#1
|
|||
|
|||
Íàçíà÷åíèå ïðåïàðàòà ïðè îñëîæí¸ííîì çàáîëåâàíèè
Çäðàâñòâóéòå!Î÷åíü íàäåþñü ïîëó÷èòü ïðîôåññèîíàëüíóþ êîíñóëüòàöèþ.Ìíå 33 ãîäà.4 íåäåëè äëèòñÿ ðåñïèðàòîðíîå çàáîëåâàíèå.ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå ñóõîãî êàøëÿ è ïåðèîäè÷åñêîãî ñóáôåáðèëèòåòà,äî 39 òåìïåðàòóðà ïîäûìàëàñü åäèíîæäû,ëîð-âðà÷ îòìå÷àë íåçíà÷èòåëüíûé ôàðèíãèò,áàê.ïîñåâ (çåâ) -÷èñòî.Áûë ïðîïèò ôóðîìàã(5äíåé),ïîñëå - 5 äíåé Öåôòðèàêñîí(èíúåêöèè ïî 1 ã).ðåçóëüòàòà íå äàëî.íåäåëþ ëå÷èëà òðàâàìè ,èíãàëÿöèÿìè,ñàìîñòîÿòåëüíî ñäàâàëà àíàëèçû.  ðåçóëüòàòå ìåòîäîì ÈÔÀ âûÿâèëè õëàìèäèè trahomatis - IgM ïîëîæèò, ìèêîïëàçìà Pneumanija -IgM ïîëîæèò. ñâÿçè ñ ýòèì ïóëüìàíîëîã íàçíà÷èëà Ôðîìèëèä(êëàòðèìàçîë) ïî 500 ìã 2ð/äåíü â òå÷åíèå 14 äíåé. Íî åñòü ó ìåíÿ ïðîáëåìà,êîòîðàÿ çàñòàâëÿåò çàäóìàòüñÿ î êîððåêòèðîâêå âûáðàííîãî ïðåïàðàòà è êóðñà ëå÷åíèÿ.Áîëåå 4 ìåñÿöåâ íå ïðîõîäèò âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â ãîëåíîñòîï. ñóñòàâàõ. Ïåðâîíà÷àëüíî ëå÷èëè êàê ïîñëåäñòâèÿ òðàâìû (÷àñòè÷í.ðàçðûâ êàïñóëüíî-ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà)ëåâîé íîãè,â àâãóñòå òàê æå ïîâðåäèëà è ïðàâóþ íîãó. Áûë äëèòåëüíûé ñèëüíåéøèé ñòðåññ.Íà ñåãîäíÿøíèé ìîìåíò ñòàâÿò àðòðèò è ïîäîçðåâàþò åãî âîçìîæíóþ èíôåêöèîííóþ ïðèðîäó. Ê ñîæàëåíèþ,äî ìîìåíòà ïðèíÿòèÿ àíòèáèîòèêîâ íå óñïåëà ñäåëàòü ÏÖÐ äëÿ óòî÷íåíèÿ íàëè÷èÿ õëàìèäèîçà,îáû÷íûå ãèíåêîëîãè÷åñêèå ìàçêè íà âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ íå óêàçûâàëè. ÏÐè íàëè÷èè âçàèìîñâÿçè ìåæäó ïåðå÷èñëåííûìè íàïàñòÿìè - áóäåò ëè íàçíà÷åííûé êëîòðèìàçîë è åãî êîëëè÷åñòâî ýôôåêòèâíûì,íå îêàæåòñÿ ëè òàê,÷òî îêàçàâ ñóïðåññèþ íà õëàìèäèè,íàçíà÷åííûé êóðñ èñòèííîå, óæå ðàñïîñòðàíèâøååñÿ ïî îðãàíèçìó çàáîëåâàíèå "îñòàâèò"íåäîëå÷åííûì è îíî ïðîÿâèòñÿ çàòåì â îòÿãù¸ííîì âàðèàíòå+ ñ óñòîé÷èâîñòüþ ê ìàêðîëèäàì? È åù¸.Âîçìîæíà ëè çàìåíà àíòèáèîòèêà "íà ïîë ïóòè" - íå äîïèâ ôðîìèëèä - ïåðåéòè,íàïðèìåð,íà ñóìàìåä? Ïèëà åãî ïîñëå ãèñòåðîñêîïèè ïîëèïà ýíäîìåòðèÿ â èþëå.Î÷åíü íóæäàþñü â áûñòðîì îòâåòå.Ñïàñèáî.
|
#2
|
||||
|
||||
Âàì ñíèìîê ãðóäíîé êëåòêè äåëàëè?
|
#3
|
||||
|
||||
Íå î÷åíü ïîíÿòíà ñóòü Âàøåãî âîïðîñà.
Ñ ó÷¸òîì ïðåäîñòàâëåííîé èíôîðìàöèè Âàì, âåðîÿòíî, ïîêàçàí ìàêðîëèäíûé àíòèáèîòèê. Âû åãî ïðèíèìàåòå. Ôðîìèëèä (êëàðèòðîìèöèí) íåïëîõîé àíòèáèîòèê. Õîòèòå çàìåíèòü íà ñóìàìåä? Ïî êàêîé ïðè÷èíå? Äà, åñëè íå ñåêðåò, ãäå â Ìèíñêå ëå÷èëè ÎÐÂÈ ôóðîìàãîì è öåôòðèàêñîíîì?
__________________
Çäîðîâüÿ Âàì è Âàøèì áëèçêèì. |
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#6
|
||||
|
||||
À ÷òî íàñ÷¸ò ðåíòãåíîãðàôèè ë¸ãêèõ (ñì ïîñò ¹2)?
__________________
Çäîðîâüÿ Âàì è Âàøèì áëèçêèì. |
#7
|
|||
|
|||
Óæå ïèñàëà - ñäåëàëè ôëþðîãðàôèþ.Ýòî 3ÿ çà ïîë ãîäà,ïðåäûäóùèå îòíîøåíèÿ ê çàáîëåâàíèþ íå èìåëè. òå÷åíèå ýòîãî æå âðåìåíè(ïîë ãîäà) ñäåëàíî åù¸ 26 ñíèìêîâ è 3 ÌÐÒ â ñâÿçè ñ òðàâìàìè. Ñàìè ïîíèìàåòå - ðåíòãåí-íàãðóçêà áîëåå ÷åì...
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Åñëè åñòü âîïðîñû î ñóñòàâàõ - èëè çäåñü èëè â íîâîé òåìå âûëîæèòå ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèé, âêëþ÷àÿ ðåíòãåíîãðàììû è ÌÐÒ, è çàäàéòå êîíêðåòíûå âîïðîñû. |
#9
|
|||
|
|||
[quote=LupusDoc;869726]Ðåçóëüòàòû ÈÔÀ íå ëå÷àò.
.. Áîëåå òîãî, âîîáùå íåïîíÿòíî, çà÷åì Âàì àíòèáèîòèê. Äåéñòâèå ëþáîãî àíòèáèîòèêà îñíîâàíî íà óíè÷òîæåíèè ìèêðîîðãàíèçìîâ. Íåÿñíî, åñòü ëè ó Âàñ îñòðàÿ èíôåêöèÿ è íà êàêîãî âîçáóäèòåëÿ ñîáèðàþòñÿ äåéñòâîâàòü. Åñòåñòâåííî,àíòèòåëà íå ëå÷àò.Íî åñëè åñòü êëèíèêà - ÿâíûé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â ë¸ãêèõ - òî íàëè÷èå IgM â êðîâè â åäèíèöàõ , âäâîå ïðåâûøàþùèõ íîðìó(ñì. íà÷àëî òåìû), - ïîçâîëÿåò ïðåäïîëîæèòü ïðè÷àñòíîñòü âîçáóäèòåëÿ ê ïðîöåññó.Îòñþäà - ïîòðåáíîñòü â íàçíà÷åíèè àíòèáèîòèêà,íà íåãî âîçäåéñòâóþùåãî È êàêèì îáðàçîì ìîæíî âûëîæèòü ÌÐÒ? |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ýòè àíòèòåëà íå ÿâëÿþòñÿ îñíîâîé äëÿ çàêëþ÷åíèÿ î ïðè÷àñòíîñòè ìèêðîáà ê Âàøåìó íåçäîðîâüþ. Öèòàòà:
|
#11
|
|||
|
|||
[quote=LupusDoc;869774]Âû íå îïèñûâàåòå êëèíèêè "ÿâíîãî âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â ëåãêèõ" - òî åñòü ïíåâìîíèè. Êðîìå òîãî, ïíåâìîíèè ïðàêòè÷åñêè âñåãäà âèäíû íà ðåíãåíîãðàììàõ è â Ðîññèè äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà ïíåâìîíèè òðåáóåòñÿ ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå ïîäòâåðæäåíèå. Ñ Âàøèõ ñëîâ íà ðåíòãåíîãðàììå íè÷åãî íå îáíàðóæåíî.
Ýòè àíòèòåëà íå ÿâëÿþòñÿ îñíîâîé äëÿ çàêëþ÷åíèÿ î ïðè÷àñòíîñòè ìèêðîáà ê Âàøåìó íåçäîðîâüþ. Ñïàñèáî.Ôëþðîãðàôèÿ áûëà ñäåëàíà áîëåå 2õ íåäåëü íàçàä,íà âòîðîé íåäåëå çàáîëåâàíèÿ.Ìîæåò ëè áûòü "íå âèäíà" ïíåâìîíèÿ íà ðàííèõ ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ? Êðîìå òîãî,Ïóëüìàíîëîã ñêàçàëà,÷òî ñóùåñòâóþò âèäû ïíåâìàíèé,íåðàçëè÷èìûõ íà ñíèìêå. Äàëåå.Äåéñòâèå íàçíà÷åííûõ àíòèáèîòèêîâ êðîìå ïðî÷åãî íàïðàâëåíî íà ïðîÿâëåíèå òðàõåî-áðîíõèòà,êîòîðûé ó ìåíÿ ÿâíî "ïðîñëóøèâàþò".È, åñëè ìîæíî,ïðîñâåòèòå: âðà÷ óòâåðæäàåò,÷òî ñàìî íàëè÷èå IgM âûøå íîðìû ïðè îòñóòñòâèè IgG è ²gA ãîâîðèò î íàëè÷èè èíôåêöèè,(å¸ ïåðâè÷íîì ïîïàäàíèè â îðãàíèçì),êîòîðàÿ ìîæåò ïðîòåêàòü è â ñêðûòîé ôîðìå, áåç ÿâíîé êëèíèêè.Çàïóñêàòü äàëüíåéøåå ðàñïîñòðàíåíèå èíôåêöèè,íå "óäàðèòü" ïî íåé - ïðåñòóïëåíèå,êîòîðîå ìîæåò îáåðíóòüñÿ õðîíèçàöèåé èëè îñëîæíåíèåì â äàëüíåéøåì. Ðàçâåéòå ïîæàëóéñòà çàáëóæäåíèå,åñëè îíî èìååò ìåñòî. |
#12
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
IgM - "ïåðâàÿ ëèíèÿ" çàùèòû, ïðè ïîïàäàíèè ìèêðîîðãàíèçìîâ îðãàíèçì çàùèùàåòñÿ ñèíòåçèðóÿ IgM. Åñëè ýôôåêòèâíîñòü áîðüáû ñ ïîìîùüþ IgM íåäîñòàòî÷íà è ìèêðîá ñîõðàíÿåòñÿ, òî îðãàíèçì ïåðåêëþ÷àåòñÿ íà ñèíòåç áîëåå ýôôåêòèâíûõ IgG. Ïîñëå òîãî, êàê îò ìèêðîáà îðãàíèçì èçáàâèëñÿ, îñòàåòñÿ "ïàìÿòü" íà íåãî è ïðè ïîâòîðíîé âñòðå÷å áûñòðî îáðàçóþòñÿ àíòèòåëà IgG. Íàëè÷èå IgM ãîâîðèò òîëüêî î êîíòàêòå ñ ìèêðîáîì, âîçìîæíî ýòîãî îòâåòà äîñòàòî÷íî äëÿ èçáàâëåíèÿ îò ìèêðîáà. Ïîýòîìó îäíîêðàòíîå èññëåäîâàíèå àíòèòåë íå ÿâëÿåòñÿ äèàãíîñòè÷åñêèì. Î íàëè÷èè èíôåêöèè ìîæíî áóäåò ãîâîðèòü, åñëè â òå÷åíèå 2 íåäåëü òèòð (êîëè÷åñòâî) àíòèòåë âîçðàñòåò â 4 è áîëåå ðàç ïî ñðàâíåíèþ ñ ïåðâûì àíàëèçîì. |
#13
|
|||
|
|||
Áîëüøèíñòâî - 90% - îñòðûõ áðîíõèòîâ (òðàõåî-áðîíõèòîâ) âûçûâàåòñÿ âèðóñàìè, íà êîòîðûå àíòèáèîòèêè íå äåéñòâóþò.
1.ñïàñèáî. Âûõîäèò,åñëè ó ìåíÿ òðàõåî-áðîíõèò - ÿ ïî-íàïðàñíó "òðàâëþ" ñåáÿ óæå âòîðûì êóðñîì àíòèáèîòèêîâ? Íàçíà÷åíèå,êàê ÿ ïîëàãàþ, áûëî îáóñëîâëåíî èñêëþ÷èòåëüíî ðåçóëüòàòîì àíàëèçîâ íà õëàìèäèè è ìèêîïëàçìó. Ìîæíî ëè ïðîñòî ïðåðâàòü íà ïîë ïóòè ëå÷åíèå íàçíà÷åííûì ïðåïàðàòîì? ÷óâñòâóþ ñèëüíóþ ãîðå÷ü âî ðòó( à ïèòü 14 äíåé!),íà 3é äåíü ïðè¸ìà õîòü ìàëåéøåãî ïîëîæèòåëüíîãî ðåçóëüòàòà íå âèäíî...×òî áû Âû íàçíà÷èëè â òàêèõ ñëó÷àÿõ? Íî÷üþ êàøëÿ íåò âîîáùå. Ýòî çàáëóæäåíèå. Î÷åíü óïðîùåííî: IgM - "ïåðâàÿ ëèíèÿ" çàùèòû, ïðè ïîïàäàíèè ìèêðîîðãàíèçìîâ îðãàíèçì çàùèùàåòñÿ ñèíòåçèðóÿ IgM. Åñëè ýôôåêòèâíîñòü áîðüáû ñ ïîìîùüþ IgM íåäîñòàòî÷íà è ìèêðîá ñîõðàíÿåòñÿ, òî îðãàíèçì ïåðåêëþ÷àåòñÿ íà ñèíòåç áîëåå ýôôåêòèâíûõ IgG. Ïîñëå òîãî, êàê îò ìèêðîáà îðãàíèçì èçáàâèëñÿ, îñòàåòñÿ "ïàìÿòü" íà íåãî è ïðè ïîâòîðíîé âñòðå÷å áûñòðî îáðàçóþòñÿ àíòèòåëà IgG. Íàëè÷èå IgM ãîâîðèò òîëüêî î êîíòàêòå ñ ìèêðîáîì, âîçìîæíî ýòîãî îòâåòà äîñòàòî÷íî äëÿ èçáàâëåíèÿ îò ìèêðîáà. Ïîýòîìó îäíîêðàòíîå èññëåäîâàíèå àíòèòåë íå ÿâëÿåòñÿ äèàãíîñòè÷åñêèì. Î íàëè÷èè èíôåêöèè ìîæíî áóäåò ãîâîðèòü, åñëè â òå÷åíèå 2 íåäåëü òèòð (êîëè÷åñòâî) àíòèòåë âîçðàñòåò â 4 è áîëåå ðàç ïî ñðàâíåíèþ ñ ïåðâûì àíàëèçîì.[/quote] 2.Åñëè ó ìåíÿ â äåéñòâèòåëüíîñòè áûë,êàê Âû ïèøèòå, òîëüêî êîíòàêò ñ ìèêðîáîì, - îòñþäà è ïîëîæèòåëüíûå IgM, - ìîæåò ëè íåîáîñíîâàííîå ôîðñèðîâàííîå âîçäåéñòâèå íà íåãî àíòèáèîòèêîì êàê-òî îòðàçèòüñÿ â äàëüíåéøåì íà âîñïðèèì÷èâîñòè ìîåãî îðãàíèçìà ê äàííîìó ìèêðîáó? Íàïðèìåð,îñëàáèòü ñïîñîáíîñòü èììóííîãî îòâåòà íà äàííîãî âîçáóäèòåëÿ? 3.Ñïàñèáî çà ïîïðàâêè è èçâèíèòå çà âîçìîæíóþ ñóìáóðíîñòü âîïðîñîâ |
#14
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|