Пить антибиотики или нет?

[hauff]

День добрый! Когда лечил 26 зуб не обработали второй мезиальный. Планировал перелечить, но до руки до него не дошли пока. Несколько дней назад появилось припухлость болезненная при нажатии над зубом и чувство отёка. Ощущение что температура небольшая, голова болит. К доктору прям сейчас нет возможности попасть, только через несколько недель. Посоветуйте начать ли пить антибиотики, чтобы успокоить симптомы сейчас или не стоит. И если пить то какие.

[Destination]

Лучше всего задать этот вопрос своему лечащему врачу (можно по телефону). Ещё лучше - пойти его и перелечить. Вы знали, что его нужно перелечивать давно (и оповестили об этом множество народу на разных форумах), так почему же хотите отложить ещё на несколько недель уже, можно сказать, безотлагательную процедуру?

Вы умный и заинтересованный своим стоматологическим здоровьем пациент (неспроста природа наградила Вас 33 зубами) и прекрасно понимаете, что антибиотик - это не лечение в данной ситуации. Будьте мужественнее и разберитесь с зубом как следует.

[hauff]

Да я не боюсь лечения. Просто я смогу к доктору попасть только через неделю, а он уходит в отпуск, так что только через 2. До этого был занят лечением других зубов.

В любом случае меня доктор Петрович проконсультировал в личку. Спасибо ему. Буду наблюдать пока.

[hauff]

Осталось выбрать к кому идти, к тому кто работает с SAF и оптикой, но без коффердама или к тому кто работает с коффердамом, но без SAF и прочего оборудования.

[Destination]

Выходит, не в отпуске было дело, не так ли?

Про SAF Вы из интернет-рекламы услышали? Работа с SAF-файлами происходит при постоянной ирригации раствором гипохлорита натрия. Без кофердама так долго не поработаешь - пациенты начинают активно сопротивляться. Времени, чтобы поставить кофердам на Ваш 26 зуб - 30 секунд. Обучиться правильному наложению кофердама во много раз проще, чем работе с SAF-файлами. В реальной жизни представить стоматолога, пользующегося SAFами, но игнорирующего кофердам, практически невозможно.

[hauff]

Сообщение от Destination

Выходит, не в отпуске было дело, не так ли?

Как есть в отпуске. Просто помимо этого мучают меня сомнения насчёт человека работающего с SAF и в тоже время отправляющего некоторые зубы открытыми полоскать.

Про SAF Вы из интернет-рекламы услышали? Работа с SAF-файлами происходит при постоянной ирригации раствором гипохлорита натрия. Без кофердама так долго не поработаешь - пациенты начинают активно сопротивляться. Времени, чтобы поставить кофердам на Ваш 26 зуб - 30 секунд. Обучиться правильному наложению кофердама во много раз проще, чем работе с SAF-файлами. В реальной жизни представить стоматолога, пользующегося SAFами, но игнорирующего кофердам, практически невозможно.

Я спрашивал про это. Мне сказали что всё нормально и без коффердама. Сам удивлён.

[Destination]

Для качественной обработки корневых каналов необходим гипохлорит натрия. Отсутствие кофердама косвенно свидетельствует о минимальном использовании врачом этого ирриганта. Для лучшего прогноза эндодонтического успеха он важнее SAF и оптики.

Совмещение же использования SAF и полосканий открытого зуба только подтверждает непонимание стоматологом принципов, смысла и конечной цели эндодонтического лечения.

[Destination]

Сообщение от hauff

можно мне вам в привате задать пару вопросов?действительно ли длительная обработка каналов парканом (3% гипохлоридом натрия) невозможна без коффердама? я задавал этот вопрос своему крутому доктору он сказал что всё отлично. действительно пациент получит без коффердама химический ожог?

Если я правильно понял, у меня нет права отвечать на личные сообщения. Поэтому отвечаю открыто, тем более, что не вижу ничего в них предосудительного.

Трёхпроцентный раствор гипохлорита натрия, как правило, никакого ожога не вызывает. Но обладает резким неприятным вкусом и запахом (кому хлорка в плавательном бассейне хоть раз попадала в рот - прекрасно поймёт о чём речь). Это вызывает бурную реакцию пациента с кашлем, рвотными позывами, требованием срочно прополоскать рот и иными шумовыми эффектами.

Есть небольшой процент пациентов, которые могут не реагировать на хлорку никак и вести себя совершенно невозмутимо. Но у другой группы пациентов реакция может быть столь стремительной, что они могут проглотить острые эндодонтические инструменты, находящиеся в этот момент во рту. Могут быть и менее драматические, но тоже неприятные последствия.

Даже одного такого пациента на сотню врачу достаточно, чтобы внести изменения в свой протокол лечения: он либо выбирает кофердам, либо отказывается от гипохлорита.

[hauff]

Похоже придётся идти в другое место, а выбор ой как не велик.

Печально, мне этого доктора хвалили, что к нему отправляют коллеги из других клиник сложные случаи. Поэтому я двойне удивлён.

[hauff]

Нормально будет перелечить только те 2 канала на которых воспаление, если пломбировка других выглядит адекватной?

[Destination]

Нужно посмотреть на разных срезах КТ нет ли воспалительных изменений вокруг этих двух корней. Если есть, их тоже придется перелечивать.

Если нет, то медицинских показаний к перелечиванию нет, но есть юридическая тонкость. Кроме того стоматолога, который первый раз лечил этот зуб (или его хороших знакомых) никто не даст гарантию на этот зуб, если перелечены будут только 2 мезиально-щечных канала. Для получения гарантийных обязательств на лечение и последующее протезирование в другой клинике будут предлагать перелечить все каналы (речь идет о частных клиниках).

[hauff]

Там вроде в любом случае гарантий не дают на перелечивание.

Спасибо за комментарий!

[drPetrovich]

Сообщение от Destination

Трёхпроцентный раствор гипохлорита натрия, как правило, никакого ожога не вызывает.

Но есть исключения из правил: у меня гипохлорид здорово обжигает слизистую и болит она потом несколько дней! Это в подтверждение необходимости коффера.

[hauff]

Сообщение от drPetrovich

Но есть исключения из правил: у меня гипохлорид здорово обжигает слизистую и болит она потом несколько дней! Это в подтверждение необходимости коффера.

Извините доктор, вы не подтвердите что воспаление только на мезиальном корне?

[Destination]

Сообщение от drPetrovich

Но есть исключения из правил: у меня гипохлорид здорово обжигает слизистую и болит она потом несколько дней! Это в подтверждение необходимости коффера.

Правильно. Вы как стоматолог понимаете, что это не смертельно, а у пациента при таком осложнении и вовсе паника может произойти. Заканчивается это обычно его уходом в другую клинику.