|
#1
13.11.2008, 00:15
|
|||
|
|||
|
Перспективы ангиопластики артерии ног при синдроме диабетической стопы
Здравствуйте!
На сайте одной их известных платных клиник написано, что ангиопластика артерии ног при синдроме диабетической стопы является чуть ли панацей при наличии язв. Так ли это? Привожу текст. "Настоящей панацеей стал метод эндоваскулярного лечения диабетической стопы (который также называют ангиопластикой артерии ног при синдроме диабетической стопы). Хирургическое вмешательство производится без наркоза, без разреза через пункцию артерии, с минимальной потерей крови. При этом возможно восстановление проходимости не только артерий голеней, но и так называемых путей притока: подвздошных и бедренных артерий. Этот способ в мире активно разрабатывается в последние 5-10 лет, а в России он применяется около 5 лет. С помощью такого лечения можно избежать ампутации конечностей. Операция состоит в том, что через предварительно сделанные проколы в артерию вводят специальные катетеры. Через эти трубочки с помощью специальных баллонов эндоваскулярные хирурги восстанавливают проходимость и расширяют закрытые сосуды (их сужение или полное закрытие и приводит к некрозу тканей). После этого в восстановленный просвет ставят специальные металлические каркасы – стенты, которые впоследствии не дают сосудам закрываться. Прогресс в развитии методики ангиопластики обусловлен технологическими достижениями: специальный инструментарий позволяет с высокой эффективностью восстанавливать закрытые сосуды, а стенты, особенно с лекарственными покрытиями, позволяют достичь хороших отдаленных результатов. На все эти действия врачам требуется час с небольшим. Пока в России сделано около 400 таких операций. Метод, в отличие от шунтирующих операций, не имеет ограничений по возрасту и сопутствующим заболеваниям. Результаты эндоваскулярных вмешательств действительно обнадеживающие. Почти сразу в день операции начинается уменьшение болевых ощущений и начинается довольно долгий процесс заживления трофических изменений. И с этого момента принципиальное значение приобретает медикаментозное лечение СД и других сопутствующих заболеваний и, что самое важное, - правильный медицинский "уход" - местное лечение за диабетической стопой. Возможность восстановления регионарного кровотока на разных уровнях ноги, малотравматичность операции, быстрая реабилитация, обнадеживающие непосредственные и отдаленные результаты, улучшение качества и прогноза жизни больных, позволяют считать эндоваскулярную хирургию методом выбора при лечении ишемических и нейроишемических форм СДС. Залог будущих успехов при лечении СДС состоит в междисциплинарном подходе лечения. Когда врачи различных специальностей: эндокринолог, общий хирург, подиатр, сосудистый - эндоваскулярный хирург, дерматолог объединяются и совместно действуют на разных этапах лечения СДС. Такой подход был использован при создании службы диабетической стопы в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Такой же подход позволил в скандинавских странах снизить количество "высоких" ампутации в 4 раза, а в США более чем в 8 раз." Спасибо. 
|
|
#2
14.11.2008, 00:57
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Написан он сотрудниками клиники, которая специализируется на эндоваскулярных вмешательствах. Действительно, когда ангиопластика стала доступна нашим пациентам с (нейро)ишемической формой синдрома диабетической стопы, ситуация с их лечением значительно улучшилась (хотя, конечно, далека еще от идеала). Понятно, что этот метод применяется в различных клиниках, а не только в этой. С другой стороны, панацеей этот метод называть не следует. Во-первых, важны и другие компоненты лечения диабетической язвы (разгрузочные приспособления, правильный выбор перевязочных материалов, правильное применение антибиотиков и т.п.). Во-вторых, у части пациентов проведение шунтирующей операции целесообразнее, чем внутрисосудистое вмешательство (на эту тему есть консенсус TASC-2 и основанные на нем "Рекомендации Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов" 2007 года. Правда, очень часто из-за тяжелого общего состояния пациенту отказывают в шунтировании, и тогда внутрисосудистое вмешательство является выходом, пусть и несколько менее эффективным в данной ситуации.
|
Линейный вид
