Нормальный ТТГ, снижен свТ4

[Lemax]

Здравствуйте. Извините за, может быть, глупый вопрос.
Женщина, 35 лет направлена терапевтом по поводу выпадения волос. Имеется ожирение 1 степени.
К сожалению, у нас в поликлинике ТТГ и свТ4 выполняется только в комплексе.
ТТГ 2.3 (0.4 - 4.0), свТ4 8.9 (10.3 - 24,4)
в оак гемоглобин 140, мсн, мснс в норме (т.е. "явного" дефицита железа нет.
Эти анализы надо расценивать как гипотиреоз и лечить?
Пациентка с меня потребовала лечение, я рекомедовала контроль анализов в динамике.
К слову, в нашей лаборатории часты погрешности... При сдаче анализов в других лабораториях цифры другие. К сожалению не всегда можно направлять платно, сразу жалобы
Что Вы делаете при получении таких результатов?

[FilippovaYulia]

Если нет уверенности в качестве работы лаборатории, то ориентироваться на ТТГ. Гипотиреоза нет.
Вторичный гипотиреоз крайне (казуистически) редок, но если есть сомнения, - пересдать св. Т4 в другой лаборатории.
Железодефицит не исключен - что Вы имеете в виду под "явным"? "Нормальный" гемоглобин? Так это не исключает железодефицита.
К слову сказать, в той муниципальной поликлинике, где консультируя я, заниженный св. Т4 - сплошь и рядом, уже на него и не смотрю.

[Lemax]

Пациентка выскочила от меня хлопнув дверью, побежала к заведующей с жалобой, что ее не лечат.
Про железодефицит - явный - ко^да снижен гемоглобин, низкие мсн, мснс.
Конечно нужен ферритин, но пациентка этого уже не пожелала слышать, уверенная, что все дело в гормонах.
Конечно, нужен контроль гормонов.

[FilippovaYulia]

"Снижен гемоглобин" - это не железодефицит, это анемия. С полным диагностическим поиском ее генеза.
А гипотиреоза нет, лечить нечего. Буквально сегодня отвечала Галина Афанасьевна по этому поводу:

лабораторная чувствительность для Т4 невелика, гипофиз доволен и все хорошо.