребностью. АГ 2 ст, риск 4. Нарушения ритма: синусовая тахикардия. ХСН 2 ф.кл. Ожирение 2 ст.
Операция: 13.07.2020 Панкреатогастродуоденальная резекция, резекция Sg VII правой доли печени.
Медикаменты из выписки 28.08.20, который должны приниматься: ферменты (панкреотин, креон) 10000 Ед 3 раза в сутки, гастропротекторы (омез, омепразол, париет): 1 капсула * 2 раза в сутки, инсулин короткого действия 4-4-3 Ед перед едой (завтрак-обед-ужин), при гликемии выше 12 ммоль/л инсулин короткого действия подкожно. Туджео 30 Ед утром вечером, при сохранении низких показателей гликемии снижение дозы Туджео до 20-24 Ед.

Буду благодарен за советы, низкая транспортабельность больного, в сочетании с удалённостью места проживания, не оставляют выбора, кроме как искать консультации в Интернете. Заранее спасибо.

[nix]

Я понимаю, что тема сложная, и есть шанс никаких успехов не добиться. Возможно, кто-то из практики может посоветовать, что можно попытаться сделать с рвотным рефлексом, который не удаётся подавить с помощью Ondansetron?