Ноющая боль, непролеченные каналы

[Sabirzy]

Панорамный снимок
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

С момента снимка последовали следующие изменения:
1.Пролечена правая нижняя резорциненная шестерка справа
2. Верхняя правая и левая 4ка протезирована, зубы были сильно разрушен, сделали штифт и коронку на него(все в лаборатории)
3. Верхняя правая 5ка депульпирована, сделана керамическая вкладка

Теперь вопросы такие, можно ои нарастить прикус и каким образом? На какие зуб поставить коронки, чтобы увеличить прикус?

Каким зубам требуется эндодонтическое лечение?

Что первостепенно? Заняться прикусом, а затем поставить имплант в верхнюю правую отсутствующую шестерку? Или начать имплантацию и в то же время поднимать прикус?

Поднятие прикуса приемлемо только коронками или возможно поднять вкладками на премолярах (это озвучил врач, что можно и так)
В настоящее время коронковая честь зубов маленькая, и нет возможности получить красивые передние зубы по причине их короткости

[Destination]

4 мм - это достаточно большое расстояние. Чтобы осуществить такое реконструктивное вмешательство придётся протезировать все (или почти все) зубы. Неужели Вы и в самом деле к 32 годам на 4 миллиметра истёрли зубы? Эта рентгенограмма не самого высокого качества не может дать ответа на данный вопрос. Не могли бы Вы сфотографировать свои зубы (передние в сомкнутом состоянии и приоткрытом немного рте, нижние премоляры и моляры со стороны жевательной поверхности) и разместить здесь фотографии?

У большинства пациентов такое завышение прикуса не приводит к каким-либо серьёзным осложнениям. Но у меньшинства - может возникнуть дисфункция ВНЧС, расхлёбывать которую потом придётся долго. По ортопантомограмме нельзя судить о ВНЧС, но даже на этом снимке заметно, что ситуация с ним у Вас не идеальна. Какие-нибудь (хотя бы минимальные) гнатологические обследования доктор проводил, прежде чем планировать реконструкцию окклюзии?

Повторное эндодонтическое лечение требуется всем (ещё не перелеченным) девитальным зубам. Хотя по нижним левым молярам и 21-му зубу - это вопрос дискутабельный (и нужны более чёткие прицельные снимки этих зубов).

Чтобы коронки не слетали, вполне достаточно их 4-миллиметровой высоты (обычная клиническая высота 6-7 мм для моляров и ещё больше для передних зубов). Поэтому данный аргумент не является показанием к повышению прикуса в Вашем случае.

Вкладки бывают коронковые и культевые. Повышать прикус ими можно, но тут важен контекст мыслей доктора: каким именно способом, и почему не более надёжными коронками? Поднимать прикус реставрациями только на премолярах нельзя. Необходимо реставрировать как минимум один зубной ряд, а при такой величине - 4 мм, только препарируя оба зубных ряда можно рассчитывать на более-менее приличный результат.

[Sabirzy]

Вообще, короткие зубы у меня с детства , то есть никогда не было пропорции длина = 1,5 ширины.
Но доктор настаивает что таких коротких зубов быть не может.
Сейчас меня смущает состояние передних верхних резцов (не эстетично), прошу реставрировать, на что доктор говорит - бесполезно, пломбы и реставрация не простоят долго. Виниры не показаны.
Сейчас есть скол пломбы на резце, будем реставрировать.
Конечно, повышение прикуса меня смущает и лезть не хочется. Но вот верхняя Левая 6ка, коронковая часть со стороны неба , наверное миллиметра 2, как ставить коронку на такой зуб? Слетит?
Вот фото, которые получилось сделать, оказывается, фотографировать свои зубы довольно сложно

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Sabirzy]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Sabirzy]

А как проводится гематологическое исследование? Вроде бы ничего не делали.

[Sabirzy]

Еще один снимок сомкнутых зубов, на мой взгляд, этот лучше предыдущего
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

И, конечно же, огромное спасибо, за внимание. На эндодонтическое лечение я согласна, но не хотелось бы делать какие то глобальные изменения. И еще, можно ли понять на какие зубы требуются коронки?

[Destination]

Фотографии неплохие. Повышение прикуса на 4 мм Вам противопоказано (высота резцов и клыков в норме). А показано ортодонтическое лечение. С интрузией моляров.

Ещё частично клиническую высоту коронок можно увеличить за счёт хирургического удлиннения, но ортодонтическое лечение всё равно намного приоритетнее.

Не гематологическое, а гнатологическое обследование. Если ничего не делали, то тем более не стоит связываться с повышением прикуса.

[Sabirzy]

Спасибо!
Подскажите, под хирургическим удлинением вы имеете в виду поднятие десны?
Что такое интрузия моляров, я, к сожалению не знаю. Скажите пожалуйста, вы можете сделать вывод по фото и рентгенограмме, какие зубы следует протезировать в первую очередь? Нужно ли сначала закончить имплантацию отсутствующего зуба? Как обычно делается и что дает лучший результат?

Еще вопрос, если позволите, относительно ребенка 4 года, сегодня показались доктору, вердикт: пульпит в нижних 4ках (потому что пульпит всегда в 4ках), кариес жевательной поверхности в верхних пятерках.
Нижнюю 4кц удалось посверлить, сделать пломбу, говорит пульпит не будем лечить, говорит, что все почистила, есть "мягкость"( но "мягкость" присуща молочным зубам. Посверлили без наркоза, довольно долго, поставили пломбу. Остальные зубы будем лечить также, под мультиками и так далее. Врач говорит будем наблюдать каждые 3 месяца, если 4ки не будут беспокоить, то будем дальше так лечить.

Не могли бы вы как то прокомментировать ситуацию?

Ну и еще вопрос, как сохранить зубы ребенку? Чистить электрощкткой лучше чем обычной? Существует ли какой то способ обработки зубов?меня пугает такое состояние зубов у 4хлетнего ребенка.

[Destination]

Интрузия - это погружение зуба вместе с альвеолярной костью по направлению к телу челюсти. Если бы Вам действительно было интересно, что это такое - самостоятельно узнали бы через поисковики. То же самое и с хирургическим удлинением - в интернете есть и фотографии, и видео.

Имплантацию отсутствующего зуба нужно производить после завершения ортодонтического лечения. Сначала нужно найти грамотного ортопеда. Он составляет план лечения в привлечением в первую очередь терапевта (эндодонтиста), во вторую - ортодонта, в третью - имплантолога, и в последнюю очередь сам завершает всё протезированием.

Про ребёнка Вы описали ситуацию как-то сумбурно. Чтобы сохранить зубы, нужно тщательно чистить зубы ребёнку. Вращающаяся электрическая щётка при правильном применении чистит зубы получше, чем ручная, но главенствующую роль в гигиене полости рта играет не очищающий инструмент или тип зубной пасты, а интеллект и желание оператора (родителя ребёнка). Можно прекрасно чистить зубы и мануальной щёткой, а можно - безобразно электрической.

[Sabirzy]

Большое спасибо! Про интрузию я Прочитала, но, к сожалению, не совсем поняла. Про хирургмческое удлинение поняла, потому что это уже делали при протезировании верхних зубов.
Ребенку зубы чистим, утром после еды и на ночь. Скажите , пожалуйста, нужно ли принимать препараты кальция (показаны ли) при не совсем хорошем качестве зубов?

[Destination]

Нет, препараты кальция принимать не нужно. Лучше пить нежирное молоко или кушать сыр.

Ортодонтическая интрузия позволяет создать необходимую высоту для достаточной ретенции будущих коронок на моляры, при этом фронтальные зубы останутся в человеческом виде. Если же поднять прикус на 4 мм в жевательном отделе, форму передних зубов придётся менять до совершенно неадекватного состояния.

Допустима комбинация: ортодонтическая интрузия моляров плюс небольшое повышение прикуса. Но только лишь ортопедическое 4-миллимитровое повышение противопоказано.

[Sabirzy]

Большое спасибо! Может быть вы слышали о хороших стоматологах в Тюмени? Маловероятно конечно, но вдруг!

[Sabirzy]

Уважаемый Destination, уважаемые дантисты форума. Снова к вам с вопросом.
На этот раз сильная боль в 7ом правом верхнем зубе. Боль довольно сильная, усиливается при надавливании, десна на ощупь обычная, щека также обычная.
Пью нурофен (в выходные дни клиника не работает).
Судя по панорамному снимку и моим наблюдениям зуб депульпирован? Если да, то это было давно.
Что это? Периодонтит? Что делать? Реально ли спасти зуб? До отъезда обратно в оаэ неделя, что возможно сделать за неделю? Завтра бегу к врачу, какая тактика лечения должна быть и на чем настаивать? Заранее спасибо!

[Destination]

Да, этот зуб депульпирован. Да, вероятнее всего обострился периодонтит. Нужно для начала сделать ревизию зуба (убрать старую пломбу, кариозные ткани). Если разрушение зуба не катастрофическое, то попытаться перелечить каналы. Если это удастся (требуется эндодонтист высокой квалификации), то прогноз хороший. В противном случае (сильное разрушение и неудачное повторное эндодонтическое лечение) зуб благоразумнее удалить.

Настаивать ни на чём не надо. Ничем Вы таким настаиванием зубу не поможете, а усугубить ситуацию - вполне можете.

[Sabirzy]

Огромное спасибо! Сегодня была в клинике. По прицельному снимку (положить не могу, тк не дали в клинике, постараюсь приложить завтра), имеется вспаление в небном (могу ошибаться) канале. Канал открыт, промыт, поставлено лекарство какое то (перед тем как поставить врач поинтересовался есть ли аллергия на йод). Врач сказала то если легче не станет, то придти завтра (сегодня она успела сделать лишь один канал, потому что времени было полчаса, все расписано по записи). Также сказала, что если болеть не будет , то придти нужно в пятницу (в субботу мы уезжаем).
Скажите пожалуйста, врач должен долечить и остальные каналы, даже если боль утихнет (сегодня она посмотрела душой канал и сказала "там все плотненько")?
Не рано ли пломбировать постоянно уже в пятницу? Может быть следует поехать с временной пломбой?
Когда должна утихнуть боль, если лечение было адекватным? Выпила нурофен после -лечения, пока не болит.