ТТГ 130

[Helen1190]

Здравствуйте, пациент 58 лет.
Наблюдается с дз:Центральный рак нижней доли пр.легкого, T4N0M0 IIIB, проходит иммунотерапию. Жалобы на отеки лица,слабость, +9 кг с ноября. Сейчас вес 67 кг

В фев 21: ТТГ 132, Т4 общ менее 11 (62-150), АТ ТПО 268, кортизол 11.2 (3.7-19.4)

У кардиолога не наблюдался.
Эхо-кг: Перикард б/о. Сократительная функция ЛЖ умеренно снижена. Склероз аорты, АК. Умеренная нед-ть МК. Диастолич. Ф-ция ЛЖ 1 типа.
ЭКГ: ЧСС 62уд/мин, синусовый ритм. Умереннве изменения миокарда ЛЖ метаб.хар-ра. Замедлена проводимость по пр. Ножке пучка Гиса.

Возможно ли назначить левотироксин сразу полную заместительную дозу, 100 мкг? Он уже начал принимать 37.5 мкг 3 дня назад.

[Melnichenko]

Конечно , полную.
Гипотиреоз на фоне применения ингибиторов иммунного ответа - банальность
В нашем центре этими больными занимаются дмн НВ МАзурина и асп А Глибка

[Helen1190]

Большое спасибо!

[Helen1190]

Галина Афанасьевна, я же правильно поняла, что титрации дозировки не требуется?

[Melnichenko]

нет, не требуется

[ghrh44]

Если бы у этого больного была микседематозная кома с такими же щитовидными показателями и даже с сердечной недостаточностью, то по всем учебникам и рекомендациям Минздравов разных названий в разных странах. ему бы начали тироксин 1000 мкг в/венно каждый день.
А мы тут осторожненько начинаем на 25 мкг орально, на неделю-две, потом 50, потом еще что-то гомеопатическое до 100 мкг , и с измерениями свТ4 и ТТГ чуть не каждую неделю. Причем с пониженной всасываемостью из -за отека слизистой ЖКТ. И все это по тем же указам тех же минздравов:-)

[Melnichenko]

Увы, МЗ не при чем - ни КР, ни Руководства, ни указы МЗ или Единой России или ЛДПР или ЛГБТ - ничто и никто такому не учит. Это растет из души и глубины векового "клинического мЫшления" - так учитель моего учителя как-то говорил...