Лечение 26 зуба

[Irix1984]

Добрый день. Помогите разобраться. В начале июля 19 года то есть 2 месяца назад лечила пульпит 26 зуба в частной клинике. Лечили под микроскопом. Все бы ничего, если бы спустя месяц я могла на этом зубе хотя бы жевать. Ситуация осложнилась тем что параллельно лечили периодонтит 24 зуба. К слову, безуспешно. Лечение 24 закончилось резекцией верхушек корней в ЦНИИС и ЧХЛ.
Обо всем по порядку.
04.07.2019 вскрыли пульпит на 26 зубе. Запломбировали гуттаперчей.
Сложно было оценить эффект лечения так как параллельно лечили кисту 24 зуба и все внимание было приковано к ней, а клиническая картина смазана. 20.07 я пожаловалась врачу что над 26 зубом десна припухла и болезненна. (Параллельно на 24 зубе уже было то же самое. Врач сказала что 26 пролечен хорошо и она уверена в результате. 23.07 мне проводят операцию по рещекции верхушек 24 зуба. Пропила Цифран СТ 5 дней. Настало улучшение, 26 и 24 зуб перестали беспокоить. 20.08 начала ощущать лёгкое нытье в районе 26 зуба, жевать было дискомфортно. Обратилась к врачу, снова ответ, зуб пролечен хорошо, болеть не может. 28.07 боль нарастает, перкуссия 26 зуба как вертикально, так и горизонтально положительная. Врач по прежнему не видит проблем, ссылаясь что болит из-за того что 25 зуб сломан (коронковая часть) под корень и десна из-за него воспалена. Предлагают заняться удалением и исплантацией 25 зуба. Еду в ЦНИИС и ЧХЛ. Делают снимок 25-26. По заключению рентгенолога имеет место быть периодонтит 26 зуба. Показываю там КТ от 28.08. говорят да, динамика отрицателоная. Отправляют к терапевту. Смотрит терапевт снимок, говорит - не вижу дефектов в лечении каналов 26 зуба, перелечивать не возьмусь. Рекомендует обратиться к другому терапевту там же в ЦНИИС и ЧХЛ. Другой доктор смотрит снимок и говорит: вижу не запломбированный 4-ый канал. Заплобировано 3. Поскольку вся эпопея длится долго а понимания кто же прав и в чем проблема, обращаюсь к Вам, уважаемые стоматологи. Снимок прикладываю, выскажите мнение. Действительно ли есть 4 не пломбированный канал? Почему его не увидели рентгенологи на КЛКТ? Что делать? Очень устала от боли, зуб болит настойчиво, прикаснуться к нему уже не возможно на 03.09. снимок постараюсь приложить.

Ссылка на файл с рентгеном [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Не пойму как прикрепить сюда, выдает ошибку

[Destination]

Снимок мутноват. 4-го канала на нём явно не видно. Есть небольшая перепломбировка мезиально-щёчного канала. Вообще, при спорных моментах более точным методом определения числа каналов является КЛКТ. Но 4-й канал у верхних шестых зубов встречается в 95% случаев. Поэтому нужно судить по аксиальным срезам КТ.

Про отрицательную динамику за такой короткий интервал времени корректнее было бы говорить только в случае сравнения двух КЛКТ, а не обычной рентгенограммы с КТ.

[Irix1984]

Сообщение от Destination

Снимок мутноват. 4-го канала на нём явно не видно. Есть небольшая перепломбировка мезиально-щёчного канала. Вообще, при спорных моментах более точным методом определения числа каналов является КЛКТ. Но 4-й канал у верхних шестых зубов встречается в 95% случаев. Поэтому нужно судить по аксиальным срезам КТ.

Про отрицательную динамику за такой короткий интервал времени корректнее было бы говорить только в случае сравнения двух КЛКТ, а не обычной рентгенограммы с КТ.

Сравнивали именно 2 КЛКТ. От 20.07 и 29.08. обе выполнены после лечения. Од через 2 недели, вторая через почти 2 месяца. К сожалению сюда клкт не могу выложить. По клкт до лечения три корня в одном из которых 2 канала. После лечения будто бы они расширены так что верхушки объединены. Все кто смотрел на первый взгляд не видят проблем в пломбировка, но я эти проблемы отчётливо чувствую, при этом динамика боли нарастающая. Боль постоянная. Какие ещё могут быть причины если это не пропущенный доп канал? Куда копать? Когда врачи разводят руками - это меня деморализует. Сегодня сняли временную пломбу что-то там проходили мыли и т д, я так и не поняла все каналы или выборочно. Заложили гидроокись кальция, отправили неделю гулять. Доктор говорит, вроде есть доп канал но очень узкий не смог в него зайти. Такое вообще бывает? К сожалению веры в российскую стоматологию все меньше, ибо с проблемой я обошла уже 7 врачей начиная с июня. Боль и ныне со мной

[Destination]

Да, такое бывает (канал настолько узкий, что невозможно в него войти). Особенно как раз 4-й канал у верхних зубов. Помимо дополнительного канала могут быть и другие причины развивающегося периодонтита: трещина корня, апикальная перфорация, недостаточная медикаментозная обработка, кровотечение в момент пломбирования и др.

Стоматологи-терапевты в ЦНИИСе далеко не самые лучшие специалисты в Москве. Не ясно, каков был уровень той частной клиники, где Вы лечили зуб изначально. Но высококвалифицированные эндодонтисты в столице есть. Лучше подавляющего большинства зарубежных. Только стоимость лечения у них недешёвая.

[Irix1984]

Стоматологи у которых я была были самых разных ценовых категорий. Частная стоматология, которая лечила этот зуб эндодонтически была далеко не самая дешёвая, если не сказать что ценовой категории премиум. И микроскоп у них есть, и коффердамы, и рассказ о том, какие они профессионалы. Не буду называть конкретно это место. Поскольку это не цель. Цель решить проблему. Если есть кого порекомендовать, напишите в ЛС, пожалуйста. Честно, устала быть кошельком, в который лезут все с удовольствием, а получив оплату за качество отвечать не хотят( платить готова в рамках разумного и хотелось бы за результат.