Про антибиотики и удаление зубов

[ITM]

Здравствуйте!

далее А. - сокращ. антибиотик

Предстоит удаление нескольких зубов, включая восьмерки. Стоматолог сказал, что нужно будет пропить А.. В своей практике врач использует Амоксиклав. Говорит, что он более предпочтителен в стоматологии.
У меня несколько лет назад было удаления воспаленного зуба и тогда другой врач назначал Цифран СТ. Так какой же всё-таки лучше подходит или это всё индивидуально, в зависимости от конкретного случая?

Также прошу опровергнуть или подтвердить несколько "теорий" про А.. Так ли это?

1. Лучше пить один и тот же А. пока он помогает, чтобы в будущем у бактерий не возникло адаптации к другим видам.

2. Пить А. надо если появились проблемы, а в большинстве случаев проблем не возникает и врачи просто перестраховываются. Пара родственников протезировали зубы, было много удалений (в одном случае почти треть зубов) и А. им не назначали вообще, хотя по современным стандартам показания к назначению явно были.

3. Чтобы лишний раз не пропивать курс А. рекомендуют удалять несколько зубов сразу или с интервалом в 2-3 дня.

[Korzun]

1. Нет.
2. Нет. Есть профилактические показания, а есть лечебные.
3. На назначение антибиотика это не влияет. Зуб может быть удален легко с минимумом повреждений, а может тяжело. Как он будет удаляться не всегда можно предсказать. Выбор антибиотика основывается на том от чего предохраняемся, а это флора рта и глотки и частично носа. Если нет никаких дополнительных поводов (например, необходимость профилактики инфекционного эндокардита из-за определенных проблем с сердцем), то выбор амоксициллина+клавуланата (аугментин, амоксиклав) выглядит более разумным. Необходимо его принять за час до операции 1000 мг в расчете на амоксициллин.

[ITM]

Сообщение от Korzun

Необходимо его принять за час до операции 1000 мг в расчете на амоксициллин.

А дальше как? Сколько дней его пить?

[Destination]

При аккуратном атравматичном удалении антибиотики вообще не нужны (если инфекционный эндокардит взять за скобки). Тогда и удалять зубы можно в любом количестве и через любые интервалы (т.е. ориентироваться на другие факторы). Но раз Ваш доктор перестраховывается, то дозировку и длительность курса лучше спрашивать у него. Обычно это 0,875 гр х 2 раза в день в течение 5-7 дней для амоксиклава.

[ITM]

Сообщение от Destination

Но раз Ваш доктор перестраховывается, то дозировку и длительность курса лучше спрашивать у него.

Насколько я его понял, он всегда и всем назначает А. при удалении 8-к, тем более если во рту есть зубы с кариесом. Я не знаю насколько это оправдано. Получается после удаления каждого зуба мудрости надо курс пропивать, а это уже 4 раза. Можно ли столько раз в течении небольшого периода времени пить А.? Стоматолог только предложил удалить сразу 2 зуба или с интервалом в 2-3 дня пока пьётся курс.

А вообще, насколько часто бывают осложнения после удаления зуба, если не пить А.? Если ли статистика на этот счет? Можно ли обойтись другими средствами, например, частым полосканием рта средством на основе хлоргексидина и т.п.?

[Tihoma]

Необходимо его принять за час до операции 1000 мг в расчете на амоксициллин

И всё. Никаких курсов по 4-5-7 дней не требуется.

[Destination]

Частота осложнений для 8-х зубов: 4,3% - при приёме антибиотика, 7,5% - без антибиотика ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). Для остальных зубов релевантных РКИ на эту тему нет ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). Т. е. эффективность профилактического приёма антибиотика для всех подряд зубов в настоящее время не доказана.

Кариес на других зубах не имеет никакой связи с альвеолитом (там микрофлора разная). Насколько можно понять, острых воспалительных процессов (абсцессов, флегмон и пр.) у Вас нет - удаление плановое. В таких ситуациях нет смысла в рутинном назначении антибиотика (за исключением случаев повышенного риска инфекционного эндокардита). Для зубов мудрости целесообразность назначения определяется сложностью и травматичностью удаления. Некоторые зубы мудрости удаляются легче, чем остальные (чаще верхние 8-е), буквально за несколько секунд - соответственно, в таких случаях назначать антибиотик глупо. Если же зуб глубоко ретинирован, чтобы достать его приходится проводить сложную хирургическую операцию длительностью более 1 часа - то тогда, конечно же, приём антибиотика рационален.

[ITM]

Сообщение от Tihoma

И всё. Никаких курсов по 4-5-7 дней не требуется.

А если лунка долго заживает, например ещё немного кровоточит через сутки после удаления?

[Tihoma]

Это не повод для приема антибиотика.

[ITM]

В отзывах на амоксиклав врачи пишут, что при курсовом приеме очень часто бывают побочки. Одна из наиболее частых - диарея (чуть ли не у каждого 3-го). Что делать в таких случаях? Менять препарат?

Если ли смысл спросить у стоматолога можно ли в моем случае будет пропить тот же цифран, ведь я его уже пил и выраженных побочных эффектов не было?

[Zborzh]

Цифран - антибиотик резерва. В вашей ситуации вообще нет показаний к применению антибиотика. Современные протоколы говорят о применении однократного предоперационного применения антибиотика, и то, при наличии показаний, коих у вас нет.