Пить антибиотики или нет?

[Destination]

Сообщение от hauff

Там вроде в любом случае гарантий не дают на перелечивание.

Спасибо за комментарий!

Пожалуйста.

Есть нюанс: до начала перелечивания, ревизии и полной распломбировки каналов успех окончательного лечения действительно неопределенный, и давать какие-либо обещания немного опрометчиво. Но после удачной повторной обработки, отсутствия отягчающих факторов (поломки инструментов, перфораций и пр.) и отсутствии болезненных ощущений у пациента через 2-3 недели прогноз благоприятного исхода становится таким же высоким, так и при первичном лечении периодонтита. С этого момента уже можно давать пациенту гарантии.

[hauff]

Сообщение от Destination

С этого момента уже можно давать пациенту гарантии.

Я уточню, но читал в правилах клиники такую глупость, что лечение каналов биосовместимая процедура и гарантий быть не может.

[hauff]

Один доктор на стом.ру мотивировал отказ от гарантии тем, что после лечения каналов зуб находится в состоянии длительной ремиссии. Что бактерии там навсегда остаются и т.д.

[Destination]

Это не глупость, а политика клиники. Весьма, кстати, распространенная политика. Но бывают и клиники с другим подходом к ответствености перед пациентом.

Вероятность благоприятного прогноза при неосложненном эндодонтическом лечении примерно 90% (при пульпите чуть больше, при периодонтите чуть меньше). При правильном современном протоколе, разумеется. В редких случаях неудачного исхода перелечивание осуществляется за счет клиники. А в конечном итоге - за счет тех самых 90% удачливых пациентов с благоприятным исходом. Получается своего рода добровольное страхование медицинской ответственности уже включенное в цену.

Микробы, ремиссия и прочие медицинские вопросы к гарантиям не имеют отношения. Это вопросы экономически-правовые.

[hauff]

Сообщение от Destination

Это не глупость, а политика клиники. Весьма, кстати, распространенная политика. Но бывают и клиники с другим подходом к ответствености перед пациентом.

Я с вами согласен доктор, сам по началу был в шоке. Некоторые клиники и глубокий кариес, который оказался пульпитом, за свой счёт переделывают, то есть ту часть что пломба. Другие же предлагают подписать отказ от гарантий, наговорив при этом что в 98% случаев исход удачный. Что конечно забавно, если исход удачный в 98% случаев, то зачем отказ от гарантий?

[drPetrovich]

Сообщение от Destination

Правильно. Вы как стоматолог понимаете, что это не смертельно, а у пациента при таком осложнении и вовсе паника может произойти. Заканчивается это обычно его уходом в другую клинику.

Это не смертельно, но очень больно!

P.S. Воспаление действительно только на медиальном корне - я КТ видел.

[hauff]

Был сегодня у доктора, сказали что судя по КТ удаление с последующей имплантацией гораздо более прогнозируемом. На двух корнях воспаление, на одном маленькое, на другом киста (на медиальном), стенки очень истончены и высок риск что при перепаковке возникнет перелом или трещина. Так же есть риски, что после лечения возникнет обострение и гайморит, или материал попадёт в гайморову пазуху.

Я бы его удалил и поставил имплант, но импланты не подвижны и сначала надо лечиться у ортодонта

[hauff]

Прикрепил скрин КТ и пару рентгенов, один 2мес, второй 6мес после пломбировки.

[Destination]

Чтобы снизить до минимума риск попадания материала в гайморову пазуху, каналы пломбируют латеральной конденсацией или гибридным методом, а не вертикальной конденсацией из инжектора. Вероятность трещин и переломов корня незначительна (менее 1%). Каналы ранее дотаточно расширены, и трудностей при распломбировке скорее всего не будет. В общем, при консервативном лечении в хороших руках прогноз у этого зуба скорее благоприятный (выше 50%). Но естественно с имплантацией с её 96-процентным положительным прогнозом это не идёт ни в какое сравнение.

А вопрос в чём? Вы благословение просите на удаление?

[hauff]

Вопрос был в том как вы оцениваете шансы данного зуба и риски. Наверное всё же буду удалять раз говорят что стенки тонюсенькие и прочее. Действительно, доктор, который лечил его до этого засовывал туда бур, чтобы как он говорил вычистить всё со стенок.

В общем возможная трещина в процессе паковки самая большая неприятность

[hauff]

Добрый день! На днях перефиксировал свои коронки с временного цемента на постоянный (ходил 7мес на временном) и воспалилась десна после этого над 22 зубом, до этого она там нормально выглядела. Когда коронки перефиксировали у меня была возможность рассмотреть зубы под ними и никакого уступа я не видел, а десна как траншея.

Подскажите, стоит ли теперь попробовать сделать вектор на 22 зуб, может это от остатков цемента нового, доктор не стал его убирать сказал сам выйдет (старый отмыли пескоструйкой)?

[hauff]

В зеркало ситуация хуже чем на фотографии. Над зубом прям ободок, который в красных пятнышках и после чистки начинает кровить.

[hauff]

вот тут лучше видно.

[Destination]

Судя по всему зуб слишком глубоко переточен под десну (должно быть не более 0,5 мм). Остатки цемента (если они есть) могут быть в межзубных промежутках. Можно аккуратно самому убрать их флоссом.

[hauff]

Сообщение от Destination

Судя по всему зуб слишком глубоко переточен под десну (должно быть не более 0,5 мм). Остатки цемента (если они есть) могут быть в межзубных промежутках. Можно аккуратно самому убрать их флоссом.

Флос между ними не заходит, потому что коронки спаяны вместе. Между 2 и 3 регулярно чищу. Да, как я видел там больше 0,5 мм. Но на временном цементе оно вроде прошло со временем. Хотя не знаю, может от того что он подрассосался.

Значит считаете вектор делать бесполезно какой-нибудь? Какие у меня есть варианты?