Вероятность периодонтита

[horny]

Сообщение от Foxa

Прочитайте тему

Foxa, я правильно понял ваши последние ответы в той теме, что можно (и нужно) обойтись без длительного кальция, и просто финально запломбировать канал и зуб, в надежде на лучшее?

[horny]

Еще пожалуйста про 7-й зуб (на рентгене 2-й слева от черной стрелки). Там у меня был глубокий кариес. Врач поставил пломбу 2 недели назад и сказал, что кариес глубокий и при кусании пару недель будет болеть. Неделю назад я ему сказал, что ощущения есть ночью и можно сказать днем. Но у меня там 5 - периодонтит, 6-7 - леченный кариес, поэтому какой конкретно дает ощущения не могу сказать. При нажатии пальцем на 7 (как при кусании) он болит. Еще болит при нажатии на внешнюю десну у основания зуба (где кармашки), там где он граничит с 6-м. Может это быть сигналом пульпита или просто сложный кариес? У моей мамы так было у другого врача, зуб полгода болел после лечения сложного кариеса, включая по ночам, и несколько лет как перестал. Показала тому же врачу, говорит ничего там нет. Мне 32 года, маме тогда было 44-45

[Foxa]

Ребята, и в прикрепленной теме про лечение каналов, и в теме, на которую я дала ссылку, все ясно написано. И про то, зачем нужен коффердам, и про гидроксид кальция. Перечитайте еще раз, вдумчиво.

[horny]

Материалы на практически любую тему в pubmed можно найти. Но усвоить полученные знания и умение применить их на практике, решать возникающие проблемы, уверенно отвечать на поставленные вопросы - на это уже требуется талант и опыт хорошего врача. К сожалению не все выбирают этот путь образования, чтобы самому себе диагноз ставить

[Foxa]

Я не поняла: вы кого-то упрекаете? Кого и в чем?

[horny]

Нет-нет, прошу прощения если так показалось. Но я все еще не уверен, просить завершить лечение досрочно и запломбировать зуб, или делать как мой врач скажет. Хотя больше склоняюсь к первому варианту.

[horny]

Сообщение от horny

Еще пожалуйста про 7-й зуб (на рентгене 2-й слева от черной стрелки). Там у меня был глубокий кариес. Врач поставил пломбу 2 недели назад и сказал, что кариес глубокий и при кусании пару недель будет болеть. Неделю назад я ему сказал, что ощущения есть ночью и можно сказать днем. Но у меня там 5 - периодонтит, 6-7 - леченный кариес, поэтому какой конкретно дает ощущения не могу сказать. При нажатии пальцем на 7 (как при кусании) он болит. Еще болит при нажатии на внешнюю десну у основания зуба (где кармашки), там где он граничит с 6-м. Может это быть сигналом пульпита или просто сложный кариес? У моей мамы так было у другого врача, зуб полгода болел после лечения сложного кариеса, включая по ночам, и несколько лет как перестал. Показала тому же врачу, говорит ничего там нет. Мне 32 года, маме тогда было 44-45

Последние 2 дня боль усилилась, по всей видимости 7-й зуб со сложным кариесом, болит при надкусывании (надавливании пальцем) но не болит при постукивании, что как я понял было бы характерно для периодонтита. 2 ночи уже болит, вчера принял болеутоляющее чтобы заснуть. Однозначно пульпит или даже периодонтит там играет? Можно надеяться, что идут затянувшиеся последствия леченного 18 декабря глубокого кариеса, и они вскоре стихнут? У меня еще и общая системная болезнь Бехчета вот уже 6 лет, принимаю таблетки Colchicum-Dispert draje, она обычно усиляет и удлиняет симптомы, вся надежда на нее

[horny]

Позвонил и поговорил с эндодонтистом. Спросил насчет 5-го зуба с периодонтитом, который проходит лечение. Рассказал ему о высоко ценящимся среди спецов форуме и что здесь не рекомендуют долгий кальций. Выслушав, он сказал, что это всего лишь мнение, он с ним не спорит, но лечит так, как лечит. Он может финально запломбировать каналы только если я в письменной форме заявлю, что настаиваю на этом. Сотни причин могут быть для продолжающихся симптомов, что если он закроет каналы раньше времени, это будет как бомба замедленного действия. Я рассказал ему, что информации на форумах в России пломбируют и отпускают уже на 3-4й визит, даже при наличии симптомов. Но он не стал это особо слушать.

Потом спросил его насчет 7-го зуба с глубоким каресом, который беспокоит (см. пост до этого). Он ответил, что наличие пульпита смогут определить только клинически (горячее/холодное) поэтому я записался на завтра. Когда я спросил будет ли визит платным учитывая, что болит он после лечения, он говорит разумеется, кто виноват, что кариес глубокий. Вобщем, на безрыбьи и рак рыба.

[horny]

Как-то еще можно лечить периодонтит кроме применения кальция-гидроксида между визитами?
И может ли лечение занимать много месяцев?

[Foxa]

я вам давала ссылки. Еще раз почитайте.

[horny]

Сообщение от Foxa

я вам давала ссылки. Еще раз почитайте.

Задача стоматолога - максимально возможно с наименьшими потерями для тканей зуба очистить канал от инфицированной пульпы, продуктов ее распада и микроорганизмов (нужно осознавать, что стерильности - абсолютного отсутствия бактерий- невозможно добиться все равно). Именно очистка системы корневых каналов от инфекции позволяет воспалительному очагу зажить, потому что воспаление - это защитная реакция организма, в данном случае - на поступление токсинов или даже микроорганизмов из мертвого зуба в окружающие его ткани. Это, а не введение гидроксида кальция, щелочного вещества, в кость. Если не будет возбудителя, организм сам построит новую кость и восстановится. Вы когда-нибудь слышали, чтобы при переломах костей в линию перелома вводили гидроксид кальция, чтобы лучше заживало? Нет, потому что это бред.

Ну а как мне подручными средствами определить, что все ок? Про закладку гидроксида кальция я знаю, поэтому говорю, а как проверить, что очищено нормально? Через 6-8 месяцев после начала лечения будет известно?

[horny]

В приведенных вами заключениях исследований не говорится, возвращается ли прочность костей к исходной после устранения гидроксида кальция?

[Foxa]

В исследованиях речь шла про прочность зуба - про то, что при длительной экспозиции гидроксида кальция она сильно снижается. При утере твердых тканей при обычной нагрузке корень может треснуть и зуб придется удалять. Это не критично, если вы планируете удаление зуба. Например, планируется имплантация на месте сильно разрушенного зуба с очагом воспаления. Зуб можно, скажем так, законсервировать на годик, пока кость будет восстанавливаться, деньги копиться, потом удалить и т.д.

Все ли ок проверяется на контрольных снимках через 6, 12 мес после пломбирования, оценивается динамика. Должна стоять герметичная реставрация. Зуб должен функционировать в прикусе, это стимулирует заживление. Если хочется сэкономить, то можно экономить, сделав временную коронку и заменить ее на постоянную, когда на контроле будут отмечены признаки заживления. Если положительной динамики не будет через 6-12 мес, то уже надо думать о хирургии.

[horny]

Сообщение от Foxa

В исследованиях речь шла про прочность зуба - про то, что при длительной экспозиции гидроксида кальция она сильно снижается. При утере твердых тканей при обычной нагрузке корень может треснуть и зуб придется удалять. Это не критично, если вы планируете удаление зуба. Например, планируется имплантация на месте сильно разрушенного зуба с очагом воспаления. Зуб можно, скажем так, законсервировать на годик, пока кость будет восстанавливаться, деньги копиться, потом удалить и т.д.

Все ли ок проверяется на контрольных снимках через 6, 12 мес после пломбирования, оценивается динамика. Должна стоять герметичная реставрация. Зуб должен функционировать в прикусе, это стимулирует заживление. Если хочется сэкономить, то можно экономить, сделав временную коронку и заменить ее на постоянную, когда на контроле будут отмечены признаки заживления. Если положительной динамики не будет через 6-12 мес, то уже надо думать о хирургии.

Удалять конечно не хочу. Иначе сразу бы вырвал с корнем за 5 рублей. Значит кальций отменяется. Пожалуйста скажите, могу ли я с той временной пломбой эндодонтиста что у меня стоит ждать полгода без визитов?

Foxa, по вашему за 2 месяца ничего не изменится и никакую динамику всё равно оценить нельзя?

Под пломбированием вы понимаете полное пломбирование, вместе с пломбированием каналов?

Коронка обязательна чтобы зуб имел прикус? В принципе размер зуба обычный, просто вдоль него дырка

Эндодонтитст вчера сказал, что готов запломбировать каналы если я напишу ему заявление, что это мое собственное решение и никаких претензий предъявлять не буду.

[horny]

И еще Foxa скажите пожалуйста, опираясь на предоставленную информацию, вы считаете уместным просить эндодонтиста почистить каналы и запломбировать зуб времянкой на 3-6 месяцев, без кальция? Я через полтора часа иду к ним, смогу ему сказать.