Реакция на местную анестезию.

[Anasvoskr]

Добрый день!
Уважаемые врачи, подскажите, что могло спровоцировать подобную реакцию. Посетила стоматолога, необходимо было сделать пломбу. В качестве обезболивания предложили сделать ультракаин. Реакции на анестезию никогда не было, но не могу точно сказать, делали мне до этого ультракаин или другой препарат.
В момент укола резко поплыло в глазах, задвоилось. Сообщила об этом врачу, она сказала, что такой реакции ещё ни у кого не было. Кроме двоения в глазах больше ничего не наблюдалось. Очень испугались и я и врач с медсестрой. Прошло постепенно спустя 5-7 минут.
Скажите, это реакция на ультракаин или игла задела нерв? Предстоит ещё посещение стоматолога, и теперь не знаю можно ли делать анестезию? Или нужно выбирать другой препарат? Очень боюсь стоматологов, а теперь ещё одна фобия появилась. Спасибо!

[Anasvoskr]

Дополню: прочитала в инструкции к ультракаину побочные действия со стороны ЦНС: в том числе преходящие зрительные расстройства (диплопия или двоение в глазах). Видимо это оно и есть? Означает ли это, что его мне больше использовать нельзя?
Чем в этом случае можно заменить?

[Destination]

Нет, дело не в анестетике - любой мог оказаться на его месте. Попали в нерв. Какой зуб-то лечили? Нужно менять технику анестезии.

[Anasvoskr]

Спасибо за ответ! Нижнюю правую семёрку. Т.е. можно спокойно в следующий раз использовать эту же анестезию, верно?
Скажите, это действительно так редко встречается, такая реакция, что для врача это было полной неожиданностью?

[att]

При проводниковой анестезии на н/ч бывают осложнения со стороны глаз и связано это с попаданием анестетика через нижнюю альвеолярную артерию в верхнечелюстную,а затем в глазную артерию. Это нарушение техники анестезии.

[Destination]

Сообщение от Anasvoskr

Спасибо за ответ! Нижнюю правую семёрку. Т.е. можно спокойно в следующий раз использовать эту же анестезию, верно?

Тот же анестетик можно использовать. А вот способ анестезии можно поменять,например на интралигаментарную.

Сообщение от Anasvoskr

Скажите, это действительно так редко встречается, такая реакция, что для врача это было полной неожиданностью?

Да, редко. У меня 1-2 раза встречалось за карьеру.

[Destination]

Сообщение от att

При проводниковой анестезии на н/ч бывают осложнения со стороны глаз и связано это с попаданием анестетика через нижнюю альвеолярную артерию в верхнечелюстную,а затем в глазную артерию. Это нарушение техники анестезии.

Нижняя альвеолярная артерия расположена дистальнее верхнечелюстной. Диплопия вызвана анестезией лицевого или I-II ветвей тройничного нерва.

[att]

Сообщение от Destination

Нижняя альвеолярная артерия расположена дистальнее верхнечелюстной. Диплопия вызвана анестезией лицевого или I-II ветвей тройничного нерва.

Нижняя альвеолярная артерия отходит от верхнечелюстной артерии,являясь одним из ее в/ч отделов. Это анатомия.
Какое отношение имеет 1 и 2 ветвь тройничного нерва к анестезии на н/ч? При повреждении лицевого нерва при нарушении техники мандибулярной анестезии или особенностей анатомии будет в первую очередь односторонний паралич мимических мыщц, нарушение моргания,нарушение роговичного рефлекса.

[Destination]

Сообщение от att

Нижняя альвеолярная артерия отходит от верхнечелюстной артерии,являясь одним из ее в/ч отделов. Это анатомия.

Правильно, так как же анестетик попадёт в верхнечелюстную из нижней альвеолярной, если кровоток в артерии направлен дистально от сердца?

Сообщение от att

Какое отношение имеет 1 и 2 ветвь тройничного нерва к анестезии на н/ч?

Ну 2 ветвь анестезировать достаточно легко: подвести иглу близко к круглому отверстию (по ошибке) - и готово. С первой ветвью всё гораздо сложнее - это нужно уже ухитриться через круглое или овальное отверстие тройничный узел обезболить. У данной пациентки этого не случилось (иначе описание клинической картины было бы другим), 1 ветвь была указана как теоретическая возможность.

Сообщение от att

При повреждении лицевого нерва при нарушении техники мандибулярной анестезии или особенностей анатомии будет в первую очередь односторонний паралич мимических мыщц, нарушение моргания,нарушение роговичного рефлекса.

Но в данном случае речь не о повреждении, а о временной анестезии.