Гинекомастия двусторонняя

**ELENA_VLAD** · #1 30.03.2021, 19:05

Пациент 26 лет, с проблемами психики - социально дезадаптирован, математик по диплому, постоянно за компьютереом, не работает. Мне кажется, какая-то форма шизофрении.
Родился со множественными стигмами дисэмбриогенеза, воспитывался бабушкой и дедом. Очень некрасив - акне, худой, мышцы атрофичны, с подросткового возраста развился и прогрессирует лимфостаз нижних конечностей. Проконсультирован в НИИ лимфологии Новосибирска, рекомендаций по горизонтальному положению тела и бинтованию ног не выполняет, отеки прогрессируют и, со слов матери, стала отекать уже мошонка. Последние годы не спит сутками, чаще спит днем, а ночью "что-то делает "на компе. Память отличная, но абстрактное мышление не развито.
Описываю и почти плачу - это сын моей знакомой.
Несколько месяцев назад появилась двусторонняя гинекомастия. Тестостерон, B-ХГЧ, любимый врачами пролактин в норме.
Никаких препаратов не принимает точно, потому что с осени почти не выходит на улицу, денег не имеет. Ест мало.
Чем можно объяснить гинекомастию ?

**Melnichenko** · #2 30.03.2021, 19:39

А ФСГ?ЛГ?

**ELENA_VLAD** · #3 30.03.2021, 20:28

Не смотрели - тестостерон 14,5, эрекции сохранены. Посмотрели только ХГЧ.

**Melnichenko** · #4 30.03.2021, 20:29

Лимфостаз, гинекомастия, проблемы с психикой - ищем синдром Кляйнфельтера

**ELENA_VLAD** · #5 31.03.2021, 03:11

Мозаик ? Хорошо, несчастная мать сказала - нормальных размеров яички, утренние эрекции и все вторичные половые признаки имеются. Это было бы неплохим вариантом.

**Melnichenko** · #6 31.03.2021, 06:55

Не думаю, чтобы мать проверяла размеры орхидометром.
В любом случае- Е2 и гонадотропины, а Тс нормален у 40% при СК в юности

**ELENA_VLAD** · #7 31.03.2021, 13:31

Озадачила, все сдадут. Сказала, генетиков в детстве посещали, но я сомневаюсь, что по-серьезному. Какой-нибудь синдром нашли бы - там еще нистагм, килевидная грудная клетка, странный рост волос.

**ghrh44** · #8 31.03.2021, 16:04

Раньше настольной книгой медицинских генетиков был 5-кг том. Только они знали как им пользоваться.
Сейчас есть компьютерные программы: набираешь клинические проявления и получаешь имя синдрома.
Там есть про него все, кроме одного: как что-то поправить.

Это просто тщеславные имена « открывателей», безо всякой надежды на возможность что-то сделать . И так 99.999% всех их. Типа « Врожденная анофтальмия»:-((((((