#1
|
|||
|
|||
Гиперпролактинемия через 1,5 года после родов
Здравствуйте,уважаемые коллеги!Прошу помочь разобраться со случаем гиперпролактинемии-сталкиваюсь впервые в своей практике.
На приеме молодая женщина с жалобами на отсутствие менструаций в течение полугода после родов,увеличение массы тела,выделения из сосков. Грудью не кормит в течение полугода. При пальпации молочных желез - единичные капли при сильном надавливании. По данным УЗИ органов малого таза:атрофия внутренних половых органов на фоне аменореи. Лабораторно-пролактин 2400мЕд/л(из него пост-ПЭГ пролактин 1900,количество макропролактине незначительно). В плане дообследования назначены: пролактин повторно плюс проба с церукалом,ТТГ,ЛГ,ФСГ,биохимический анализ крови. Верна ли моя тактика?Заранее благодарю за помощь. |
#2
|
|||
|
|||
Уточните - роды 0,5 или 1,5 лет назад? Кровопотеря? МРТ гипофиза?
|
#3
|
|||
|
|||
Роды 1,5 года назад. Про кровопотерю не утонял, каюсь. МРТ гипофиза не проводилось.
|
#4
|
||||
|
||||
ГОсподи , зачем Вам проба с церукалом ?
ТТГ нужно , ЛГ и ФСГ -тоже ,капли имею право быть и без пролактина повышенного. Лекарства получаемые ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Проба с церукалом-чтобы исключить пролактин-секретирующую аденому гипофиза.
Фармакологически вызванная гиперпролактинемия исключена (лекарственные препараты не получает). |
#6
|
||||
|
||||
Да , эта идея была в ходу до начала 90-х годов прошлого века, послушайте старого человека, забудьте .
Проверьте ТТГ , планируется беременность в ближайшее время ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Уже забыл, Галина Афанасьевна, больше не буду никому назначать)
Нет,беременность в ближайшее время не планируется. ТТГ,ФСГ,ЛГ проверим. Надо ли в таком случае проводить МРТ гипофиза, если проба с метоклопрамидом неспецифична? Я понимаю,что уровень пролактина не дотягивает до опухолевого,но все же.. |
#8
|
||||
|
||||
Поскольку беременность не планирует , не суперсрочно МРТ , но все равно надо будет
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
А можно ли считать патологией мелкозернистость структуры гипофиза на МРТ головного мозга у женщины на грудном вскармливании спустя полгода после родов? (Пациентка сделала МРТ по своему желанию в связи с головными болями,которые беспокоили ее до беременности,исчезли во время беременности и возобновились после родов. Других жалоб нет. Кровопотеря в родах физиологическая)
Через какое время после окончания грудного вскармливания можно назначать анализ пролактин? И схожий вопрос-через какое время после родов можно делать МРТ гипофиза(ведь он увеличивается физиологически во время беременности)? |
#10
|
||||
|
||||
НЕ надо ничем считать
Сделайте и то , и другое через полгода
__________________
Г.А. Мельниченко |