|
#1
20.03.2015, 13:28
|
|||
|
|||
|
гиперандрогения
Пациентка 23 лет. Жалобы на нарушение менструального цикла по типу опсоменореи( принимает дюфастон) ,прибавку в весе, отечность. Из анамнеза: росла и развивалась без особенностей. 2 выкидыша. 2 месяца назад ттг 106 назначен л тироксин 100. Гинеколог назначает обследование и вот результаты : ттг 1,02(0,2- 4,2) , т4 1,87(0,8-2,1) нг\дц, тестостерон 0,87 нг\мл(0,084-0,481), 17 он прогестерон 1,28 нг\мл ( 0,1-0,8) , дга- с 15,4 мкмоль\ л (4-11). В настоящее время планируется беременность .Я считаю, что диагноза эндокринологичнского здесь нет и ничего делать не нужно. Лабораторные референсы очень узкие и лечить не нужно, но гинеколог планирует дексаметазон. Необходимо авторитетное мнение . анализы сданы на фоне дюфастона. Хотелось бы узнать это корректно сдавать анализы на фоне этого препарата? А то я вижу, что некоторым и на фоне коко в назначают гормоны, что уж совсем неправильно. Дальнейшие действия ?
|
|
#2
20.03.2015, 14:39
|
||||
|
||||
|
Никакой гиперандрогении действительно нет. Уровень 17-ОН-прогестерона исключает нВДКН - единственное заболевание, при котором иногда нужен прием кортикостероидов (НЕ дексаметазона). В описанной ситуации никаких показаний для дексаметазона нет.
Дальнейшие действия пациентки - планировать беременность. Готовить на йодированной соли, принимать фолиевую кислоту. И все.
|
|
#3
20.03.2015, 19:49
|
|||
|
|||
|
а скажите как то препараты прогестерона вмешиваются в гормональный фон? гормоны нужно исследовать вообще без каких- либо гормональных вмешательств или вме же прогестерон допустим?
|
|
#4
23.03.2015, 07:10
|
|||
|
|||
|
Ответьте пожалуйста....
|
|
#5
23.03.2015, 14:20
|
|||
|
|||
|
Если нет опечатки, и ТТГ был действительно 106 всего 2 месяца назад, то крайне вероятно, что нарушения менструаций были из-за серьезного не диагностированного гипотироидизма. Выкидыши, вес и отеки тоже можно на него скинуть.
Нужно еще несколько месяцев привести все в норму. Поэтому дюфастон отменить и подождать с беременностью. И с анализами:-)
|
|
#6
23.03.2015, 15:57
|
|||
|
|||
|
Да ошибки нет. В 2-х лабораториях подтверждали. Вопрос в том, что может ли дюфастон вличяет на результат гормональных исследований не только у этой пациентки? имею ввиду на половые гормоны. Например уменьшать количество св тестостерона
|
|
#7
24.03.2015, 02:37
|
|||
|
|||
|
Если смотреть на него как на прогестаген, то ничего он со связыванием стероидов делать не должен.
Однако..... Практически все более-менее свежие статьи о нем идут из стран 3-го мира, так что никаких настоящих исследований нет. В Англии его сняли с рынка лет 10 назад. В Штатах его , насколько знаю, вообще не употребляли никогда. Его якобы противоабортное действие никогда не было подтверждено в контролированных экспериментах. Даже самые неконтролированные эксперименты показывают крайне малый и сомнительный эффект. Вполне возможно, что он плацебо с гормональным именем:-) Насколько читаю здесь, в России его дают направо и налево. Так что Вы должны знать о нем больше всех:-)
|
|
#8
25.03.2015, 13:04
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ.
|
Линейный вид
