Клиновидный дефект

[alexshishka]

Клиновидный дефект.

Название этого патологического изменения обусловлено формой дефекта твердых тканей зуба (вид клина).

Клиновидный дефект образуется придесневой плоскостью, которая расположена горизонтально, и второй плоскостью, расположенной под острым углом к придесневой плоскости. Дефект локализуется у шеек зубов, на щечных и губных поверхностях. Нередко он начинается после обнажения шейки зуба, что послужило основанием для утверждения, что клиновидный дефект - это одно из клинических проявлений болезней пародонта. На самом деле прямой зависимости не установлено, хотя, по мнению ряда авторов, клиновидный дефект у 8 - 10% больных является симптомом некоторых болезней пародонта, когда происходит обнажение шеек зубов.

Клиновидный дефект чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста.

Причины возникновения клиновидного дефекта.

Причина возникновения клиновидного дефекта до конца не ясна. В настоящее время имеется точка зрения, что клиновидный дефект возникает под воздействием механических факторов. Считают, что дефект образуется в результате воздействия зубной щетки. Подтверждается это тем, что он наиболее выражен на клыках и малых коренных зубах - зубах, выступающих из зубного ряда. Клиническими наблюдениями установлено, что у правшей более выражены дефекты слева, так как они более интенсивно чистят зубы левой стороны. У левшей, которые более интенсивно чистят зубы правой стороны, дефекты более выражены справа.

Возражением против механической теории служат данные, свидетельствующие о том, что клиновидный дефект возникает не у всех лиц, пользующихся щетками. Бесспорно, с этим доводом следует считаться. Если учесть, что подавляющее число населения при чистке зубов производит неправильные движения, то механический фактор выходит на первое место в формировании клиновидного дефекта.

Проявление клиновидного дефекта.

Клиновидный дефект в большинстве случаев не сопровождается болевыми ощущениями. Иногда больные указывают на дефект ткани у шейки зуба. Обычно он прогрессирует медленно, а при углублении контур дефекта не изменяется и не возникает распада и размягчения, как при кариесе. В редких случаях появляется быстро проходящая болезненность от температурных, химических и механических раздражителей. Спокойное течение или появление болей зависит от быстроты убыли твердых тканей. При медленном истирании, когда интенсивно откладывается заместительный дентин, боли не возникают. Если заместительный дентин откладывается медленнее,
чем происходит истирание тканей, возникают боли.

Клиновидные дефекты могут быть единичными, но чаще они множественные, располагающиеся на симметричных зубах. Клиновидный дефект образуется придесневой плоскостью, которая расположена горизонтально, и второй плоскостью, расположенной под острым углом к придесневой плоскости. Дефект локализуется у шеек зубов, на щечных и губных поверхностях. Стенки дефекта плотные, блестящие, гладкие. Если дефект подходит близко к полости зуба, то видны ее контуры. Однако полость зуба никогда не вскрывается. Клиновидный дефект может достигать такой глубины, что под влиянием механической нагрузки может произойти отлом коронки зуба.

Кроме повышенной чувствительности или боли в области пораженных шеек зубов, больные жалуются на эстетическую неполноценность внешнего вида передних зубов.

Лечение:

В начальной стадии применяют препараты, повышающие устойчивость твердых тканей зуба:
Аппликации 10% раствора глюконата кальция;
Аппликации 2% раствора фторида натрия;
Аппликации 75% фтористой пасты;
Принимаются меры предосторожности по уменьшению механического воздействия на зубы - для чистки зубов применяются мягкие зубные щетки, используют содержащие фтор зубные пасты. Движения зубной щетки должны быть вертикальными или круговыми, но не горизонтальными!!!

При наличии выраженных дефектов твердых тканей производится их пломбирование композитными материалами без препарирования (зубы не надо "сверлить").

При очень глубоких дефектах необходимо изготовление искусственных коронок.

Лечение клиновидных дефектов:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Preparator]

Сообщение от alexshishka

Клиновидный дефект.
Причина возникновения клиновидного дефекта до конца не ясна. В настоящее время имеется точка зрения, что клиновидный дефект возникает под воздействием механических факторов. Считают, что дефект образуется в результате воздействия зубной щетки. Подтверждается это тем, что он наиболее выражен на клыках и малых коренных зубах - зубах, выступающих из зубного ряда. Клиническими наблюдениями установлено, что у правшей более выражены дефекты слева, так как они более интенсивно чистят зубы левой стороны. У левшей, которые более интенсивно чистят зубы правой стороны, дефекты более выражены справа.

Возражением против механической теории служат данные, свидетельствующие о том, что клиновидный дефект возникает не у всех лиц, пользующихся щетками. Бесспорно, с этим доводом следует считаться. Если учесть, что подавляющее число населения при чистке зубов производит неправильные движения, то механический фактор выходит на первое место в формировании клиновидного дефекта.


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Не сочтите за дерзость, Алексей.

Сюда же можно добавить физические факторы, такие как холодный воздух.У людей с нарушением функции носового дыхания основная
масса вдыхаемого
воздуха проходит через ротовую полость, тем самым охлаждая фронтальные и переднебоковые отделы зубов. Затем зубы нагреваются, например во время приёма пищи, и происходит нарушение структуры эмали. Добавляем к этому зубную щётку и неправильные движения, во время чистки, и получаем клиновидный дефект.
Неадекватная нагрузка на зубы: гиперокклюзии, групповые функции и прочее.
Что касается связи КД с Заболеваниями пародонта, то ряд авторов считают, что при рецессии, оголяется та часть зуба, которая в норме не может противостоять вышеперечисленным факторам. В силу того, что эмаль там тоньше. Апекальней же, эмаль переходит в цемент, который имеет совсем низкие показатели прочности.

с Уважением.

[alexshishka]

Спасибо за дополнение. Факторы, перечисленные Вами, нельзя сбрасывать со счетов.

Но если обратить внимание что КД преимущественно развивается в среднем и старшем возрасте, то процессы минерализации эмали выходят на первое место. На первое место выходит снижение сопротивляемости эмали к истиранию, снижение её твёрдости и других прочностных характеристик.

Определённое значение имеет также тип личности пациента. Педантичность и "чрезмерная чистоплотность", как это ни парадоксально, играет здесь определённую негативную роль.

Следующий фактор - это наследственные и конституциональные особенности структуры эмали. Патологическая стираемость зубов затрагивает жевательную поверхность и режущий край зубов. Очевидно, что под эту же категорию (наследственность, конституция) подпадает ухудшение свойств эмали в пришеечных участках, в зонах, где формируется КД.

[Preparator]

Алексей, у меня предложение.
Хочу написать несколько статей для пациентов.
На тему, как нужно лечить пародонтит, или протезироваться... ну обо всём по немножкe. Только как это оформить не знаю.
рассказать об основных этапах лечения, о том, что должен делать врач. О том, что пациенты должны видеть в клинике и о том, что не должны.
Просто есть опыт работы с не совсем добросовестными врачами, они чистки делают, да повязки, вот и всё лечение, а время идёт, и прогноз всё хуже и хуже.
Если есть желание, давайте подробнее обсудим. Мало у нас образовательной работы. Не знает народ что и как. верят всем подряд. а в частных кабинетах на два-три кресла , сами знаете , что твориться.
Жду ответа. с уважением.

[alexshishka]

Сообщение от Preparator

Алексей, у меня предложение.
Хочу написать несколько статей для пациентов.
На тему, как нужно лечить пародонтит, или протезироваться... ну обо всём по немножкe. Только как это оформить не знаю.
рассказать об основных этапах лечения, о том, что должен делать врач. О том, что пациенты должны видеть в клинике и о том, что не должны.
Просто есть опыт работы с не совсем добросовестными врачами, они чистки делают, да повязки, вот и всё лечение, а время идёт, и прогноз всё хуже и хуже.
Если есть желание, давайте подробнее обсудим. Мало у нас образовательной работы. Не знает народ что и как. верят всем подряд. а в частных кабинетах на два-три кресла , сами знаете , что твориться.
Жду ответа. с уважением.

Уважамый Вадим Валерьевич!

Ваша работа в разделе СТОМАТОЛОГИЯ весьма желательна. На Ваш вопрос "как оформить" моё мнение следующее:
Это должны быть солидные, взвешенные и обоснованные тематические сообщения со ссылками на источники в Интернете.

Важными принципами являются соблюдение корпоративной этики и интересов пациентов. Сообщения негативного и критического характера должны помещаться в дискуссионных разделах ДК РМС (РАЗНОЕ, курьёзы, медицинский юмор, выгорание врачей и др.) Однако, следует правильно ориентировать пациентов в отношении выбора методов лечения, клиник, специалистов, и "чего нужно избегать при выборе".

Образовательная и просветительская работа, наряду с консультационной, это один из видов деятельности нашего форума. При наличии сомнений в целесообразности помещать или нет конкретную тему в разделе СТОМАТОЛОГИЯ, Вы всегда можете вначале обсудить это в ОРДИНАТОРСКОЙ с коллегами.

Пациент должен получить заряд здорового практицизма, а не всеобщего недоверия, поскольку вера в успешный исход лечения является одним из важнейших условий в лечебном процессе. Нужно научиться чувствовать границу дальше которой знание профессиональных подробностей пациентом будет ему уже во вред.

Посмотрите на эту тему сообщение "Менталитет врача и пациента". Поздравляю с принятием в группу ВРАЧИ, желаю творческих успехов.
http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=12303

[Preparator]

Спасибо, Алексей.
Думаю так: напишу наброски статьи, потом обсудим, отредактируем и поместим, если пройдёт редакцию))

[alexshishka]

Желаю плодотворной работы!