Можно ли спасти зуб при аллергии на пломбировочные пасты

[Destination]

Лечение без гипохлорита натрия ставит под большой вопрос и прогноз по этому нижнему 5-му зубу. Но переубедить доктора в необходимости его использования у Вас вряд ли получится, можете даже не пробовать пытаться. Примите просто к сведению на будущее, что использование гипохлорита натрия в эндодонтии важнее применения кофердама (раббердама). Есть вероятность благоприятного исхода лечения 27-го зуба несмотря на любые отклонения стоматолога от стандартного протокола (неиспользование NaOCl в частности).

Определить витальность 26-го зуба достаточно просто по холодовой пробе или ЭОД. Но применяются они далеко не каждым стоматологом. Поэтому запасной доступный абсолютно всем вариант - это начать сверлить этот зуб без анестезии, и по наличию/отсутствию чувствительности сделать вывод о жизнеспособности пульпы.

[ovdinasv]

То есть если будет больно -делать укол и удалять нервы, а если нет- просто ставить пломбу -правильно я поняла? Можно и дома приложить приложить к 6 и 5 зубу вверху что-нибудь из морозилки? 5 нижний зуб с гранулемой уже закрыт вкладкой и временной коронкой, получается что он со временем может воспалится из-за неприменения гипохлорита натрия? Воспаление на десне не прошло до сих пор- доктор говорит подождите полгодика.

[Destination]

Наоборот: если будет больно - значит зуб живой, каналы лечить не обязательно; если никакой чувствительности не будет - значит зуб уже девитальный, каналы в нём инфицированы, и их лечение необходимо.

45-й зуб (как и любой другой) может воспалиться и после лечения с использованием гипохлорита натрия, и без него. Теперь уже Вам бесполезно думать о нём, остаётся только надеяться на благоприятный прогноз. Но для будущего эндодонтического лечения других зубов лучше воспользоваться этой информацией.

Полгода - слишком уж большой срок. Обычно визуальные признаки воспаления при периодонтите исчезают через 2-4 недели после обострения.

[ovdinasv]

Доктор! Так если будет больно при сверлении как же тогда очистить полость зуба, чтобы положить пломбу? С 5-м зубом с гранулемой такая вышла история -начали сверлить -было больно -сделали убестизин -удалили нерв-заполнили пастой канал. Значит это неверная тактика?

[Destination]

Так сразу же сделать анестезию после первой боли, и далее уже благополучно досверливать и ставить пломбу.

Историю 45-го зуба нужно рассказывать с самого начала. Зачем начали его сверлить? Каков был диагноз? То что зуб чувствует при его препарировании без анестезии - это нормально. Только из-за этого зуб не депульпируют. Вот если есть симптомы пульпита - то да, пульпу приходится удалять (правда, зачем тогда было начинать препарировать без анестезии - непонятно).

[ovdinasv]

История 45 зуба такая- я пришла к врачу с просьбой поставить пломбу-откололся кусочек зуба во время еды. Никаких болевых ощущений не было . Она начала сверлить без анестезии-больно-далее как я уже писала- удалили нерв и запломбировали канал.Диагноз врача при первом посещении-хронический пульпит. Правильно ли она в результате поступила , сделав укол и удалив нерв?

[Destination]

Сделав анестезию, она поступила безусловно правильно. А вот было ли необходимо депульпирование - большой вопрос. В большинстве случаев, если нет жалоб на болевые ощущения, и зуб при этом витальный, можно и нужно обходиться без эндодонтического лечения. Однако теперь, пост фактум однозначно утверждать, что депульпирование было напрасным, невозможно.

Зато можно смело утверждать, что с самого начала эндодонтическое лечение выполнялось неправильно. Лечение хронического пульпита одноканального зуба - одна из простейших манипуляций в эндодонтии. Все те осложнения, из-за которых Вы чуть не потеряли зуб, при грамотном лечении не возникают. Через день (максимум через 2-3 дня) после постоянного пломбирования каналов зуб уже никак не должен болеть (а в идеале он и вовсе не беспокоит после лечения пульпита).

[ovdinasv]

Он меня и не беспокоил следующие 2недели-я болела ОРВИ ,при этом канал был запломбирован гуттаперч. штифтом на силлере АН+ и стояла временная пломба. Затем она решила делать мост и распломбировала канал на две трети по ее словам. После этого воспалилась и припухла десна, через неделю полоскания травами - по ее совету., пришлось вскрывать зуб у другого врача. Может она перегрела зуб при распломбировке - сказал другой стоматолог-и пошло воспаление.

[Destination]

Перегрев как причина воспаления исключён. При вертикальной конденсации (современный способ пломбирования каналов) температура гуттаперчи в канале может доходить до 200 градусов - и никаких проблем не возникает. Нагреть развертку при распломбировке канала под вкладку до такой температуры не реально. Воспаление произошло из-за бактерий.

[ovdinasv]

Пациент получается не может сам понять нужно ли депульпировать зуб? Нынешний мой врач априори сказал, что 5,6 и 7 зубы слева сверху будет депульпировать! А Вы Уважаемый доктор говорите, что 5 и 6 необязательно. Что делать? Сходить на консультацию в другую клинику? Что Вы посоветуете в данном случае?

[Destination]

Стоматолог, и тот не всегда может понять, нужно ли депульпировать зуб. И в некоторых случаях уже после депульпирования только осознаёт, что зря его произвёл, можно было сохранить зуб и витальным. Пациенту же разобраться в этом куда сложнее. Но важно, чтобы доктор был в сомнительных случаях более нацелен на сохранение жизнеспособности зуба. Если же доктор предпочитает депульпирование, по моему скромному мнению, лучше поискать другого специалиста.

27-й зуб уже депульпирован. 25-й и 26-й зубы, если они витальны и не планируется в ближайшее время широкомасштабное их препарирование с целью выравнивания окклюзионных кривых коронками, лучше пока сохранить живыми.

[ovdinasv]

Уважаемый доктор! Вчера вскрыли 7 зуб сверху слева -еле-еле доктор распломбировал один канал-до этого был применен резорбцин-формалиновый метод и каналы трудно вскрыть. Сказал - если еще два в субботу не сможет раскрыть будет закрывать постоянной пломбой .Я читала, что для вскрытия проблемных каналов используется ультразвук или эндосольвер. Нужно ли это в моем случае по Вашему мнению? Про 5 и 6 зуб рядом с7-м у него такое же мнение -они запломбированы резобцин-формалиновой пастой и их надо пытаться вскрывать! Может об этом можно судить по цвету зуба -что он неживой ?Хотя 5-ый вообще срыт коронкой. Вы писали, что судя по снимку 5 и 6 -живые.

[Destination]

По чёрно-красному цвету зуба можно судить о девитальности зуба и использовании резорцин-формалина при предыдущем лечении. 26-й зуб действительно может быть резорциненным: пломба на снимке, вероятно, нерентгеноконтрастная, а следы резорцин-формалина в каналах мизерны. У 25-го же зуба по ОПТГ следов предыдущей деятельности стоматолога в каналах незаметно. Только убрав коронку и пломбу, о его витальности можно судить уверенно (сделав ещё и холодовой тест при этом в случае необходимости).

Ультразвук и растворитель полезно конечно применять при распломбировке каналов, но основную роль всё же играют не они, а мастерство стоматолога (плюс наличие микроскопа оказывает значительную помощь). Поэтому пытаться вскрывать резорциненные зубы желательно, но на высокий успех этого вскрытия можно рассчитывать лишь у специалиста высокого уровня.

[ovdinasv]

Доктор делал первый канал под микроскопом -в квитанции-обтурация одного корневого канала термопластическим обтуратором и механическая и медикаментозная обработка канала. Попробую спросить насчет ульразвука и растворителя ,но я думаю он делает что может .Существует вероятность.что зуб разболится со временем и придется его удалять из-за непроходимости каналов,? Спасибо большое за ваши ответы на мои вопросы.

[Destination]

Такая вероятность есть всегда: и при отсутствии лечения, и даже после самого качественного лечения (только цифры разные).

Эндодонтический микроскоп - это такое оборудование, которое не заметить (а потом искать в квитанции) просто невозможно. Он размером со стоматологическую установку (посмотрите фото через поисковик). Качественное эндоперелечивание резорциненного моляра с микроскопом никак не может стоить 3-3,5 тыс рублей. Цена такого лечения на порядок выше.