Обучение диетологии

[Kery]

Да, диетолог в стационаре (не только психиатрическом) - это врач пишеблока с контролем проб/раскладок/ продуктов/оформлением документов. Он вообще не совсем в ведении главного врача, а скорее директора больницы по обеспечению и хозчасти. Клинического диетолога в больнице нет, да ему и развернуться будет негде, меню-то уже утверждено минздравом и приказами. Может (любой специалист) только в рамках диеты что-то убрать или назначить доп.питание.
Понятно, что при поступлении пациента с СД 1 типа никому из психиатров и других специалистов в голову не придет считать ХЕ. Это, разумеется, в моем ведении. Они этому не учились и не настаивают.

[ELENA_VLAD]

Конечно, интересен расчёт калорийности рациона этих пациентов с кахексией - имеющегося и должного с учётом основного обмена за длительный срок. Больше ничего на ум пока не приходит.
Но Ваши наблюдения подтверждают роль мозговых центров в метаболических процессах.

[Kery]

Да, вероятно, вступает в силу какой1то мозговой механизм регуляции энергетического обмена. Такая, церебральеая кахексия (не знаю, есть ли такой термин, мне кажется, что где-то я его видела, но касаемо тяжёлых неврологических больных).
Если не кормить, то худеют все ("в концлагере толстых не было" ), а вот если кормить, и даже неплохо, то толстеют не все, а часть продолжает прогрессивно худеть. Но такой эффект я вижу только у психических больных.
Пациенты без психиатрической патологии, направляющиеся со снижением веса, все же имеют причину для похудания (ограничивают еду, страдают тяжёлой соматикой, онкозаболеванияии и т.д.), а эти - нет.
Иногда думаешь "где же у них эта кнопка? ", вот бы знать и ожиревшими больным её "включать" для снижения веса.
Расскажу смешной случай (смешной для обывателя и тягостный для пациентки, страдающий шизофренией). Поступает в больницу она всегда очень худой. Дело в том, что у пациентки голоса, которые, когда она садится есть ей строго говорят (голоса в голове): " Ах ты толстая корова, опять макароны жрёшь?!. А ну быстро положила вилку и вон из-за стола!" А она не может ослушаться голоса, они ею владеют.
Я в шутку спрашивала психиатров "нельзя ли такие замечательно полезные голоса вызывать у больных с ожирением" ? Сказали - нельзя. Жаль, а то я бы очень успешно лечила ожирение 😁

[Divisenko]

В психотерапии при лечении расстройств пищевого поведения сейчас вроде бы стандартом считают диалектико-поведенческую психотерапию. Это не сколько терапия, сколько обучение контролю над импульсами. Дропаутов (вылет из программы) там тоже достаточно
Программа это обычно два блока по полгода. Обычно сочетание группового формата и индивидуального. Группа - 2,5 астрономических часа в неделю + индивидуальный сеанс 1 час в неделю.
Некоторые психотерапевты настаивают на продолжении программы, говорят, что дальше нужны психотерапевтические группы поддержки для соблюдающих ограничения. И я им верю.

[Kery]

Здравствуйте. А сможете кого-то в Санкт-Петербурге порекомендовать из психиатров, занимающихся нарушением пищевого поведения? именно занимающихся на постоянной основе.
Обычное заключение "данных за острый психоз нет, в госпитализации не нуждается" не подходит

[samanta89]

полцарства б за такого психолога и в Ульяновске) и в любом городе))