Пролактинома 3,3х3,3х2,3

[Vladim1963]

Сейчас-длительные сильные боли в лобно-височной части утром или вечером прим до 2 часов.
Достинекс принимать стал по 2 таблетки (понед. 1шт.+четв.1шт.) в неделю
Карбамазепин назначил невролог, эндокринолог был не против.
Любимый Спазмалгон не пил (не хотел мешать с карбамазепином)
Сейчас буду пробовать, откажусь от карбамазепина.
Большое спасибо за рекомендации.

[Vladim1963]

Добрый день, Галина Афанасьевна!
О чудо - простой спазмалгон (анальгин) 1/4 таблетки утром и 1/4 вечером помогают терпеть боль. Большое спасибо!
У меня вопрос, который не мог найти на форуме:
Как при лечении пролактиномы (достинексом) относиться к прививкам:
На предприятии при плановой вакцинации поставили прививку от пневмококовой инфекции совместно с прививкой от гриппа, в прошлом месяце. Очень тяжело переносил. Долго потом болели низ легких и почки.
Сейчас настаивают привиться "Спутником-лайт", хотя срок от основной прививки заканчивается только в марте 2022г
Стоит ли ставить или пока повременить? Заранее благодарю за ответ.

[Melnichenko]

Развитие у Вас ковида крайне опасно, отсюда польза вакцины перевешивает потенциальные негативные последствия

[Vladim1963]

Ясно. Спасибо большое.
Ваши рекомендации очень важны, Галина Афанасьевна!

[Vladim1963]

Добрый день, Галина Афанасьевна!
Сегодня получил результаты пролактина.
И динамика получилась:
19.11.2021..... 123241
11.12.2021....... 93891
16.01.2022........88175
Возникли вопросы:
1)Стоит ли поднимать дозу достинекса?
2) Нужно ли проходить МРТ ХСО или ещё повременить?
Заранее благодарю за ответ.

[Melnichenko]

2 - давайте после 3-х месяцев лечения
1- я бы увеличила - ну хоть по 1,5 таблетки х 2 раза

[Vladim1963]

Большое спасибо, Галина Афанасьевна!
У меня как раз проходит 3 месяца лечения 18.01.2022

[Vladim1963]

Прикладываю график мономерного пролактина.
Галина Афанасьевна, как вы думаете, динамика уменьшения нормальная?

[Melnichenko]

« График Мономерного» даже лучше - жалко, принципе это не совсем нужно.
Или, вернее, вполне понятно, что есть 20% макропролактина и реально цифирь ниже, чем общий пролактин

[Vladim1963]

Большое спасибо, Галина Афанасьевна!
Начинаю принимать достинекс по 1,5 таблетки 2 раза в неделю.
Не совсем понял, правда, слово "жалко".

[Melnichenko]

Просто лишняя работа - можно показывать только мономерный, можно только общий - примерно 20% иметь в виду мономерного.

[Vladim1963]

Спасибо, Галина Афанасьевна!
Всё понятно.

[Vladim1963]

Добрый вечер, уважаемые врачи!
Добрый вечер, уважаемая Галина Афанасьевна!
Сегодня 19.01.2022 проходил МРТ ХСО (по правилам после 3-х месяцев лечения)

Ответ таков (дословно):В проекции хиазмально-селлярной области визуализируется объемное измененного МР-сигнала (изоинтенсивного по Т1-ВИ и Т2-ВИ кистозное образование слабогиперинтенсивного по Flair) неправильной формы, с достаточно четкими неровными, распространяющееся: супраселлярно вправо, антеселлярно. Указанное кистозное образование общими размерами 31х26х23мм. Указанная опухоль муфтообразно охватывает правую внутреннюю сонную артерию, распространяется в кавернозный синус.
Зрительный нерв правого глазного яблока утолщен до 5,1мм, извит с наличием незначительного количества жидкости.
Заключение: МР-картина кистозной опухоли хиазмально-селлярной области, с признаками супра-антеселлярного роста.
P.S. Уточнить точный размер опухоли, без введения контрастного вещества не представляется возможным.

Как можно прокомментировать данный результат?

[Melnichenko]

То есть было :3,3х3,3х2,3, стало 31х26х23- как Вы думаете? Теперь немножко математики - V1 (стартовый объем) 12.5
V2 -после 3-мес - 9.3 мм3
Более чем 25% уменьшение объема - чудесно

[Vladim1963]

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ!
Сам был рад, увидев результат!

Единственно волнует вот это:
Зрительный нерв правого глазного яблока утолщен до 5,1мм, извит с наличием незначительного количества жидкости.

При первом МРТ (08.10.2021г.) об этом не было речи.
Что это может значить?