А есть ли ПГА?

[Parsek1809]

Надеюсь на помощь опытных коллег. Собственно, обратилась пациентка, 61 год, 165см/95 кг.
Жалобы на повышенное АД в течение 15-20 лет, сердцебиение, минусовую тахикардию в течение последнего года. Максимум Ад 180/ ... Мм.рт.ст. Ранее постоянно принимала периндоприл 5 мг и метопролол 100мг/сут.
Ранее обследовалась у эндокринолога, первым обследованием назначили мскт обп, выявили образование левого надпочечника. Начали обследовать:
Метанефрины, норметанефрины сут мочи в норме.
Hb 120 Ферритин 7
Ренин прямой 3,3 мкМЕд/мл (нижний реф 4,4)
Альдостерон 154 пг/мл или 15,4 нг/дл
Была с результатами у двух эндокринологов, оба диагноз гиперальдостеронизма не ставят.
При этом, по критериям клиники Mayo, которые любезно предоставила Галина Афанасьевна, на ПГА вроде и тянет - ренин ниже границы референса и альдостерон прошел cut-off точку в 10 нг/дл.
Собственно, стоит ли пытаться направитьпациентку на один из тестов для исключения ПГА?

[Samitin]

В идеале надо бы посмотреть инструкцию от набора для определения ренина, где, скорее всего, указан фактор конверсии из МЕ во что-то более приемлемое.

Но можно и не смотреть, а заглянуть на стр. 1897 в старом [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и выяснить, что отрезные точки для имеющихся в наличии единиц измерения составляют 2,4, 3,7, 4,9 в зависимости от коэффициента пересчета PRA (ng/mL/h) в DRC (mU/L).

По данным пациентки соотношение получается 15,4 нг/дл : 3,3 мМЕ/л = 4,6. Т.е. по гайду (стр. 1890) она - таки кандидат на дальнейшее обследование.

Можно еще посмотреть документ French SFE/SFHTA/AFCE Consensus on
Primary Aldosteronism, Part 2: First diagnostic steps, [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ARR then suggests a diagnosis of PA if above a threshold specific to the renin
assay technique and measurement unit system:
• renin measured as DR in mIU/l:
◦ 64 (plasma aldosterone in pmol/l and DR in mIU/l),
◦ 23 (plasma aldosterone in pg/ml and DR in mIU/l)

По данным пациентки получается 46.

[Parsek1809]

Большое спасибо!