Получать инсулин или деньги???

[Anna_Shvedova]

Как Вы сами подтвердили, преимущества аналогов перед инсулинами при отсутствии самоконтроля не имеют доказательной базы.

Дело в том, что при СД1 и проводимом самоконтроле тоже нет четких доказательств преимуществ использования аналогов - кроме субъективного улучшения качества жизни при использовании ультракоротких и тенденции к снижению тяжелых гипогликемий на продленных аналогах. Значимой разницы в гликированном и в исходах не зарегистрировано, хотя мне тоже это странно, но это так.

Я согласна с Вами, что врачи должны дифференцированно подходить к назначению аналогов. И прежде всего для этого нужно, чтобы у самих врачей было верное о них представление. Но принудительно переводить с одного инсулина на другой совсем не так просто, как Вы тут написали. Я пробовала (не насильно, конечно). Кроме того, преимущества ультры очевидны и для недисциплинированных больных, которые с актрапидом поступают так, как можно с новорапидом - т.е. вводят, сразу едят, а потом не перекусывают. При этом мы говорим не о каких-то темных алкоголиках, а, нпрм, о первокурснике, вырвавшемся из-под маминой опеки.

Я думаю, схема с доплатой была бы оптимальной; и очень не хотела бы реализации проекта поголовного перевода на человеческие. когда за аналоги придется кому-то полностью платить.

[Melnichenko]

Сообщение от julia16

А вот ассоциации больных как раз не имеют права давать указания докторам, кого какими лекарствами лечить.

ничего предложить, к сожалению, не могу

Ассоциации представляют интресы больных - и ОБЯЗАНЫ их представлять именно с позиций организации лечения
НЕТ и НЕ может быть принудительного перевода на другой вид инсулина ( хоть дисциплинирующего, хоть обучающего ) но может быть предложение от ассоциаций регионального уровня с изменением организации оплаты инсулинов ( тн софинансирвоание )и средств самоконтроля, моежт быть ТРЕБОВАНИЕ к местным властям по организации школ жиабета ( или вообще школ здоровья- потому как и гипертония, и ожирение, и диабет во многом имеют общие корни ) с преподаванием в этих школах здоровья знаний сертифицированными на этот вид деятельности ( кстати, прописанный в МКБ ???? как мнпя заверяли коллеги , прописанный ) в рамках регионального финансирвоания программ зхдоровье нации.
Может быть ТРЕБОВАНИЕ от ассоциации по организации лечебной помощи - требование квот для регионов, требование проверок условий в больницах , требовнаие проверок условий для субгрупп - заключенные с диабетом, беременные с диабетом, лица с туберкулезом и диабетом
Как и любая программа, сии действия должны иметь этап юридической проработки ( пациенты- юристы ) , поработки пошагового решения ( диабетики - менеджеры ), проработки контактов с властью ( лица с диабетом, работающие в структурах власти или депутаты )
А врачи запросто помогут - хоть в местную дума прийти ( организуйте приход врачей - плз) и посотреть сахар в случайно взятой точке - при метболическом габитусе думцев мало не окажется..
Письма от ассоциаций с возмущением подмены реального лечения шарлатанством -тоже врачи должны писать?

Так что думать надо не о том, как бы еще напрячь врача куда бы побегать а о том, как обеспечить эффективное межсекторальное свзаимоействите а пользу лиц с диабетом
А совместная работа для своей же пользы сближает ( с )