#1
|
|||
|
|||
Íèçêîðîñëîñòü
Æàëîáû íà îòñóòñòâèå àïïåòèòà, îòñòàâàíèå â ðîñòå è â ìàññå òåëà, çàïîðû. Ñî ñëîâ ìàòåðè (àíàìíåç ñëîæíî áûëî íåìíîãî ñîáèðàòü) ðîäèëñÿ íà 8 ìåñ íà ôîíå ãåñòîçà. Ñî ñëîâ ìàòåðè (äàííûõ àíàëèçîâ íà ðóêàõ íåò) èíôåêöèé, ïàòîëîãèè ïëàöåíòû è òä íå áûëî. Âåñ ïðè ðîæäåíèè 1200 ãð, ðîñò 41 ñì. Äî 9 ìåñ êóøàë õîðîøî è íàáîð âåñà øåë íîðìàëüíî. Äàëåå ñî ñëîâ ìàòåðè ïîÿâèëîñü êîñîãëàçèå, ñíèæåíèå àïïåòèòà, ïëîõàÿ ïðèáàâêà âåñà. Íà ôîíå ïðèåìà ïîëèâèòàìèíîâ àïïåòèò ïðèáàâëÿëñÿ. Ñî ñëîâ ìàòåðè äî ýòîãî ïîëó÷àë ëå÷åíèå ïî ïîâîäó ãëèñòíîé èíâàçèè è íèçêîãî ãåìîãëîáèíà. Ñî ñëîâ ìàòåðè óìñòâåííîå ðàçâèòèå ñîîòâåòñòâóåò âîçðàñòó. Ðîñò ïî ãîäàì íå ìîãó ïðèâåñòè, íåò äàííûõ ó ìàòåðè.
Ðîñò ìàòåðè 164 ñì, ðîñò îòöà 174 ñì, â ñåìüå åùå îäèí ìëàäøèé ðåáåíîê, ó íåãî âñå íîðìàëüíî. Íà äàííûé ìîìåíò âîçðàñò 3 ãîäà 10 ìåñ. Ðîñò -87 ñì, âåñ – 10 êã. Ïðè îñìîòðå: ðàçâèòèå ñèììåòðè÷íîå. êîñîãëàçèå, äâóñòîðîííèé êðèïòîðõèçì. Çóáû íîðìàëüíîãî ñòðîåíèÿ, íåáî ðàçâèòî íîðìàëüíî. Êîæà îáû÷íîãî öâåòà, íà ôàëàíãàõ ïàëüöåâ êðóãëûå êîñòíûå âûñòóïû. Óêîðî÷åíèÿ ìèçèíöà íåò. Ñòèãì íåò. Íà òåëå îäíî ðîäèìîå ïÿòíî. Ñêëåðû îáû÷íîãî öâåòà, ìèêðîãíàòèè íåò. Ïî ïîâîäó êîñîãëàçèè îôòàëüìîëîãîì îñìîòðîì, ïðè ïîñëåäíåì îñìîòðå ïàòîëîãèè ãëàçíîãî äíà íåò. Ïðè îáñëåäîâàíèè: Êîñòíûé âîçðàñò ñîîòâåñòâóåò 16 ìåñ. ÓÇÈ : ÿè÷êè â áðþøíîé ïîëîñòè. ÝÕÎ-ÊÃ, ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè – íîðìà.  àíàëèçàõ : ÎÀÊ- ãåìîãëîáèí -101 ã/ë, íèçêèé ÌÑV. ÎÀÌ- íîðìà.  áèîõèìèè – ÀËÒ, ÀÑÒ, êðåàòèíèí, àëüáóìèí, áèëèðóáèí, êàëèé, íàòðèé, êàëüöèé, õëîð, ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà, ãëþêîçà – íîðìà.  îáùåì àíàëèçå êàëà – êëåò÷àòêà íåïåðåâàðåííàÿ è éîäîôèëüíàÿ ôëîðà, îñòàëüíîå â íîðìå. ÒÒà – 5, ñâ.Ò4 -0,72 (0,9-6,28), ÈÔÐ-1 -167 (20-250), ÑÒÃ- 0,7 (0,09-6,28). Àíàëèçû íà öåëèàêèþ â ðàáîòå. Âîïðîñ â ñëåäóþùåì: Êàê ëó÷øå äâèãàòüñÿ äàëüøå? Êîíñóëüòàöèÿ ãåíåòèêà è íà÷àòü ïðèåì òèðîêñèíà è æåëåçà? Èëè ëó÷øå ñäåëàòü âíà÷àëå òåñòû äëÿ èñêëþ÷åíèÿ äåôèöèòà ÑÒÃ? ÀÊÒà è êîðòèçîë íå ñìîòðåëà. Ïîñìîòðåòü áàçàëüíûå èëè ñòèìóëèðîâàííûå? Íà ñèíäðîì Ðàññåëà-Ñèëüâåðà íå ïîõîæ âíåøíå. |
#2
|
|||
|
|||
Ìîæåò ïðîêîììåíòèðóåòå, êîëëåãè?)
|
#3
|
||||
|
||||
Èíòåëëåêò? ÂÓÇÐ , â ëó÷øåì ñëó÷àå. ×òî ïëàíèðóåòå äåëàòü ñ êðèïòîðõèçìîì ? Òåñòû íà ñòèìóëÿöèþ ÃÐ ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#4
|
|||
|
|||
Èíòåëëåêò ñî ñëîâ ìàòåðè ñîîòâåòñòâóåò âîçðàñòó, çíàåò ñòèõè è òä. Ïðè ìíå îí îñîáî íå ðàçãîâàðèâàë. Â ñëåäóþùèé ðàç ïîïûòàþñü ïîãîâîðèòü.
Ïî ïîâîäó êðèïòîðõèçìà ðåêîìåíäîâàëà ñ ó÷åòîì âîçðàñòà è ðàñïîëîæåíèÿ â áðþøíîé ïîëîñòè îðõèïåêñèþ. Àíàëèçû íà öåëèàêèþ îòðèöàòåëüíûå. Òåñò ïîêà íå äåëàëè. ß íàçíà÷èëà òèðîêñèí è ðåêîìåíäîâàëà ïîâòîðíî ïðèéòè ÷åðåç 3 íåäåëè. ß ðåøèëà ñäåëàòü òåñò ïîñëå êîìïåíñàöèè ãèïîòèðåîçà. Áóäåì äåëàòü ñ êëîôåëèíîì. È òîãäà æå ïîñìîòðþ êîðòèçîë è ÀÊÒÃ. Ïåäèàòð ðåêîìåíäîâàëà äîîáñëåäîâàíèå äëÿ èñêëþ÷åíèÿ íîñèòåëüñòâà òàëàññåìèè. Ãåíåòèê ðåáåíêà ïîñìîòðåë, êðîìå ÌÐÒ ãèïîôèçà äðóãîãî íè÷åãî ïîêà íå ðåêîìåíäîâàë. :-( ß æå ðåøèëà âíà÷àëå ñäåëàòü òåñò, à ïîòîì óæå ïðè íåîáõîäèìîñòè ÌÐÒ. Åñëè âñå-òàêè áóäåò ÂÇÓÐ, ñ êàêîãî âîçðàñòà ëó÷øå èì íà÷èíàòü òåðàïèþ ãîðìîíîì ðîñòà? |
#5
|
||||
|
||||
 òðè ãîäà âïîëíå ìîæíî .Íî åñëè ãîâoðèòü ïðàâäó - ýòî íå ìîè ïàöèåíòû . Ó íàñ ïåäèàòðû èìåþò öåíòð ðîñòà -êìí Íàãàåâà è ïðåêðàñíî ñïðàâëÿþòñÿ
Ó âàñ î÷åíü ìíîãî ëþáîïûòíûõ ñèòóàöèé - íå õîòåëè áû Âû íà÷àòü ñîòðóäíè÷àòü ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
ß áû ñ óäîâîëüñòâèåì. Êàê ìû ñìîæåì ñîòðóäíè÷àòü?
|
#7
|
||||
|
||||
ß ïîãîâîðþ ñ íåé è íàïèøó
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#8
|
|||
|
|||
×åðåç 3 íåäåëè ñâ.Ò4 íà ôîíå 12,5 ìêã 1,02 (0,98-1,77), êîðòèçîë íàòîùàê â íîðìå. ÀÊÒà â ðàáîòå. Â÷åðà ïðîâåëè ïðîáó ñ êëîôåëèíîì. Äàâëåíèå äî - 80, âî âðåìÿ ìèíèìàëüíî 60/40 ìì ðò.ñò. Ïîñëå îêîí÷àíèÿ äàë òÿæåëóþ ãèïîãëèêåìèþ (ñàõàð 20 ìã/äë). Âûâåëè, ñåé÷àñ ñòàáèëüíî âñå.
ß â÷åðà â èíòåðíåòå íàøëà òîëüêî ýòî ñîîáùåíèå ïðî ãèïîãëèêåìèþ íà ôîíå òåñòà ñ êëîíèäèíîì. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Âåçäå ïèøóò òîëüêî ïðî äàâëåíèå, êîòîðîå ÿ îáû÷íî è êîíòðîëèðóþ. Åñëè è ÀÊÒà ïðèäåò â íîðìå, ðàñöåíèâàòü ëè ýòó ãèïîãëèêåìèþ êàê âëèÿíèå êëîôåëèíà, èëè âñå òàêè îñòàíåòñÿ ïîäîçðåíèå íà íàäïî÷å÷íèêîâóþ íåäîñòàòî÷íîñòü? Êàê ÷àñòî ïðè ýòîé ïðîáå áûâàþò ãèïîãëèêåìèè? Ðåçóëüòàòû àíàëèçà íà ñîìàòîòðîïèí åùå íå ãîòîâû. |
#9
|
|||
|
|||
ÀÊÒÃ -16 (7,2-63),
ÑÒÃ 0 - 0,6 (0,094-0,29), ÑÒÃ 30 -0,667, ÑÒÃ 60 -1,086, ÑÒÃ 90 -1,74, ÑÒÃ 120 -0,969. ß òàê ïîíèìàþ âûðàæåííûé äåôèöèò ÑÒÃ òîæå ñûãðàë ñâîþ ðîëü â ãèïîãëèêåìèè. |
#10
|
||||
|
||||
Äóìàþ, äà. Ïåðåäàì âûïèñêó Íàãàåâîé, îíà ïðîñèëà ìåíÿ ïåðåñëàòüÂàì ñâîé ìåéë - òàê ÷òî íàïèøèòå â ëè÷êó
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. Íàïèøó âàì â ëè÷êó.
|